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第1弾

第1弾
52問 • 2年前
  • kasumi *
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  • 1

    延髄の呼吸及び血管運動中枢を直接刺激して呼吸を促進させる、血圧を上昇させる  適応:麻酔薬・催眠薬中毒による呼吸抑制 副作用:咳嗽、めまい、耳鳴り

    ジモルホラミン

  • 2

    頸動脈小体と大動脈小体の末梢性化学受容体を刺激し、反射性興奮を起こしシグナルを呼吸中枢に伝達する 適応:麻酔薬・催眠薬中毒による呼吸抑制 副作用:交感神経刺激作用により血圧上昇

    ドキサプラム

  • 3

    オピオイドμ受容体を遮断することで麻薬性鎮痛薬による呼吸抑制を解除 適応:麻薬性鎮痛薬による呼吸抑制、覚醒遅延

    ナロキソン

  • 4

    GABAa受容体のベンゾジアゼピン結合部位でベンゾジアゼピン系薬と拮抗し、ベンゾジアゼピン系薬による過度の鎮静や呼吸抑制を解除する 適応:ベンゾジアゼピン系薬による鎮静の解除、呼吸抑制の改善

    フルマゼニル

  • 5

    延髄の咳中枢のオピオイド受容体に作用して鎮咳作用を示す 鎮咳作用の他に鎮痛作用、呼吸抑制作用、気道分泌抑制作用がある (分泌物の粘度が高くなり、肺機能不全を起こすため気管支喘息には禁忌) 副作用:連用による耐性、薬物依存、呼吸抑制、便秘、悪心、嘔吐

    コデイン, ジヒドロコデイン, オキシメテバノール

  • 6

    非麻薬性鎮咳薬 咳中枢に作用してコデインに匹敵する鎮咳作用を示す コデインに見られる消化管運動抑制作用はないので便秘が問題となる場合に用いる  耐性や依存症などの麻薬としての作用はない

    デキストロメトルファン、ジメモルファン

  • 7

    咳中枢に作用して鎮咳作用を示すアヘンアルカロイドの一種 鎮咳作用はコデインより弱いが、気管支拡張作用による鎮咳効果もある ×去痰作用

    ペントキシベリン, ノスカピン

  • 8

    咳中枢に作用し、コデインと同程度の鎮咳作用を示す 気管支腺分泌の促進と気道粘膜線毛運動亢進作用を有し、去痰作用も示す

    チペピジン

  • 9

    アミノ酸L-システイン誘導体で構造中にSH基を持つ 痰の粘液成分である【ムコタンパク質】のジスルフィド結合を切断し、粘性を低下させる

    アセチルシステイン

  • 10

    軌道の漿液性分泌増大作用とリソソーム顆粒からリソソーム酵素を遊離し、痰の糖タンパク質を溶解して粘稠性を低下させる 副作用:稀に胃腸障害、頭痛

    ブロムヘキシン

  • 11

    ブロムへキシンの活性代謝産物 漿液性の分泌を促進し、粘液線毛輸送機能を改善 肺サーファクタントの分泌を促進して痰の粘稠性を弱める

    アンブロキソール

  • 12

    L-システインの誘導体であるが構造中にSH基を持たない 痰のムチン構成比を正常化 痰の喀出を容易にする

    カルボシステイン

  • 13

    ムチンを分泌する気道上皮の杯細胞の過形成を抑制 粘液修復作用 漿液性分泌亢進作用、気道炎症抑制作用

    フドステイン

  • 14

    第2世代薬気管支喘息治療薬 短時間作用型β2受容体刺激

    サルブタモール

  • 15

    第3世代薬気管支喘息治療薬 長時間型の選択的β2受容体刺激薬 副作用:手指の振戦

    プロカテロール, ツロブテロール, サルメテロール

  • 16

    cAMPの分解酵素(ホスホジエステラーゼ)を阻害し、細胞内のcAMP濃度を上昇させ気管支拡張作用を示す アデノシンA1受容体(Gi)阻害作用をもち、cAMP量を増加させる 適応:気管支喘息、閉塞性肺疾患(静脈注射) 副作用: 血中濃度の治療有効域が狭く、中毒域と近接してるため、投与時は血中濃度を 測定し慎重に投与する 悪心、嘔吐、下痢、痙攣発作

