心療内科
問題一覧
1
精神科 (精神神経科)
心の病気を扱うもので、心と ○○の関係から 出現する症状の治療を専門におこなう
主な症状:不安、抑うつ、不眠、イライラ、 幻覚、幻聴、妄想など
脳
2
心療内科
ストレスと関連する内科的な病気を 治療する
→○○
心身症
3
心療内科
母胎となる医学:○○
心身医学の歴史と発展 学問としての体系が築かれたのは 1930~1940年代にかけて アメリカの精神分析にその端を発している
その後、心身医学の歴史と発展は、 3つの時期に分けられる
1. 神経症における○○の研究とそれに 基づく診療がなされた時期
2. 消化性潰瘍、気管支喘息、頭痛などその 発症や経過に○○が密接に 関連している身体疾患、いわゆる○○ が研究や診療の中心となった時期
3. 現代では、心身医学の対象は、神経症や 心身症といった狭い領域に限定されるべ きでないという見解が強くなっている
心身医学、心身相関、心理社会的因子、心身症
4
臨床各科の疾患の患者さん一般について、
○○から総合的、統合的に病態を理解し
○○(「ひとりの人」として診る)
を行う方向に展開しつつある 心身医学は○○から出発して、
○○を経て、○○へと発展
しつつある
心身両面、全人的医療、神経症学、心身症学、全人的医療
5
心身症はどのような病気か
心身症の定義 (心身医学の新しい診療指針:日本心身医学会1991)
「○○の中で、その発症や経過に
○○が密接に関与し、○○ないし○○が認められる病態をいう ただし、神経症やうつ病など、他の精神障害
に伴う身体症状は除外する」
心理社会的な問題は、人の心の中で葛藤状況を生じさせ、脳や神経の働きにも影響を及ぼすことがある
心身症ではこうした精神的に不安定な状態
が○○として現れていると考える
さらに複雑なことに、○○も○○に影響を及ぼすので、心身症では こころと身体の複雑な相互作用を念頭に置 いた治療が必要になる
身体疾患、心理社会的因子、器質的、機能的障害、身体症状、身体的な不調、ここ ろの働き
6
心身相関:○○と○○との関連性
1○○により身体疾患が発症、再燃、悪化、 持続する群(狭義の心身症)
⚫ 生活上のライフイベントの変化(出産、結婚、離 婚、転居、就職、進学、近親者の病気や死など)
⚫ 日常生活のストレス(家庭、職場、学校での対人
関係の問題、慢性の勉学・仕事の負担など)
⚫ 疾患の発症や再燃に先行してみられる
身体疾患、心理社会的因子、ストレス
7
心身相関の分類
2○○に起因する○○を引き起こしている群
気管支喘息、アトピー性皮膚炎、関節性リウマチ、 クローン病、エイズ、悪性腫瘍などの慢性疾患
⚫ 治療にかかる心身の負担
⚫ 時間的・経済的負担
⚫ 著しい心理的苦痛や社会的・職業的機能の障害
⚫ 睡眠障害、対人関係における障害、社会生活に
おける不適応、学業や仕事の業績の低下、抑う つ気分、不安
身体疾患、不適応
8
心身相関の分類
3身体疾患の○○・○○への○○を引き起こして いる群
⚫ 治療や経過に著しい影響を与えている
⚫ 薬物や処置に対する不合理な不安・恐怖
⚫ 症状のコントロールに対する無力感
⚫ 医療あるいは医療従事者に対する強い不信
治療、管理、不適応
9
心身症と心理社会的因子
1(1)と(2)
(1):現実生活上のストレスに 由来する
(2):ストレスを生じやすい性格に 由来する
現実心身症、性格心身症
10
2アレキシサイミアとアレキシソミア
アレキシサイミア(alexithymia:○○)
1)想像力が乏しく心的葛藤を言語化できない
2)情動を感じ言語表現することが困難 3)事実関係を述べるが、それに伴う感情を
表出しない 4)面接者との情緒的交流が困難
Toronto Alexithymia Scale(TAS)
(シフネオス)
アレキシソミア(alexisomia:○○)
身体面への気づきに乏しい状態
(池見酉次郎)
失感情症、失体感症
11
3○○
期待に応えようと過剰な適応努力をするなど
社会環境に過剰に適応しようとする
