精神II

47問 • 1年前

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問題一覧

躁状態でよくみられる症状はどれか。2つ選べ。

1誇大妄想, 3.観念棄免

会社員のAさんは、うつ病の診断で精神科クリニックに通院している。これまでも外来での診察中に、自責的な発言を繰り返していた。ある日、Aさんから外来看護師に自殺念感の訴えがあった。看護師からAさんへの声かけで、最も適切なのはどれか。

4.「死にたくなるくらいつらい気持ちでいるのですね」

災害急性期における精神障害者への看護師の対応で最も適切なのはどれか

4.服薬している薬を中断しないように支援する。

医療者に対して強い怒りを頻回にぶつける患者に対して、医療者が感じることはどれか

2.陰性感情

Aさんは「いつも体がだるくて何もしたくない、生きていても皆に迷惑がかかるだけだ」と話す。体重減少と長時間の不眠が続く、疲れ果てた様子を見せることから、その日のうちに入院し、薬物療法が開始された。入院当日の観察項目で優先度が高いのはどれか

2.水分摂取量

Aさん（52歳、女性、専業主婦）は、夫と2人の息子との4人で暮らしている。Aさんは内向的な性格であり、順番にまわってきた町内会の役員を引き受けたことで悩むことが多くなった。2か月前から食欲不振と不眠が続いている。1か月前から家事ができなくなり、死んでしまいたいと言い始めたため、夫が付き添って精神科を受診したところ、うつ病と診断された。

4.自分は役に立たない人間だという考え方

入院後2か月。Aさんと夫は主治医と面接し、Aさんは2週後に自宅への退院を目指すことになった。それ以来、Aさんは積極的に病院から自宅への外出を繰り返すようになったが、夕方に外出から戻ってくるとすぐにベッドに入り臥床していることが多くなった。うつ病の回復期にあるAさんについて情報収集する項目で優先度が高いのはどれか。

1.希死念慮の確認

Aさん（50歳、男性）は、双極性障害で、これまでにうつ状態と躁状態で入院歴がある。会社員の兄と2人で暮らしている。3か月前から服薬を中断するようになり、気分が沈みはじめ、1週前から朝起きられなくなった。2日前から1日中ベッドの中にいるようになったため、兄に付き添われて入院した。入院時は亜昏迷状態で、発語はほとんどなく、自力での歩行が困難なほど脱力が強かった。入院後、三環系抗うつ薬が開始された。入院当日の看護として適切なのはどれか。2つ選べ

3.食物形態を工夫する。, 4.個室への入室を勧める。

Aさんの排泄に関する看護として適切なのはどれか。2つ選んで下さい。

1.便秘を予防する, 3.排尿の有無を観察する

Aさんの精神状態の経過観察において最も注意すべき症状はどれか

4..気分高揚

抗精神病薬服用時の錐体外路症状に関与するのはどれか

2.ドーパミン

電気けいれん療法の適応となるのはどれか。

2.重症うつ病

・修正型電気けいれん法について正しいのはどれか。 2つ選べ。

3.筋弛緩薬を用いる, 5.薬物治療抵抗性のうつ病は適応になる。

問1.統合失調症の陰性症状はどれか？

3.感情鈍麻

問2．みられる統合失調症の症状はどれか

2.体感幻覚

統合失調症で入院をしている女性患者のAさんは、「この薬を飲むと舌がピリピリする。私を殺そうとしてるんでしょ？」と険しい表情で言い、薬の内服を拒否している。 Aさんへの対応で適切なのはどれか？

1.服薬に対する不満を聞く

Aさんは調子が悪く、抗精神病薬が増量となった。数日後、訪宝すると大量の汗をかいていた。声をかけても反応はなく、自体状だった。体温38、5度で、筋肉は硬直し、脈は120回/分、血圧155/95 血液検査の結果、白血球と血清クレアチンキナーゼ（CK）が高値だった。ダントロレンナトリウム（筋緩薬）の点滴が開始となった。Aさんの有害反応は何か

1.アカシジア

Bさんは統合失調症と診断された。抗精神病薬を開始して数日後、夜になるとソワソワして落ち着かず、「足がムズムズする」と歩き回るようになった。Bさんの有害反応は何か。

1.アカシジア

（さんは統合失調症と診断され入院、抗精神病薬が開始となった。口を訴え、水分摂取量が増えた。入院一か月後、Cさんは洗面所でぼ一っとしていることが多くなり、頭痛や倦怠感を訴えることが多くなった。身体所見：身長170cm 6時体重60kg 17時体重63kg 体温36.4度呼吸数18回/分脈拍76回/分血圧127/70 検査所見：血清クレアチンキナーゼ（CK）19010 空腹時血糖 102mg/dL ナトリウム128mEq/ Cさんの状況で最も考えられる有害反応はどれか。