    テオフィリン, アミノフィリン

  • 17

    4級アンモニウムの抗コリン薬 気道のムスカリンM3受容体を遮断し、副交換神経緊張亢進による気道収縮を抑制 一般的な抗コリン薬は気道分泌を抑制し、痰の排出を困難にするため用いない 適応:副交感神経の緊張が高く、Achが分泌亢進している慢性閉塞性肺疾患 禁忌:緑内障(眼圧上昇)、前立腺肥大(排尿困難)

    イプラトロピウム, チオトロピウム, オキシトロピウム

  • 18

    【糖質コルチコイド受容体 刺激】 【 副腎皮質ステロイド】 細胞質内で受容体と結合し、複合体が核内へ移行し転写調節、タンパク質合成を通じて気道炎症が抑制される ホスホリパーゼA2、COX-2、誘導型PEG合成酵素を阻害 炎症性サイトカイン(IL-1〜6、8.TNF-αなど)の産生を抑制 適応:吸入ステロイド剤は中等度以上の発作第一選択薬 発作時には注射剤が使用される 副作用:吸入剤による副作用は全身性ステロイドと比較して少ない 口腔カンジダ症を起こしやすいので、吸入後はうがいを行う

    フルチカゾンプロピオン酸エステル

  • 19

    抗アレルギー薬 マスト細胞、好塩基球からのケミカルメディエーター遊離を抑制

    クロモグリク酸, トラニラスト

  • 20

    抗アレルギー薬 Th2型ヘルパーT細胞からの【IL-4、5産生を阻害】し、IgE抗体産生抑制、好酸球の浸潤阻害

    スプラタスト

  • 21

    抗アレルギー薬 ヒスタミンH1受容体遮断作用 ケミカルメディエーター遊離抑制作用

    ケトチフェン

  • 22

    抗アレルギー薬 ヒスタミンH1受容体遮断作用、ケミカルメディエーター遊離抑制作用、抗ロイコトリエン作用

    メキタジン, エピナスチン

  • 23

    抗アレルギー薬 トロンボキサンA2合成酵素阻害作用

    オザグレル

  • 24

    抗アレルギー薬 トロンボキサンA2受容体遮断による血管透過性亢進作用及び炎症性細胞浸潤を抑制

    セラトロダスト

  • 25

    抗アレルギー薬 ロイコトリエン受容体拮抗薬

    プランルカスト, モンテルカスト

  • 26

    酸分泌機構の最終段階で働くH+、K+-ATPase(プロトンポンプ)を抑制し、アセチルコリンとガストリンの作用による胃酸分泌を抑制 酸性領域で活性体(スルフェンアミド体)となり、【H+、K+-ATPaseのチオール基と結合して非可逆的】で持続的に胃酸分泌を阻害 適応:胃・十二指腸潰瘍、胃食道逆流症 副作用:汎血球減少症、無顆粒球症

    オメプラゾール、ランソプラゾール

  • 27

    H+、K+-ATPase(プロトンポンプ)を抑制し、アセチルコリンとガストリンの作用カリウムイオンに結合してプロトンポンプを【可逆的】に阻害 カリウムイオン競合型アシッドブローカーと呼ばれる 酸による活性化は必要ない 副作用:汎血球減少症、無顆粒球症

    ボノプラザン

  • 28

    壁細胞に存在するヒスタミンH2受容体を刺激することで胃酸分泌を抑制する アセチルコリンとガストリンの間接作用による胃酸分泌を抑制 副作用:再生不良性貧血、汎血球減少症

