社会保障2

18問 • 1年前

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日本では①法が制定された1961(昭和36)年以降、健康を維持・増進するため、すべての人が公的な健康保険に加入することになっている。この②制度において医療を提供することにより、日本は世界最高レベルの平均寿命と保健・医療水準を実現してきた。国際的には、 Universal HealthCoverage として知られ、アジア諸国のなかには日本の制を参考にしている国もある。現在、日本は③と④により全体の予算確保が難しくなっている。将来にわたり今の⑤方式による国民皆保険を堅持し、国民の安全・安心な暮らしを保障するために、厚生労働省等で様々な検討が行われている。

健康保険, 国民皆保険, 少子化, 高齢化, 社会保険

日本の国民皆保険の特徴 ①方式を基本としつつ、皆保険を維持するため、公費を投入。

社会保険

①法は医療の基本方針を示しており、病院・診療所およびその他の医療提供施設②・訪問看護ステーションなどのあり方を考えるうえで重要な法律である。国民が必要な医療を適切に受けられることを保障するため、医療保険、後期高齢者医療労働者災害補償保険、公費負担医療のいずれかに基づき医療が提供される。これにより、医療機関は公的に定められた費用を患者あるいは支払者(保険者)に請求する。

医療, 薬局

国が定める医療保険には、雇用されている者のための①保険、それ以外の自営業者などが加入する②保険がある。また、75歳以上の人のための③医療制度がある。日本では、その人の立場に応じて加入する保険が決められており、かならずいずれかに該当し、④となる⑤

被用者, 国民健康, 後期高齢者, 被保険者, 国民皆保険

この医療保険制度を基本としつつ、社会扶助、社会福祉、公衆衛生にかかる医療は①負担により提供され、また、労働者の就労中あるいは通勤の途中で事故にあうなどした場合の医療は労災保険 (労働者災害補償保険制度)の下で提供される。

公費

保険に加入している人のことを①といい、その被扶養者も保険の下で医療を受けることができる。

被保険者

①保険は職域保険とも呼ばれ、雇用されて働く人たちの保険を雇用主などが運営している。

被用者

①保険は地域保険とも呼ばれ、自営業者や退職者などを対象として都道府県や市町村が運営している。

国民健康

保険者は、被保険者から①を徴収し、医療機関へかかった費用を支払う。また、保険者は ②歳以上の被保険者に対して、③・④の機会を提供する。

保険料, 40, 特定健康診査, 特定健康指導

医療費の支払い保険証をもっていれば病院・診療所や薬局で支払う医療費は原則①割。持っていなかったら②割。 75歳以上は原則③割を負担するが、一定の収入があれば④割、現役並みの収入があれば⑤割となる。

3, 10, 1, 2, 3

公的医療保険制度にもとづく医療を提供できるのは、国に登録された ①薬局に限られる。これを②指定とよぶ。医師および薬剤師も同様に、公的医療保険で医療を提供するためには、③医、④薬剤師として登録が必要である。

保険

公的医療医療保険で医療を受ける場合、治療にかかった費用が5000円であれば、あなたは①円払います。残りの②円は誰が払うのでしょうか?

1500, 3500

後期高齢者医療制度 ①の確保に関する法律が2008年に制定され、②歳以上の高齢者を対象にした「後期高齢者医療制度」が導入された。高齢者人口の増加とともに高齢者の医療費が増加するため、75 歳以上患者の③負担と④負担を増やし、世代間や保険者間の公平を保つことを目的としている。 2022年10月から所得が一定以上ある75歳以上の高齢者が窓口で支払う医療費 ⑤を増やしている。

高齢者の医療, 75, 一部, 公費, 自己負担・一部負担

都道府県ごとの全市町村による①が保険者となり、市町村と一体的に運営する。その財源は、②約5割、 74歳以下の③約4割、医療を受ける者の④などが約1割である。⑤は、国: 都道府県: 市町村が4:1:1の割合で負担している。医療保険制度においては、75歳以上を⑥高齢者⑦歳から74歳までを⑧高齢者と呼んでいる。

広域連合, 公費, 保険料, 一部負担金, 公費, 後期, 65, 前期

国民皆保険における療養の給付健康保険の被保険者が業務以外の事由により病気やけがをしたときは、公的医療保険の下で治療を受けることができる。これを「療養の給付」といい、①法に規定されている療養の給付は②給付である。

健康保険, 現物

被保険者は①を保険者に支払うことで、保険者から公的医療保険を受けるための証明書である②の交付を受けられる。

保険料, 保険証

公的医療保険を受ける場合、利用者 (患者)は、①を提示することで、医療にかかる費用の一部のみを医療機関や薬局へ支払うことが認められる。

保険証

医療機関や薬局が患者に請求できるのは1~3割分のみのため、残りを①へ請求する。保険者がもつ保険料から、①を通じて、医療機関や薬局へ支払われる。

審査支払機関

生体機能

kasumi * · 70問 · 2年前

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