4行動・生活習慣を介した心理社会的因子
誤ったストレス対処により心身症の病態を示す
過剰適応
12
5○○と心理社会的因子
患者のおかれている○○から、
○○上の身体的・心理的・社会的な
特徴から心理社会的因子を考える
ライフサイクル、ライフステージ、ライフサイクル
13
段階的な心身医学的治療の進め方
第1段階「治療的信頼関係の確立」
受容的共感的なやりとりを行い、治療的信頼関係 を構築する 治療への動機づけを高めるようにする
第2段階「ストレス状態からの開放」
患者に最も適した治療法を○○に基づいて選択してもらい、それを適用してストレス状態からの開放を図る
インフォームド・コンセント
14
○○
患者中心の医療 患者が自ら選び取る医療
説明と同意 説明に基づく同意
治療法などについて、医師から十分な説明を 受けた上で、患者が正しく理解し、納得して 同意すること
→ ともに考える医療
インフォームド・コンセント
15
⚫ 呼吸器領域
気管支喘息 神経性○○ 、○○、○○など
⚫ 循環器領域
○○高血圧 ○○低血圧 虚血性心疾患(狭心 症 心筋梗塞) 不整脈など
咳嗽、過換気症候群、慢性閉塞性肺疾患、本態性、本態性
16
⚫ 消化器領域
○○(○○) 機能性胃腸症 消化性潰瘍 神経性嘔吐
functional dyspepsia(機能性消化不良) 過敏性腸症候群
炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎 クローン病) 慢性膵炎など
食道機能異常、食道アカラシア、
17
⚫ ○○領域
○○病 糖尿病 ○○
肥満症 摂食障害など
⚫ ○○領域
○○、○○など
内分泌代謝、バセドウ、メタボリックシンドローム、膠原病、関節リウマチ 、線維筋痛症
18
⚫ 神経領域
頭痛(緊張性頭痛 偏頭痛) 慢性疼痛 ○○チック めまい 自律神経失調症など
⚫ 外科領域
○○ ○○ ○○など
ジストニア、頻回手術、腸管癒着症、術後ダンピング
19
⚫ 整形外科領域 腰痛症 肩こりなど
⚫ 泌尿器領域
排尿障害 勃起障害 ○○ ○○など
遺尿症、過敏性膀胱
20
⚫ 産婦人科領域
月経異常 ○○ 妊娠○○など
⚫ 耳鼻咽喉科領域
○○ 突発性難聴 アレルギー性
鼻炎など
更年期障害、悪阻(つわり)、メニエール症候群
21
⚫ 皮膚科領域
アトピー性皮膚炎 円形脱毛症 ○○
○○など
⚫ 歯科口腔領域
○○ ○○ 知覚異常など
多汗症、皮膚掻痒症、顎関節症、舌痛症
22
⚫ 小児科領域
気管支喘息 過換気症候群 ○○
機能性胃腸症 過敏性腸症候群 夜尿症
心因性発熱 心因性嘔吐 チック 睡眠障害
摂食障害 排泄障害など
起立性調節障害
精神科・児童精神科
精神科・児童精神科
ゆ · 35問 · 2年前精神科・児童精神科
精神科・児童精神科
35問 • 2年前院内独立型心理室
院内独立型心理室
ゆ · 15問 · 2年前院内独立型心理室
院内独立型心理室
15問 • 2年前小児科/周産期領域
小児科/周産期領域
ゆ · 17問 · 2年前小児科/周産期領域
小児科/周産期領域
17問 • 2年前9不安障害、強迫性障害
9不安障害、強迫性障害
ゆ · 35問 · 2年前9不安障害、強迫性障害
9不安障害、強迫性障害
35問 • 2年前緩和医療
緩和医療
ゆ · 35問 · 2年前緩和医療
緩和医療
35問 • 2年前地域保健活動の実際災害心理学
地域保健活動の実際災害心理学
ゆ · 12問 · 2年前地域保健活動の実際災害心理学
地域保健活動の実際災害心理学
12問 • 2年前1犯罪心理学とは
1犯罪心理学とは
ゆ · 15問 · 2年前1犯罪心理学とは
1犯罪心理学とは
15問 • 2年前2犯罪の定義と法律、そして統計
2犯罪の定義と法律、そして統計
ゆ · 14問 · 2年前2犯罪の定義と法律、そして統計
2犯罪の定義と法律、そして統計
14問 • 2年前3犯罪原因論
3犯罪原因論
ゆ · 17問 · 2年前3犯罪原因論
3犯罪原因論
17問 • 2年前4
4
ゆ · 19問 · 2年前4