    シメチジン, ファモチジン, ラニチジン

  • 29

    ECL細胞のM1受容体を選択的に遮断し、ガストリン分泌も抑制する 適応:胃・十二指腸潰瘍

    ピレンゼピン

  • 30

    ムスカリン受容体を非選択的に遮断して胃酸分泌を抑制する 適応:胃・十二指腸 副作用:M3受容体遮断による口渇、排尿困難、便秘、眼圧上昇、頻脈

    ブチルスコポラミン、プロパンテリン

  • 31

    壁細胞とECL細胞に発現するガストリン受容体(CCK2)を拮抗的に阻害 適応:胃潰瘍、急性・慢性胃炎

    プログルミド

  • 32

    G細胞からのガストリン遊離を抑制する他、局所麻酔作用 適応:胃・十二指腸潰瘍、胃炎による疼痛、悪心・嘔吐

    オキセサゼイン

  • 33

    壁細胞のプロスタグランジンEP3受容体(Gi)を刺激してアデニル酸シクラーゼ活性を抑制し、cAMP濃度上昇を抑制することにより胃酸分泌を抑制する また、副細胞に作用し胃粘膜の粘液、重炭酸イオン(HCO3-)分泌促進と、粘膜血流増強作用により粘膜防御機構の増強作用を示す 適応:非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)の長期投与による胃・十二指腸潰瘍 禁忌:子宮収縮作用を有するため妊婦への投与

    ミソプロストール

  • 34

    胃粘膜のPGE2、PGI2の産生を促進することで、胃粘膜血流量増加作用や、胃粘膜(ムチンなど)分泌促成作用を示す 適応:胃潰瘍、急性・慢性胃炎の急性増悪期

    レバミピド、テプレノン

  • 35

    分子内にアルミニウムを含有し、潰瘍部のタンパク質と結合して保護層を形成することにより胃液から潰瘍部を保護して治癒を促進する、ペプシンの活性も抑制 適応:胃・十二指腸、急性・慢性胃炎の胃粘膜病変 禁忌:腎透析患者への投与は、アルミニウムのためにアルミニウム脳症・骨症をきたすことがある

    スクラルファート

  • 36

    胃の副交感神経神経節後繊維に存在するドパミンD2受容体を遮断 アセチルコリンの遊離を促進して胃運動を亢進し、胃内容物の排出を促進され、攻撃因子と潰瘍面との接触時間を短縮する また、視床下部に作用して胃粘膜血流量を増加させる 副作用:黒質線条体のD2受容体を遮断することにより錐体外路傷害(パーキンソン様症状) 下垂体のD2受容体を遮断することにより高プロラクチン血症

    スルピリド

  • 37

    過剰な胃酸を化学的に中和する制酸薬

    炭酸水素ナトリウム, 酸化マグネシウム, 乾燥水酸化アルミニウムゲル

  • 38

    消化管を支配する副交感神経節後繊維終末に存在するドパミンD2受容体は、ドパミンが結合すると神経終末からのアセチルコリン遊離が抑制される ドパミンD2受容体遮断薬を投与するとアセチルコリン遊離を促進し、胃腸運動を亢進する 適応:胃炎に伴う消化器症状 副作用:錐体外路障害、高プロラクチン血症

    ドンペリドン、メトクロプラミド

  • 39

    エンテロクロマフィマン細胞(EC細胞)から遊離したセロトニンが副交換神経節後繊維終末に発現しているセロトニン5-HT3、5-HT4受容体を刺激するとアセチルコリン遊離を促進する 特に、5-HT4受容体を選択的に刺激してアセチルコリン遊離を促進し、消化管運動と胃排出を促進する 適応:胃炎に伴う消化器症状 副作用:下痢、軟便、腹痛など副交感神経刺激症状

    モサプリド

  • 40

    消化管平滑筋のムスカリンM3受容体で、アセチルコリンと競合的に拮抗し、平滑筋を弛緩させる 適応:消化管の痙攣性疼痛、胆管、膀胱、尿管の痙攣に伴う疝痛 副作用: M1遮断:頻脈 M3遮断…口渇、排尿困難、便秘、眼圧上昇

