食事摂取基準

復習テスト⑤

食事摂取基準

29問 • 1年前復習テスト⑤

問題一覧

◎脂溶性ビタミン概略・脂溶性ビタミンは摂取量の①が化較的に大きい栄養素である。そのために、 ②的な③を把握した上で、食事摂取基準で定められた値と比較するように努める。・ビタミンDの必要量として、アメリカ·カナダの食事摂取基準で示されている④から⑤による⑥を差し引いたうえで、摂取実態を踏まえた⑦を設定した。・脂溶性ビタミンの摂取と⑧の発症予防及び重症化予防に関しては十分な科学的根拠がなく、⑨及び⑩を目的とした量は設定しなかった。

日間変動, 習慣, 給与量, 推奨量, 日照, 産生量, 目安量, 生活習慣病, 目標量, 重症化予防

脂溶性ビタミンとは、①、②、③、④である。これらのビタミンは⑤(⑥)に溶け、⑦や⑧に蓄えられる。身体の機能を正常に保つ働きをしているが、摂取しすぎると⑨をおこすことがある。

ビタミンA, ビタミンD, ビタミンE, ビタミンK, 脂肪, 脂質, 肝臓, 脂肪組織, 過剰症

◎脂溶性ビタミンビタミンA：①の健康を維持するビタミンD：②や③を丈夫にするビタミンE：強力な④効果ビタミンK：⑤を⑥させ⑦する

目, 骨, 歯, 抗酸化, 血液, 凝固, 止血

①の必要量のみ同年代の男女でみると、女性の方が大きい。

鉄

過剰症は①が指標として設定されている。

耐容上限量

◎それぞれの脂溶性ビタミンで設定されている指標ビタミンA：①、②、③ ビタミンD：④、⑤ ビタミンE：⑥、⑦ ビタミンK：⑧

推定平均必要量, 推奨量, 耐容上限量, 目安量, 耐容上限量, 目安量, 耐容上限量, 目安量

・ビタミンAの食事摂取基準の数値:① ・体内でビタミンA活性を有する化合物は… ⇒②、③、④、⑤、αーカロテン、B一クリプトキサンチン…等 50種類のプロビタミンAカロデノイド

レチノール相当量, レチノール, レチナール, レチニルエステル, β-カロテン

<ビタミンAの機能> レチノールとレチナールは、①の保護作用や②における光刺激反応に重要な物質である。 <ビタミンAが欠乏すると> 成人：眼初見として暗順応障害が生じ、やがて③になる。④や⑤の⑥によって角膜や結膜が肥厚し、ビトー斑という泡状の沈殿物が白眼に現れる。皮膚でも⑦、⑧、⑨が起こる。乳幼児:⑩から失明に至るケースあり。

網膜細胞, 視細胞, 夜盲症, 角膜上皮, 結膜上皮, 角質化, 乾燥, 肥厚, 角質化, 角膜乾燥症

◎策定方法のポイント肝臓内のビタミンA最小貯蔵量を維持するために必要なビタミンA摂取量が、①を算出するための生理学的根拠とした。 ↓ ②の③（④μg/g）を維持 ⇒ビタミンA欠乏症(免疫機能の低下・夜盲症)に陥らない ↓ 健康な成人の1日のビタミンA体外最小排泄量（⑤μgRAE/kg体重/日） =体内ビタミンA最小蓄積量(ug)×ビタミンA体外排泄処理率(2%/日)

推定平均必要量, 肝臓内貯蔵量, 最低値, 20, 9.3

ビタミンAの推定平均必要量のエビデンス

肝臓内のビタミンA最小貯蔵量を維持するため。

◎推定平均必要量の策定方法成人·高齢者：①のビタミンA②量を維持するために必要な摂取量から算定。小児： 18~29歳の推定平均必要量を基に、③の④と成長因子を用いて外挿して算定。妊婦の付加量：胎児へのビタミンAの移行蓄積量を付加。(80gRAE/日) 授乳婦の付加量：母乳中に分泌される量を付加。(450pgRAE/日) ◎目安量の策定方法乳児:0~5か月児は、母乳中のビタミンA濃度に基準晴乳量を乗じて算定し、 6~11か月児は、0~5か月児の目安量を体重比の0.75乗で外挿して算定。

