社会保障8

8問 • 1年前

問題一覧

国民医療費(医科・歯科・薬局) 厚生労働省の集計によると、①は1990年度 20.6兆円から2000年度 30.1兆円となり、10年間で約10兆円増加した。さらに、2000 年度から2010年度までの10年間でも約7兆円の増加となった(2010年度 37.4兆円)。高齢化による医療費の増加傾向は続き、 2014年度に②円を超えた。 2019年度は43.6兆円だったが、2020年度は減少し概算医療費 42.2兆円となった。これは、新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止で外出控えがあり、患者の受診もその影響を受けたことによると考えられており、翌2021年度の国民医療費はコロナ禍前を上回って 45.4兆円を記録した。

国民医療費, 40兆

国民医療費はる①法等の公的医療保険制度に関する統計であり、医療保険制度等による給付、②医療制度や③医療制度による給付、これに伴う患者の一部負担等によって支払われた医療費を合算したものである。厚生労働省は、毎年度11月頃に2年度前の「国民医療費」を公表している。また、迅速な情報公開に努めるため、毎年度8月頃に前年度分の概算医療費 (労災保険や全額自費医療費などを除いたもの）なお、概算医療費では2022年度の医療費④兆円と推定されている。

健康保険, 後期高齢者, 公費負担, 46

医科・歯科薬局については、社会保険診療報酬支払基金及び国民健康保険団体連合会(以下「①」という。)で処理される診療報酬等を集計し、報酬の点数を10倍して、医療費として提示されている。

審査支払機関

薬局調剤医療費医療法第18条では、病院および医師が常時3名以上いる診療所には常勤の薬剤師を配置することが定められている。医療機関(病院および診療所)で患者に医薬品を交付する場合、①と②をを医師と薬剤師がそれぞれ役割分担する。診療所において常時勤務する医師が1~2名のみの場合は、常勤の薬剤師がいないことが容認されている。同時に、医師法においては、例外的に、医師は処方箋を発行せず投薬することも認められている。

処方, 調剤

患者の薬物治療が適切に行われるためには職能に応じて役割を分担することが重要であり、外来患者への医薬品の投与の際に患者に①を交付して、患者が薬局で医薬品の交付を受けとることを国が推進してきた。この②の進展と共に薬局の数が増加し、併せて薬局調剤医療費 (金額)は年々増加している。

処方箋, 医薬分業

国民医療費における薬剤費比率薬剤費比率= 薬剤費 ÷ 国民医療費 2019年度の国民医療費 44.4兆円、薬剤費 9.58兆円の場合、薬剤費比率は①割。 ②診療の対象となりうる傷病治療に用いられた薬剤であるから、③はここでは含まれない。また、レセプトデータではDPCにおける薬剤費が算出できないことから、実際に使用された薬剤は+1兆円程度あり 10兆円を超えるとも言われている(国の統計無し)。

2, 保険, 一般用医薬品

医薬品を医療機関で投薬 (注射)あるいは交付すると①診療費の薬剤費、医薬品を薬局で調剤し交付すると②医療費の薬剤費として集計される。近年、国民医療費約45兆円のうち約③円を薬剤費が占めている。しかし、実際には正確な統計データはなく、推計値である。例えば、手術を行う病院での診療報酬が包括払い方式(診断群分類(DPC))で算定される場合、その治療技術 (手術等) で使用する薬剤も含めた包括的な点数が設定されている。そうなると、医療機関等から④請求を受ける審査支払機関では治療技術の算定から薬剤費を分離して集計することはできない。高額な薬が DPC の包括払いになってしまうと病院が高額な薬の使用を敬遠し、患者が新薬で治療を受ける機会を失ってしまう。そのため、高額な薬を包括払いから除外し、薬剤費を別に算定する。

医科, 調剤, 10兆, レセプト

調剤医療費保険薬局での医療保険及び公費負担医療で支給対象となった調剤医療費は、令和4年度の概算で7.8兆円であった。そのうち、①料は、近年、増減を繰り返しながら微増傾向にあり、令和4年度の概算は②兆円だった。③料が④兆円付近で増減している一方、特定保険医療材料料は増加傾向にあり、令和4年度の概算は161億円であった。なお、新型コロナウイルス感染症の影響があった令和2年度(2020年度)の薬局調剤医療費は約7.5兆円となり、やや減少していたが、令和3年度 (2021年度)は令和元年並みに戻り 7.75 兆円であった。また、薬剤料のうち、⑤医薬品は令和4年度の概算で1.1兆円であった。

技術, 2.1, 薬剤, 5.7, 後発

生体機能

kasumi * · 70問 · 2年前

生体機能