    アトロピン、ブチルスコポラミン、プロパンテリン

  • 41

    非麻薬アヘンアルカロイド 平滑筋細胞内でホスホジエステラーゼを阻害して細胞内cAMP量を増加させて平滑筋を弛緩させる 適応:胃炎や胆道系疾患に伴う内臓平滑筋の痙攣

    パパベリン

  • 42

    内服すると腸管内で塩化マグネシウムのなり、次いで膵液(NaHCO3)により重炭酸マグネシウムとなる 腸管より吸収されにくいため腸管内の浸透圧が上昇する そのため組織より水分を吸収して腸内容物が膨張、軟化する 膨張した内容物により腸壁が刺激され反射的に蠕動運動が亢進する 適応:便秘症

    酸化マグネシウム

  • 43

    【消化管でほとんど吸収されず】、多量の水と服用すると水分を吸収してゲル化し、腸内容物が膨張する これにより【腸壁が刺激】され蠕動運動が促進する

    カルメロース

  • 44

    ヒトの消化酵素で分解を受けず、そのまま下部消化管に到達、腸管内の浸透圧を高める 浸透圧により腸管腔内に水分が吸収され内容物を膨張、軟化させる

    ラクツロース

  • 45

    小腸内でリパーゼにより分解されたリシノール酸とグリセリンにより加水分解される リシノール酸は小腸を刺激して知覚神経の興奮を介した壁内神経叢反射により蠕動運動を更新する グリセリンは粘滑作用により排便が促進される 適応:食中毒や手術前後における腸内容物の排除(常習便秘に対しては小腸の消化吸収を妨げ栄養状態の悪化をきたすので使用されない) 禁忌:痙攣性便秘に関しては、蠕動運動促進作用になり症状を悪化させる恐れがあるため禁忌

    ヒマシ油

  • 46

    大腸内で腸内細菌により変換されたレインアンスロンが腸粘膜及びアウエルバッハ神経叢を「直接」刺激して反射的に蠕動運動を促進する 禁忌:痙攣性便秘に対しては、蠕動運動促進作用により症状を悪化させる恐れがあるため禁忌

    センナ, センノシド

  • 47

    大腸最近叢由来のアリルスルファターゼによりジフェノール体になり、「これ」が大腸を刺激して蠕動運動を促進し、また水分吸収阻害作用を示し排便を起こす

    ピコスルファート

  • 48

    腸管粘膜上皮細胞の腸管側膜に存在するクロライドチャネルを刺激し、腸管管腔内へCl-の分泌を促進する その結果、腸管内の浸透圧が高まり、腸管へ水分分泌が促進して前を柔らかくして排便を容易にする

    ルビプロストン

  • 49

    腸管平滑筋に存在するムスカリン性アセチルコリンM3受容体を遮断して蠕動運動を抑制し、止瀉作用を示す 禁忌:緑内障患者、前立腺肥大による排尿障害のある患者

    ブチルスコポラミン, メペンゾラート

  • 50

    腸管を支配する副交感神経終末のオピオイドMOP(μ)受容体を刺激してアセチルコリン遊離を抑制し、腸管の蠕動運動を低下させる さらに、腸管からの水分吸収を促進することにより下痢を抑制

    ロペラミド

  • 51

    多孔性物質で胃内または腸管内の有害物質や細菌、過剰な水分や粘液などを吸着し、これらを除去することにより止瀉作用を示す

    天然ケイ酸アルミニウム

  • 52

    【腸粘膜を保護する収れん作用のある止瀉薬】 【抗炎症作用】 腸において膵液の作用により〇〇を遊離し、腸粘膜の【タンパク質と結合】して不溶性の被膜を形成する そのため、腸粘膜の感受性が低下して排便が抑制される

    タンニン酸アルブミン

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    微生物1

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    次に示す薬物の作用点を答え、その作用点を刺激するか阻害するかを記せ。

    次に示す薬物の作用点を答え、その作用点を刺激するか阻害するかを記せ。

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    次に示す薬物の作用点を答え、その作用点を刺激するか阻害するかを記せ。