1.水中毒

入院後3日までにAさんに出現する可能性が高い症状はどれか2つ選べ

4.幻覚, 5.振戦

入院後3日。面会に来た妻は、飲酒によって多くのトラブルを抱えているAさんへの対応に困っており、Aさんの飲酒行動に対する関わり方について、今後どのようにすればよいか看護師に相談した。 Aさんの妻に対する助言で適切なのはどれか

4「Aさんの飲酒によるトラブルを代わりに解決しないようにしましょう」

入院中にAさんは、退院後に再び飲酒してしまうのではないかという不安を看護師に飯えた。Aさんの断酒を支援するための看護師の提案で適切なのはどれか。

2.セルフヘルプグループへの参加

Aさん（50歳、男性）は、アルコール依存症のために断酒目的で入院した。入院前日の夜まで毎日飲酒をしていたと話している。入院当日に優先的に行うのはどれか。

3.振戦の有無を確認する。

Aさんは約1年前から覚醒剤を始め、察が介入して入した。 Aさんは「覚醒剤を吸引すると気持ちよくなるし、疲れなくなるので止められませんでした」と言う。 Aさんの薬物に対する状態はどれか。

1.依存

・アルコールを多飲する人によくみられ、意識障害、眼球運動障および歩行障害を特徴とするのはどれか。

3.Wemicke（ウェルニッケ＞脳症

長期に大量飲酒をした後で、急に断酒した際にみられるのはどれか。

2. 振戦せん妄

・長期に抗精神病薬を服用している患者の副作用でないのはどれか。

1.過呼吸

Aさん（21歳、男性）は、統合失調症と診断され、入院してハロペリドールの投与が開始された。入院後3日、39.5°Cの急激な発熱、発汗、筋固縮および意識障害を認めた。Aさんの状態で考えられるのはどれか。

2.悪性症候群

・状態の患者にみられる特徴的な訴えはどれか。

4.考えが次々と浮かぶ。

入院中のうつ病患者が「この病棟の患者が落ち着かないのは、すべて私のせいです。私は皆に迷惑をかけている悪い人間です」と訴えている。患者にみられる症状はどれか。

2.罪業妄想

不安が強いうつ病患者への対応で最も適切なのはどれか。

4.病気の治療とともに不安は軽減する可能性があることを伝える。

神経性食不振症の症状または所見はどれか

3、除脈

入院時Aさんの身長は162cm体重36kg体温 35.0度血圧90/60mmHg 脈拍56回/分不正脈あり。血液検査でもっとも注意すべきデータはどれか

2、血清カリウム

入院後服薬が開始された。体重と摂取エネルギーについては目標値を設定し、体重増加に応じて活動範囲を拡大していくことになった。医師からAさんに治療方針が説明され、行動範囲は病室内とし、食後1時間はベッド上で安静を保つよう伝えられた。入院後7日、Aさんは「太るのが怖くて、また吐いてしまった」と暗い表情で看護師に話した。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

4，自分から嘔吐について話したことを肯定的に評価する

入院後1か月、Aさんの体重は徐々に増加してきたため、食後1時間はベッド上で安静とし、病棟内の歩行が許可された。Aさんは、頻繫に早足で廊下を歩いたり、病室でエアロビクスをしたりしている。入浴には1時間以上かけており、食後1時間の安静にはベッド上で腹筋運動をしていることがある。この時点における看護師の対応で最も適切なのはどれか。

3,Aさんと1日の過ごし方について話し合う

Aさん（19歳女性）は、境界性パーソナリティー障害で入院している。病棟では、自分の安全管理のために、個人用の爪切りをナースステーションで管理している。Aさんが自分の爪切りを使用した後、看護師が返却を求めると「先生（主治医）は自分で持っててもいいって言った」と攻撃的な口調で抵抗した。この日、主治医は不在であった。 Aさんの対応として、もっとも適切なのはどれか

4，「先生に確認がとれるまで、こちらでお預かりします」

19歳の男性（大学生）両親と兄の4人家族。1 か月前から自室で独語をしながら片足跳びをしている。母親から注意されると「これをやめると人生に乗り遅れる。やめたらお前の負けだという声が聞こえてくる」と言い夜間も頻繁に行っていた。母親が早く渡るように言うと、殴りかかろうとしたこともあった。次第に食事や睡眠がとれなくなり、父親と兄に伴われ精神科を受診した。父親と精神保健指定医に説得され入院の勧めに応じた。消灯後自室（個室）で片足跳びを続けている患者に声をかけると、突然怒り出し、なだめようとするがゴミ箱を蹴るなどの攻撃がエスカレートしてきた。対応で適切なのはどれか。

2.複数の看護師が病室に出向いて話を聞く

アスペルガー症候群について正しいものはどれか

4.知的能力の発達は保たれる

広汎性発達障害に特徴的なのはどれか

3．非言語的コミュニケーションが適切にとれない

Aさんは強迫性障害で入院している。手洗いがやめられず、1日の手洗いの回数を決めたが、毎日その回数を超えて手洗いをしてしまう。看護師が確認するといつも洗面所にいる。Aさんが決めた回数を超えて、手洗いを続けている時の看護師の対応で適切なのはどれか

