東洋医学　東洋医学的診療法と症の立て方P69〜　

望診・聞診・問診・切診 （ぼうぶんもんせつ） 望診：視診に相当【神技】 　　　舌診が重要 聞診：【聴診】＋【嗅診】【聖技】 問診：問診に相当【工技】 切診：触診に相当【巧技】 　　　脈診・腹診・切経（経絡） ※四診で得た情報から総合的にみて「証」をたてる

意識・精神状態→表情・反応を診る ①得神→正常、軽症 ・目に輝きがあり、言語明瞭、色艶が良い ・予後良 ②失神（気を失う訳ではない）→重症 ・目に艶がなく、言語不明瞭、応答もちぐはぐ、呼吸・声も弱い ・予後不良 ③仮神→重病人、極端に衰弱している人 ・突然、病状が良くなったように見えるもの ・病状が急速に悪化する前触れ

顔色、上腕内側の皮膚 ①五臓→五色（青赤黄白黒） 　　　　明るく光沢があり潤っている　 　　　　→予後良好 ②その他→寒熱→赤みが強いほど熱 　　　　　　　↘白みが強いほど寒 ③顔色と五臓　肝：左頬 　　　　　　　心：額 　　　　　　　脾：鼻 　　　　　　　肺：右頬 　　　　　　　腎：顎 一定の場所に出やすい （ふきでもの、カサカサ） ※お腹も同じ

①体型 強壮：発育良好、血色が良く肌に潤い 　　　がある 虚弱：発育不良、血色悪く、肌に潤い　 　　　がない ②動き 陽証・実証・熱証 よく手を動かし、よくしゃべる。服を脱ぎたがる 陰証・虚証・寒証 人と話すのを嫌がる、明るさを嫌う

①舌と臓腑　舌尖：心と肺 　　　　　　舌中部：脾と胃 　　　　　　舌根：腎 　　　　　　舌辺部：肝と胆 ※経脈病症では舌根→「脾」 ②舌質　 ア、正常・程よい大きさと厚さがあり 　　　　・淡紅色、薄白苔 　　　　・よく動き、適度に潤う イ、舌質の色 赤い色が濃いほど「熱」 赤色が薄く青みを帯びる「寒」 （赤）熱　深紅色→熱極 　　　　　赤舌　→熱証 　　　【淡紅色】→正常、表証 　　　　　淡白舌→寒証、気血の不足 　　　　　紫舌　→寒証、瘀血 （青）寒　青紫色→寒証、瘀血 　　　　　紫斑　→瘀血 ウ、形態 ・胖大舌：大きい舌 →歯根がみられることが多い 気虚（しまりのないダラッとした舌） 湿の停滞（パンパンに水が溜まってる舌）＝陽虚（虚寒） ・痩薄舌：痩せて小さい舌 →津液の消耗 ・裂紋舌：舌正中溝以外に小さい溝や裂け目がある →熱証（陰虚） エ゙、舌下静脈→怒張→瘀血 ③舌苔 正常→薄白苔 ア、舌苔の色 →色が濃くなるほど裏証または熱が重くなる 白苔→正常、表証、寒証 黄苔→裏証、熱証 灰苔→裏証で熱証または寒証 黒苔→裏証で熱極または寒証 イ、苔質 a、厚さ 薄苔：正常、表証、虚証 厚苔：裏証、実証、（淡湿、食滞） 少苔（薄苔より薄い）：陰虚（熱証） b、性質 潤苔：正常、適度に潤うもの 滑苔（過剰に水分がある）：湿の停滞 　　　　　　　　　　　　　（陽虚） 燥苔（乾燥）：津液の消耗 　　　　　　（熱邪、燥邪） 【膩苔】（ねっとりとしてはがれにくい）　：湿の停滞、食滞

一般的に ・透明、薄い→寒証（虚証） ・黄色、粘調、汚濁、【臭う】 →熱証（実証）

健康 ・発声が自然で滑らか ・色艶があって伸びやか ・息もなだらか 声に力がない→気虚 発声の異常→肺

健康：ゆったりと深い、雑音がない 呼吸が弱い：呼吸音が低い→虚証 呼吸が荒い：呼吸音が高い→実証 呼吸困難：肺、腎 咳嗽：肺（力のない咳＝虚） 喘鳴：肺 短気（気短）（短い息切れ）：虚証（肺気虚） 吃逆（しゃっくり）：胃気の上逆 噯気（げっぷ）：胃気の上逆 噴嚏（くしゃみ）：肺気の上昇 太息・嘆息（ため息）：肝胆

体臭、病臭 五香：臊、焦、香、腥、腐

【臭いが強く】悪臭→【実証、熱証】 臭いが強くやや生臭い→虚証、寒証

一般事項（医療面接と同じ） と自覚症状（東洋医学的に聞く） を問う

①寒 悪寒：温かくしても治らない寒気 　　　発熱を伴うことが多い 　　　寒邪の侵入→表証 畏寒：温かくすると治る寒気 　　　虚寒証（陽虚証）→冷え症 　　　実寒証→冷たい物を摂った、 　　　　　　　寒いところに居た ②熱 ・発熱（悪寒は伴わない） ・自覚的な熱感 実熱証：壮熱（持続的な苦痛を伴う高熱：熱中症） 【虚熱症】：陰虚→水・血が足らない 　　　　　　のぼせ、ほてり、潮熱、 　　　　　　五心煩熱 ※潮熱＝潮の満ち引きのように上がっtり、下がったりする ③寒熱 【往来寒熱】：半表半裏（悪寒と発熱を繰り返す） 悪寒発熱：悪寒と発熱が同時 　　　　　悪寒が強い→風寒表証 　　　　　発熱が強い→風熱表証

心の液 問診内容：量、部位、時間、汗の有無 （汗無し→固摂の低下、汗有り→気化作用の低下） 自汗→暑くないのに汗をかく 　　　気力減退、精神疲労 　　　気虚：固摂の低下 　　　陽虚：陽の気が足らない 盗汗→寝汗：寝てる時の汗、起きてる 　　　　　　と出ない 　　陰虚：手足のほてり（五心煩熱） 　　　　　不眠、咽の乾きを伴う 大汗→大量に汗をかく 　　　実熱：高熱を伴うことが多い 無汗→汗をかかない 　　　気虚：気化作用の低下）

①虚実 実痛：急性、鋭痛、激痛、【拒按】 　　　飲食で憎悪 虚痛：慢性、鈍痛、【喜按】 　　　飲食で軽減 ※痛みの喜悪（きあく） 拒按：触れたり、按圧すると痛みが増 　　　強→実証 喜按：按圧すると痛みが軽減・消失 　　　→虚証 喜温：温めると痛みが軽減・消失 　　　→寒証 喜冷：冷やすと痛みが軽減・消失 　　　→熱証