    次に示す薬物の作用点を答え、その作用点を刺激するか阻害するかを記せ。

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    微生物2

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    細胞記述

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    次に示す説明文に当てはまる薬物を答 えよ。

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    次に示す説明文に当てはまる薬物を答 えよ。

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    構造

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    まとめ

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    問題一覧

  • 1

    延髄の呼吸及び血管運動中枢を直接刺激して呼吸を促進させる、血圧を上昇させる  適応:麻酔薬・催眠薬中毒による呼吸抑制 副作用:咳嗽、めまい、耳鳴り

    ジモルホラミン

  • 2

    頸動脈小体と大動脈小体の末梢性化学受容体を刺激し、反射性興奮を起こしシグナルを呼吸中枢に伝達する 適応:麻酔薬・催眠薬中毒による呼吸抑制 副作用:交感神経刺激作用により血圧上昇

    ドキサプラム

  • 3

    オピオイドμ受容体を遮断することで麻薬性鎮痛薬による呼吸抑制を解除 適応:麻薬性鎮痛薬による呼吸抑制、覚醒遅延

    ナロキソン

  • 4

    GABAa受容体のベンゾジアゼピン結合部位でベンゾジアゼピン系薬と拮抗し、ベンゾジアゼピン系薬による過度の鎮静や呼吸抑制を解除する 適応:ベンゾジアゼピン系薬による鎮静の解除、呼吸抑制の改善

    フルマゼニル

  • 5

    延髄の咳中枢のオピオイド受容体に作用して鎮咳作用を示す 鎮咳作用の他に鎮痛作用、呼吸抑制作用、気道分泌抑制作用がある (分泌物の粘度が高くなり、肺機能不全を起こすため気管支喘息には禁忌) 副作用:連用による耐性、薬物依存、呼吸抑制、便秘、悪心、嘔吐

    コデイン, ジヒドロコデイン, オキシメテバノール

  • 6

    非麻薬性鎮咳薬 咳中枢に作用してコデインに匹敵する鎮咳作用を示す コデインに見られる消化管運動抑制作用はないので便秘が問題となる場合に用いる  耐性や依存症などの麻薬としての作用はない

    デキストロメトルファン、ジメモルファン

  • 7

    咳中枢に作用して鎮咳作用を示すアヘンアルカロイドの一種 鎮咳作用はコデインより弱いが、気管支拡張作用による鎮咳効果もある ×去痰作用

    ペントキシベリン, ノスカピン

  • 8

    咳中枢に作用し、コデインと同程度の鎮咳作用を示す 気管支腺分泌の促進と気道粘膜線毛運動亢進作用を有し、去痰作用も示す

    チペピジン

  • 9

    アミノ酸L-システイン誘導体で構造中にSH基を持つ 痰の粘液成分である【ムコタンパク質】のジスルフィド結合を切断し、粘性を低下させる

    アセチルシステイン

  • 10

    軌道の漿液性分泌増大作用とリソソーム顆粒からリソソーム酵素を遊離し、痰の糖タンパク質を溶解して粘稠性を低下させる 副作用:稀に胃腸障害、頭痛

    ブロムヘキシン

  • 11

    ブロムへキシンの活性代謝産物 漿液性の分泌を促進し、粘液線毛輸送機能を改善 肺サーファクタントの分泌を促進して痰の粘稠性を弱める

    アンブロキソール

  • 12

    L-システインの誘導体であるが構造中にSH基を持たない 痰のムチン構成比を正常化 痰の喀出を容易にする

    カルボシステイン

  • 13

    ムチンを分泌する気道上皮の杯細胞の過形成を抑制 粘液修復作用 漿液性分泌亢進作用、気道炎症抑制作用

    フドステイン

  • 14

    第2世代薬気管支喘息治療薬 短時間作用型β2受容体刺激

    サルブタモール

  • 15

    第3世代薬気管支喘息治療薬 長時間型の選択的β2受容体刺激薬 副作用:手指の振戦

    プロカテロール, ツロブテロール, サルメテロール

  • 16

    cAMPの分解酵素(ホスホジエステラーゼ)を阻害し、細胞内のcAMP濃度を上昇させ気管支拡張作用を示す アデノシンA1受容体(Gi)阻害作用をもち、cAMP量を増加させる 適応:気管支喘息、閉塞性肺疾患(静脈注射) 副作用: 血中濃度の治療有効域が狭く、中毒域と近接してるため、投与時は血中濃度を 測定し慎重に投与する 悪心、嘔吐、下痢、痙攣発作