4
19問 • 2年前5性犯罪
5性犯罪
ゆ · 23問 · 2年前5性犯罪
5性犯罪
23問 • 2年前第1回
第1回
ゆ · 5問 · 2年前第1回
第1回
5問 • 2年前第2回
第2回
ゆ · 9問 · 2年前第2回
第2回
9問 • 2年前5回
5回
ゆ · 12問 · 2年前5回
5回
12問 • 2年前6回
6回
ゆ · 13問 · 2年前6回
6回
13問 • 2年前10
10
ゆ · 7問 · 2年前10
10
7問 • 2年前2
2
ゆ · 7問 · 1年前2
2
7問 • 1年前3
3
ゆ · 7問 · 1年前3
3
7問 • 1年前4
4
ゆ · 10問 · 1年前4
4
10問 • 1年前5
5
ゆ · 10問 · 1年前5
5
10問 • 1年前6
6
ゆ · 10問 · 1年前6
6
10問 • 1年前7
7
ゆ · 10問 · 1年前7
7
10問 • 1年前8
8
ゆ · 8問 · 1年前8
8
8問 • 1年前9
9
ゆ · 10問 · 1年前9
9
10問 • 1年前10
10
ゆ · 10問 · 1年前10
10
10問 • 1年前11
11
ゆ · 10問 · 1年前11
11
10問 • 1年前12
12
ゆ · 10問 · 1年前12
12
10問 • 1年前13
13
ゆ · 10問 · 1年前13
13
10問 • 1年前問題一覧
1
精神科 (精神神経科)
心の病気を扱うもので、心と ○○の関係から 出現する症状の治療を専門におこなう
主な症状:不安、抑うつ、不眠、イライラ、 幻覚、幻聴、妄想など
脳
2
心療内科
ストレスと関連する内科的な病気を 治療する
→○○
心身症
3
心療内科
母胎となる医学:○○
心身医学の歴史と発展 学問としての体系が築かれたのは 1930~1940年代にかけて アメリカの精神分析にその端を発している
その後、心身医学の歴史と発展は、 3つの時期に分けられる
1. 神経症における○○の研究とそれに 基づく診療がなされた時期
2. 消化性潰瘍、気管支喘息、頭痛などその 発症や経過に○○が密接に 関連している身体疾患、いわゆる○○ が研究や診療の中心となった時期
3. 現代では、心身医学の対象は、神経症や 心身症といった狭い領域に限定されるべ きでないという見解が強くなっている
心身医学、心身相関、心理社会的因子、心身症
4
臨床各科の疾患の患者さん一般について、
○○から総合的、統合的に病態を理解し
○○(「ひとりの人」として診る)
を行う方向に展開しつつある 心身医学は○○から出発して、
○○を経て、○○へと発展
しつつある
心身両面、全人的医療、神経症学、心身症学、全人的医療
5
心身症はどのような病気か
心身症の定義 (心身医学の新しい診療指針:日本心身医学会1991)
「○○の中で、その発症や経過に
○○が密接に関与し、○○ないし○○が認められる病態をいう ただし、神経症やうつ病など、他の精神障害
に伴う身体症状は除外する」
心理社会的な問題は、人の心の中で葛藤状況を生じさせ、脳や神経の働きにも影響を及ぼすことがある
心身症ではこうした精神的に不安定な状態
が○○として現れていると考える
さらに複雑なことに、○○も○○に影響を及ぼすので、心身症では こころと身体の複雑な相互作用を念頭に置 いた治療が必要になる
身体疾患、心理社会的因子、器質的、機能的障害、身体症状、身体的な不調、ここ ろの働き
6
心身相関:○○と○○との関連性
1○○により身体疾患が発症、再燃、悪化、 持続する群(狭義の心身症)
⚫ 生活上のライフイベントの変化(出産、結婚、離 婚、転居、就職、進学、近親者の病気や死など)
⚫ 日常生活のストレス(家庭、職場、学校での対人
関係の問題、慢性の勉学・仕事の負担など)
⚫ 疾患の発症や再燃に先行してみられる
身体疾患、心理社会的因子、ストレス
7
心身相関の分類
2○○に起因する○○を引き起こしている群
気管支喘息、アトピー性皮膚炎、関節性リウマチ、 クローン病、エイズ、悪性腫瘍などの慢性疾患
⚫ 治療にかかる心身の負担