3.洗面所から離れるように誘導する

病棟の入り口の鍵がかかっているかを10分ごとに確認する行為を繰り返している患者への対応で最も適切なのはどれか

4.趣味やゲームなど楽しめる時間を作り、リラックスできるようにする。

アルコール離脱症状はどれか

2.幻視

.本人の意志に基づく自発的入院

任意入院

法律の基づき、精神科指定医2名による診断による緊急入院

措置入院

3.本人の同意が得られない場合の、家族の同意による非自発的入院

医療保護入院

4.Bさんは統合失調症で通院していた。薬は飲んでいたが、幻聴や妄想の症状が強くなりナイフを持ったままコンビニに入店し、通報された。警察に行くが妄想の症状が強く落ち着かない。精神科指定医2名が診察し入院となる。

措置入院

5.Aさんは1か月前から不眠で悩んでいた。仕事にも文障が出てミスが出るようになり、食事もほとんど食べられなくなった。精神科に受診するとうつ病と診断された。医師から入院を勧められ、Aさんも入院に同意した。

任意入院

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精神3

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躁状態でよくみられる症状はどれか。2つ選べ。

1誇大妄想, 3.観念棄免

4.「死にたくなるくらいつらい気持ちでいるのですね」

災害急性期における精神障害者への看護師の対応で最も適切なのはどれか

4.服薬している薬を中断しないように支援する。

医療者に対して強い怒りを頻回にぶつける患者に対して、医療者が感じることはどれか

2.陰性感情

2.水分摂取量

4.自分は役に立たない人間だという考え方

1.希死念慮の確認

3.食物形態を工夫する。, 4.個室への入室を勧める。

Aさんの排泄に関する看護として適切なのはどれか。2つ選んで下さい。

1.便秘を予防する, 3.排尿の有無を観察する

Aさんの精神状態の経過観察において最も注意すべき症状はどれか

4..気分高揚

抗精神病薬服用時の錐体外路症状に関与するのはどれか

2.ドーパミン

電気けいれん療法の適応となるのはどれか。

2.重症うつ病

・修正型電気けいれん法について正しいのはどれか。 2つ選べ。

3.筋弛緩薬を用いる, 5.薬物治療抵抗性のうつ病は適応になる。

問1.統合失調症の陰性症状はどれか？

3.感情鈍麻

問2．みられる統合失調症の症状はどれか

2.体感幻覚

1.服薬に対する不満を聞く

1.アカシジア

1.水中毒

入院後3日までにAさんに出現する可能性が高い症状はどれか2つ選べ

4.幻覚, 5.振戦

4「Aさんの飲酒によるトラブルを代わりに解決しないようにしましょう」

2.セルフヘルプグループへの参加

3.振戦の有無を確認する。

1.依存

・アルコールを多飲する人によくみられ、意識障害、眼球運動障および歩行障害を特徴とするのはどれか。

3.Wemicke（ウェルニッケ＞脳症

長期に大量飲酒をした後で、急に断酒した際にみられるのはどれか。

2. 振戦せん妄

・長期に抗精神病薬を服用している患者の副作用でないのはどれか。

1.過呼吸

2.悪性症候群

・状態の患者にみられる特徴的な訴えはどれか。

4.考えが次々と浮かぶ。

2.罪業妄想

不安が強いうつ病患者への対応で最も適切なのはどれか。

4.病気の治療とともに不安は軽減する可能性があることを伝える。

神経性食不振症の症状または所見はどれか

3、除脈

入院時Aさんの身長は162cm体重36kg体温 35.0度血圧90/60mmHg 脈拍56回/分不正脈あり。血液検査でもっとも注意すべきデータはどれか

2、血清カリウム

4，自分から嘔吐について話したことを肯定的に評価する

3,Aさんと1日の過ごし方について話し合う

4，「先生に確認がとれるまで、こちらでお預かりします」

2.複数の看護師が病室に出向いて話を聞く

アスペルガー症候群について正しいものはどれか

4.知的能力の発達は保たれる

広汎性発達障害に特徴的なのはどれか

3．非言語的コミュニケーションが適切にとれない

3.洗面所から離れるように誘導する

病棟の入り口の鍵がかかっているかを10分ごとに確認する行為を繰り返している患者への対応で最も適切なのはどれか

4.趣味やゲームなど楽しめる時間を作り、リラックスできるようにする。

アルコール離脱症状はどれか

2.幻視

.本人の意志に基づく自発的入院

任意入院

法律の基づき、精神科指定医2名による診断による緊急入院

措置入院

3.本人の同意が得られない場合の、家族の同意による非自発的入院

医療保護入院

措置入院

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