    テオフィリン, アミノフィリン

  • 17

    4級アンモニウムの抗コリン薬 気道のムスカリンM3受容体を遮断し、副交換神経緊張亢進による気道収縮を抑制 一般的な抗コリン薬は気道分泌を抑制し、痰の排出を困難にするため用いない 適応:副交感神経の緊張が高く、Achが分泌亢進している慢性閉塞性肺疾患 禁忌:緑内障(眼圧上昇)、前立腺肥大(排尿困難)

    イプラトロピウム, チオトロピウム, オキシトロピウム

  • 18

    【糖質コルチコイド受容体 刺激】 【 副腎皮質ステロイド】 細胞質内で受容体と結合し、複合体が核内へ移行し転写調節、タンパク質合成を通じて気道炎症が抑制される ホスホリパーゼA2、COX-2、誘導型PEG合成酵素を阻害 炎症性サイトカイン(IL-1〜6、8.TNF-αなど)の産生を抑制 適応:吸入ステロイド剤は中等度以上の発作第一選択薬 発作時には注射剤が使用される 副作用:吸入剤による副作用は全身性ステロイドと比較して少ない 口腔カンジダ症を起こしやすいので、吸入後はうがいを行う

    フルチカゾンプロピオン酸エステル

  • 19

    抗アレルギー薬 マスト細胞、好塩基球からのケミカルメディエーター遊離を抑制

    クロモグリク酸, トラニラスト

  • 20

    抗アレルギー薬 Th2型ヘルパーT細胞からの【IL-4、5産生を阻害】し、IgE抗体産生抑制、好酸球の浸潤阻害

    スプラタスト

  • 21

    抗アレルギー薬 ヒスタミンH1受容体遮断作用 ケミカルメディエーター遊離抑制作用

    ケトチフェン

  • 22

    抗アレルギー薬 ヒスタミンH1受容体遮断作用、ケミカルメディエーター遊離抑制作用、抗ロイコトリエン作用

    メキタジン, エピナスチン

  • 23

    抗アレルギー薬 トロンボキサンA2合成酵素阻害作用

    オザグレル

  • 24

    抗アレルギー薬 トロンボキサンA2受容体遮断による血管透過性亢進作用及び炎症性細胞浸潤を抑制

    セラトロダスト

  • 25

    抗アレルギー薬 ロイコトリエン受容体拮抗薬

    プランルカスト, モンテルカスト

  • 26

    酸分泌機構の最終段階で働くH+、K+-ATPase(プロトンポンプ)を抑制し、アセチルコリンとガストリンの作用による胃酸分泌を抑制 酸性領域で活性体(スルフェンアミド体)となり、【H+、K+-ATPaseのチオール基と結合して非可逆的】で持続的に胃酸分泌を阻害 適応:胃・十二指腸潰瘍、胃食道逆流症 副作用:汎血球減少症、無顆粒球症

    オメプラゾール、ランソプラゾール

  • 27

    H+、K+-ATPase(プロトンポンプ)を抑制し、アセチルコリンとガストリンの作用カリウムイオンに結合してプロトンポンプを【可逆的】に阻害 カリウムイオン競合型アシッドブローカーと呼ばれる 酸による活性化は必要ない 副作用:汎血球減少症、無顆粒球症

    ボノプラザン

  • 28

    壁細胞に存在するヒスタミンH2受容体を刺激することで胃酸分泌を抑制する アセチルコリンとガストリンの間接作用による胃酸分泌を抑制 副作用:再生不良性貧血、汎血球減少症