⚫ 時間的・経済的負担
⚫ 著しい心理的苦痛や社会的・職業的機能の障害
⚫ 睡眠障害、対人関係における障害、社会生活に
おける不適応、学業や仕事の業績の低下、抑う つ気分、不安
身体疾患、不適応
8
心身相関の分類
3身体疾患の○○・○○への○○を引き起こして いる群
⚫ 治療や経過に著しい影響を与えている
⚫ 薬物や処置に対する不合理な不安・恐怖
⚫ 症状のコントロールに対する無力感
⚫ 医療あるいは医療従事者に対する強い不信
治療、管理、不適応
9
心身症と心理社会的因子
1(1)と(2)
(1):現実生活上のストレスに 由来する
(2):ストレスを生じやすい性格に 由来する
現実心身症、性格心身症
10
2アレキシサイミアとアレキシソミア
アレキシサイミア(alexithymia:○○)
1)想像力が乏しく心的葛藤を言語化できない
2)情動を感じ言語表現することが困難 3)事実関係を述べるが、それに伴う感情を
表出しない 4)面接者との情緒的交流が困難
Toronto Alexithymia Scale(TAS)
(シフネオス)
アレキシソミア(alexisomia:○○)
身体面への気づきに乏しい状態
(池見酉次郎)
失感情症、失体感症
11
3○○
期待に応えようと過剰な適応努力をするなど
社会環境に過剰に適応しようとする
4行動・生活習慣を介した心理社会的因子
誤ったストレス対処により心身症の病態を示す
過剰適応
12
5○○と心理社会的因子
患者のおかれている○○から、
○○上の身体的・心理的・社会的な
特徴から心理社会的因子を考える
ライフサイクル、ライフステージ、ライフサイクル
13
段階的な心身医学的治療の進め方
第1段階「治療的信頼関係の確立」
受容的共感的なやりとりを行い、治療的信頼関係 を構築する 治療への動機づけを高めるようにする
第2段階「ストレス状態からの開放」
患者に最も適した治療法を○○に基づいて選択してもらい、それを適用してストレス状態からの開放を図る
インフォームド・コンセント
14
○○
患者中心の医療 患者が自ら選び取る医療
説明と同意 説明に基づく同意
治療法などについて、医師から十分な説明を 受けた上で、患者が正しく理解し、納得して 同意すること
→ ともに考える医療
インフォームド・コンセント
15
⚫ 呼吸器領域
気管支喘息 神経性○○ 、○○、○○など
⚫ 循環器領域
○○高血圧 ○○低血圧 虚血性心疾患(狭心 症 心筋梗塞) 不整脈など
咳嗽、過換気症候群、慢性閉塞性肺疾患、本態性、本態性
16
⚫ 消化器領域
○○(○○) 機能性胃腸症 消化性潰瘍 神経性嘔吐
functional dyspepsia(機能性消化不良) 過敏性腸症候群
炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎 クローン病) 慢性膵炎など
食道機能異常、食道アカラシア、
17
⚫ ○○領域
○○病 糖尿病 ○○
肥満症 摂食障害など
⚫ ○○領域
○○、○○など
内分泌代謝、バセドウ、メタボリックシンドローム、膠原病、関節リウマチ 、線維筋痛症
18
⚫ 神経領域
頭痛(緊張性頭痛 偏頭痛) 慢性疼痛 ○○チック めまい 自律神経失調症など
⚫ 外科領域
○○ ○○ ○○など
ジストニア、頻回手術、腸管癒着症、術後ダンピング
19
⚫ 整形外科領域 腰痛症 肩こりなど
⚫ 泌尿器領域
排尿障害 勃起障害 ○○ ○○など
遺尿症、過敏性膀胱
20
⚫ 産婦人科領域
月経異常 ○○ 妊娠○○など
⚫ 耳鼻咽喉科領域
○○ 突発性難聴 アレルギー性
鼻炎など
更年期障害、悪阻(つわり)、メニエール症候群
21
⚫ 皮膚科領域
アトピー性皮膚炎 円形脱毛症 ○○
○○など
⚫ 歯科口腔領域
○○ ○○ 知覚異常など
多汗症、皮膚掻痒症、顎関節症、舌痛症
22
⚫ 小児科領域
気管支喘息 過換気症候群 ○○
機能性胃腸症 過敏性腸症候群 夜尿症
心因性発熱 心因性嘔吐 チック 睡眠障害
摂食障害 排泄障害など
起立性調節障害