6回

13問 • 2年前

問題一覧

・☆☆ ・☆☆(侵入思考)：考えたくないことやイメージが不意に浮かび、おい払えず、強い不安や苦痛をもたらす例：手にバイ菌が付いたんじゃないか、病気になるんじゃないか・○○：強迫観念を追い払うために、もしくは強迫観念が生じたことで悪いことが起こらないように、特定の手続きで繰り返される行為例：右から初めて裏表、裏表と手を洗う・よくある☆☆のテーマ　・認知的な特徴：○○と○○がテーマとなる　例：手を洗わないと重たい病になってしまう(○○)、火を消したか確認しないと、自分のせいで火事になり、大切な人を傷つけてしまう(○○) 　・行動的な特徴：掃除と○○、○○、数を数える(○○)

☆：強迫症、強迫行為、危険、責任、危険、責任、洗浄、確認、儀式行為

☆☆とは・苦手な場面において。いつもとは○○行動を取ることで、いつもとは違う○○や○○を体験することが出来る •でも，クライエントの実生活では、特定の○○と○○が○○しているために、そのような体験を持てることは稀・そこで，普段はしないような（極端な）行動をとったときに，どのような結末を体験するかを○○させる手続きを「☆☆」と呼ぶ

☆：行動実験、少し違う、気分、結末、思考パターン、行動パターン、習慣化、セルフモニタリング、行動実験

行動実験の例 ①○○が頭に浮かぶ（○○）：不謹慎な考えが頭に浮かび、実際にその通りのことをしてしまう（○○）：自分の信用は失墜し，仕事も家庭も失う（○○）：実際に不謹慎なことをしてみる（例えば、義父のかつらをとってみる） ②○○が聞こえる (○○）：頭の中で○○が聞こえてくる (○○）：○○がとまらない（○○である） (○○)声が聞こえてきたら、友達に電話したり歌を歌ったりする →幻聴は○○か？（恐れていること） →○○に○○して黙らせようとしていた時と比べて、どちらの対処が効果的だったか ③口臭が気になる (恐れていること)：自分の口臭で他人に迷惑をかけてしまう（不安の予期、考え）：自分の息（口臭）だけがものすごく臭く、他の人のものはにおない（行動実験の計画）：複数の人間の口臭を袋に入れて、その袋の中の空気を順にかいて，0-10点で評価してみる

いやな考え、恐れていること、不安の予期考え、行動実験の計画、幻聴、恐れていること、自分をなじるような声不安の予期考え、幻聴、コントロール不能、行動実験の計画、ずっと続いたか、頭の中の声、反論

行動実験の手続き ①○○の検討 ②想定される○○を、予測して作戦を立てる ③○○ ④○○ ⑤行動実験の○○

練習場面、妨害要因、イメージトレーニング、実践練習、振り返り

行動実験をするときのコツ・○○に触れるような内容を選ぶ(クライエントは知らないうちに○○をしているかも) ・適度な○○の場面を設定する(ある程度気持ちに○○をもって取り組める場面を) ・あくまで実験であるので、命題は○○として扱う(○○を得ることが目的では無い) ・○○にきちんと○○なモニタリングをさせる(徹底して○○に落とす)

不安認知の中核、安全確保行動、難易度、余裕、仮説、望ましい結果、事前、具体的、行動レベル

行動実験と同じメカニズムで認知が変わる行動的介入 ①○○(○○) 強迫行為(手を洗う)をしないと、強迫観念の内容(病気になるのではないか)が本当に起こる！ →実際には、手を洗わなかったくらいでは病気にならない ②○○ 不安の内容に晒され続けると、不安に耐えきれなくなるどころか、徐々に不安が下がっていく

暴露反応妨害法、ERP、エクスポージャー

＜それそれの技法の違い＞・○○：自分の考えていることが○○かを試してみる・○○：嫌な考え(○○)を中和させるために行為(○○)を○○ところに力点がある・○○：○○の経過とともに不安が下がることを体験すれば良い

行動実験、現実に起こる、暴露反応妨害法、ERP、強迫観念、強迫行為、やらせない、エクスポージャー、時間

行動実験ワークのポイント・認知の内容を○○にに聞き出し、それを直接検証できる実験を企画する・検証は○○で見える、○○がやら成り立ちづらい形でおこなう・単なる○○(馴化)や○○とは違う！(検証可能な仮説をモニタリングで確認させているという点で)

具体的、行動、別の解釈、エクスポージャー、スモールステップ

行動実験を使わない方がいい例・○○を尋ねるもの(否定されても本心はどうかわからない) ・○○が○○すぎるもの(人の死など) ・不安の低減が○○(度合いによって判断) ・○○に関するもの・高所恐怖症やジェットコースター、人に触れられるなどの○○(○○の方が効果的)

周囲の人の評価、最悪の状況、過酷、社会的に望ましくないもの、味覚、生理的反応、エクスポージャー

思考記録表①(○○) ・○○、○○、○○の3つをモニタリングすることから始める・○○はなるべく○○に・○○は○○とは限らない・それぞれの○○の強さを○○で表現する

状況、感情、思考、状況、具体的、感情。1つ、感情、100点満点

思考記録表①(7つのコラム) 「心が晴れるノート：うつと不安の認知療法自習帳」 ①○○：いつどこで誰が何を(具体的に) ②○○：出来ればひとつの言葉(○○)で、例：憂鬱、不安、怒り、 ⑦は②の気持ちがどの程度変化したかを評価

状況、気分、one word

○○のコツ・コラム表を書く時は、考え方を植え付けるのではなく、あくまで○○が○○、○○することが大切・認知は○○に変容するのではなく、○○や○○(幅を広げ、レパートリーを増やすこと)が大事・合理的である、正しいことよりも、○○ことを考える・○○に置き換えて考える(友達にアドバイスするとしたら？上手くやれてる人だったら？) ・○○をしてみる・○○と○○を考えてみる・○○の度合いを円グラフにして考えてみる

認知変容、クライエント自身、気づき、納得、変容、柔軟性、多様性、気持ちが楽になる、他人、ロールプレイ、最悪、最良、自分の責任

適用と限界・特に7つのコラムは全ての人に適用できる訳ではなく、ある程度の○○が要求される・思考記録表は特に○○の治療に有効であることが示されているが、○○以上の症状では○○は効かない

知的レベル、うつ病、中等症、認知療法

精神科・児童精神科

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