    シメチジン, ファモチジン, ラニチジン

  • 29

    ECL細胞のM1受容体を選択的に遮断し、ガストリン分泌も抑制する 適応:胃・十二指腸潰瘍

    ピレンゼピン

  • 30

    ムスカリン受容体を非選択的に遮断して胃酸分泌を抑制する 適応:胃・十二指腸 副作用:M3受容体遮断による口渇、排尿困難、便秘、眼圧上昇、頻脈

    ブチルスコポラミン、プロパンテリン

  • 31

    壁細胞とECL細胞に発現するガストリン受容体(CCK2)を拮抗的に阻害 適応:胃潰瘍、急性・慢性胃炎

    プログルミド

  • 32

    G細胞からのガストリン遊離を抑制する他、局所麻酔作用 適応:胃・十二指腸潰瘍、胃炎による疼痛、悪心・嘔吐

    オキセサゼイン

  • 33

    壁細胞のプロスタグランジンEP3受容体(Gi)を刺激してアデニル酸シクラーゼ活性を抑制し、cAMP濃度上昇を抑制することにより胃酸分泌を抑制する また、副細胞に作用し胃粘膜の粘液、重炭酸イオン(HCO3-)分泌促進と、粘膜血流増強作用により粘膜防御機構の増強作用を示す 適応:非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)の長期投与による胃・十二指腸潰瘍 禁忌:子宮収縮作用を有するため妊婦への投与

    ミソプロストール

  • 34

    胃粘膜のPGE2、PGI2の産生を促進することで、胃粘膜血流量増加作用や、胃粘膜(ムチンなど)分泌促成作用を示す 適応:胃潰瘍、急性・慢性胃炎の急性増悪期

    レバミピド、テプレノン

  • 35

    分子内にアルミニウムを含有し、潰瘍部のタンパク質と結合して保護層を形成することにより胃液から潰瘍部を保護して治癒を促進する、ペプシンの活性も抑制 適応:胃・十二指腸、急性・慢性胃炎の胃粘膜病変 禁忌:腎透析患者への投与は、アルミニウムのためにアルミニウム脳症・骨症をきたすことがある

    スクラルファート

  • 36

    胃の副交感神経神経節後繊維に存在するドパミンD2受容体を遮断 アセチルコリンの遊離を促進して胃運動を亢進し、胃内容物の排出を促進され、攻撃因子と潰瘍面との接触時間を短縮する また、視床下部に作用して胃粘膜血流量を増加させる 副作用:黒質線条体のD2受容体を遮断することにより錐体外路傷害(パーキンソン様症状) 下垂体のD2受容体を遮断することにより高プロラクチン血症

    スルピリド

  • 37

    過剰な胃酸を化学的に中和する制酸薬

    炭酸水素ナトリウム, 酸化マグネシウム, 乾燥水酸化アルミニウムゲル

  • 38

    消化管を支配する副交感神経節後繊維終末に存在するドパミンD2受容体は、ドパミンが結合すると神経終末からのアセチルコリン遊離が抑制される ドパミンD2受容体遮断薬を投与するとアセチルコリン遊離を促進し、胃腸運動を亢進する 適応:胃炎に伴う消化器症状 副作用:錐体外路障害、高プロラクチン血症

    ドンペリドン、メトクロプラミド

  • 39

    エンテロクロマフィマン細胞(EC細胞)から遊離したセロトニンが副交換神経節後繊維終末に発現しているセロトニン5-HT3、5-HT4受容体を刺激するとアセチルコリン遊離を促進する 特に、5-HT4受容体を選択的に刺激してアセチルコリン遊離を促進し、消化管運動と胃排出を促進する 適応:胃炎に伴う消化器症状 副作用:下痢、軟便、腹痛など副交感神経刺激症状

    モサプリド

  • 40

    消化管平滑筋のムスカリンM3受容体で、アセチルコリンと競合的に拮抗し、平滑筋を弛緩させる 適応:消化管の痙攣性疼痛、胆管、膀胱、尿管の痙攣に伴う疝痛 副作用: M1遮断:頻脈 M3遮断…口渇、排尿困難、便秘、眼圧上昇

    アトロピン、ブチルスコポラミン、プロパンテリン

  • 41

    非麻薬アヘンアルカロイド 平滑筋細胞内でホスホジエステラーゼを阻害して細胞内cAMP量を増加させて平滑筋を弛緩させる 適応:胃炎や胆道系疾患に伴う内臓平滑筋の痙攣

    パパベリン

  • 42

    内服すると腸管内で塩化マグネシウムのなり、次いで膵液(NaHCO3)により重炭酸マグネシウムとなる 腸管より吸収されにくいため腸管内の浸透圧が上昇する そのため組織より水分を吸収して腸内容物が膨張、軟化する 膨張した内容物により腸壁が刺激され反射的に蠕動運動が亢進する 適応:便秘症

    酸化マグネシウム

  • 43

    【消化管でほとんど吸収されず】、多量の水と服用すると水分を吸収してゲル化し、腸内容物が膨張する これにより【腸壁が刺激】され蠕動運動が促進する

    カルメロース

  • 44

    ヒトの消化酵素で分解を受けず、そのまま下部消化管に到達、腸管内の浸透圧を高める 浸透圧により腸管腔内に水分が吸収され内容物を膨張、軟化させる

    ラクツロース

  • 45

    小腸内でリパーゼにより分解されたリシノール酸とグリセリンにより加水分解される リシノール酸は小腸を刺激して知覚神経の興奮を介した壁内神経叢反射により蠕動運動を更新する グリセリンは粘滑作用により排便が促進される 適応:食中毒や手術前後における腸内容物の排除(常習便秘に対しては小腸の消化吸収を妨げ栄養状態の悪化をきたすので使用されない) 禁忌:痙攣性便秘に関しては、蠕動運動促進作用になり症状を悪化させる恐れがあるため禁忌

    ヒマシ油

  • 46

    大腸内で腸内細菌により変換されたレインアンスロンが腸粘膜及びアウエルバッハ神経叢を「直接」刺激して反射的に蠕動運動を促進する 禁忌:痙攣性便秘に対しては、蠕動運動促進作用により症状を悪化させる恐れがあるため禁忌

    センナ, センノシド

  • 47

    大腸最近叢由来のアリルスルファターゼによりジフェノール体になり、「これ」が大腸を刺激して蠕動運動を促進し、また水分吸収阻害作用を示し排便を起こす

    ピコスルファート

  • 48

    腸管粘膜上皮細胞の腸管側膜に存在するクロライドチャネルを刺激し、腸管管腔内へCl-の分泌を促進する その結果、腸管内の浸透圧が高まり、腸管へ水分分泌が促進して前を柔らかくして排便を容易にする

    ルビプロストン

  • 49

    腸管平滑筋に存在するムスカリン性アセチルコリンM3受容体を遮断して蠕動運動を抑制し、止瀉作用を示す 禁忌:緑内障患者、前立腺肥大による排尿障害のある患者

    ブチルスコポラミン, メペンゾラート

  • 50

    腸管を支配する副交感神経終末のオピオイドMOP(μ)受容体を刺激してアセチルコリン遊離を抑制し、腸管の蠕動運動を低下させる さらに、腸管からの水分吸収を促進することにより下痢を抑制

    ロペラミド

  • 51

    多孔性物質で胃内または腸管内の有害物質や細菌、過剰な水分や粘液などを吸着し、これらを除去することにより止瀉作用を示す

    天然ケイ酸アルミニウム

  • 52

    【腸粘膜を保護する収れん作用のある止瀉薬】 【抗炎症作用】 腸において膵液の作用により〇〇を遊離し、腸粘膜の【タンパク質と結合】して不溶性の被膜を形成する そのため、腸粘膜の感受性が低下して排便が抑制される

    タンニン酸アルブミン