肝臓内, 最小貯蔵, 体重比, 0.75乗

◎耐容上限量の策定方法成人：肝臓へのビタミンAの過剰蓄積による肝臓障害を指標にして算定。小児：18~ 29歳の耐容上限量を基に、体重比から外挿して算定。乳児：ビタミンA過剰摂取による頭蓋内圧亢進の症例報告を基に算定。 (注)Bカロテンの過剰摂取によるプロビタミンAの過剰摂取は、胎児奇形や骨折も含めてしられていないので、耐容上限量を考慮したビタミンA摂取量の算出にはプロビタミンAであるカロテノイド(は含めない。

くビタミンDの機能> 腸管 (小腸)や肝臓で①と②の吸収を促進する。骨は、③を中心としたたんばく質の枠組みの上に、リン酸力ルシウムが沈着(石灰化)して形成され、ビタミンDが欠乏すると、石灰化障害(小児では④、成人では⑤)が惹起される。

カルシウム, リン, コラーゲン, くる病, 骨軟化症

骨折のリスクを上昇させないビタミンDの必要量に基づき、①を設定。

目安量

ビタミンDの目安量のエビデンス

骨折のリスクを上昇させないため。

◎目安量の策定方法成人：アメリカ·カナダの食事摂取基準から、①による②での③を差し引き、ビタミンDの特殊性と実現可能性を鑑みて、摂取実態を踏まえて設定。

日照, 皮膚, 産生量

全国4地域における調査より得られたビタミンD摂取量の①を用いて②を設定された。

中央値, 目安量

那覇は冬季でもVDが産生されるが、12月の札幌では正午前後以外はほとんど期待できない。 ⇒①もって②μg

最大限見積, 5.5

高齢者：成人と同じ量を適用。（①により種々の部位の②が高まり、③不足は、特に大腿近位部骨折を含む、非椎体骨折のリスクを増加させる。) 小児：成人の目安量を基に、体重比の0.75乗と成長因子を用いて外挿して算定。乳児：母乳中のビタミンD及びビタミンD活性を有する代謝物の濃度は、授乳婦のビタミンD栄養状態などによって変動することから、母乳中の濃度に基づいて算定することは困難と考え、④防止の観点から算定。妊婦：数値を算定するだけのデータがないことから、非妊娠時と同じ値を適用。授乳婦:母乳中のビタミンD濃度については、測定法により大きく異なる値が報告されていることから、母乳への分泌量に基づいて策定することは困難と考え、非授乳時と同じ値を適用。

骨粗鬆症, 骨折リスク, ビタミンD, くる病

<耐容上限量の策定方法> 成人：①を指標として、負荷試験の結果に基づき算定。高齢者：高齢者における耐容上限量を別に算定する根拠がないため、成人の値を適用。小児：参考とすべき有用な報告が存在しないため、18~29歳と乳児の耐容上限量の間を、②を用いて体重比から外挿して算定。乳児:負荷試験の結果に基づき算定。 <生活習慣病の発症予防·重症化予防> 目標量の設定は見送り →設定できるだけの科学的拠はない。

高カルシウム血症, 参照体重

<フレイル予防> 量の設定は見送り。日照により皮膚でビタミンDが産生されることを踏まえ、フレイル予防に当たっては、日常生活において可能な範囲内での適度な①を心がけるとともに、ビタミンDの摂取については、日照時間を考慮に入れることが重要であるが、それを設定するエビデンスがないため見送り。

日光浴

<ビタミンEの機能> ・生体膜を構成する不飽和脂肪酸あるいは他の成分を①障害から防御する。・細胞膜の②内に局在している。・通常の食品からの摂取において、ピタミンEの③や④は発症しない。

酸化, リン脂質二重層, 欠乏症, 過剰症

◎策定方法のポイント ✔指標設定の基本的な考え方日本人の摂取量を基に①を設定 →ビタミンEの欠乏実験や介入研究によるデータが十分にないため。

目安量

ビタミンEの目安量のエビデンス

ビタミンE欠乏実験や介入研究によるデータが十分にないため。

◎目安量の策定方法成人·高齢者·小児：日本人の摂取量の①を基に設定。乳児：0~5か月児は、母乳中のビタミンE濃度に基準晴乳量を乗じて算定し、6~11か月児は、0~5か月児の目安量を体重比の0.75乗を用いて外挿して算定。妊婦: 日本人の妊婦の摂取量の①を基に設定。授乳婦:日本人の授乳婦の摂取量の①を基に設定。 ◎耐容上限量の策定方法成人·高齢者·小児:②に関するデータに基づき算定。乳児:設定は見送り。 →データがないため。

中央値, 出血作用

ビタミンK：①、②(動物性食品や納豆に含有、腸内細菌から産生、組織内で①から酵素的に変換し生成) <ビタミンKの機能> 肝臓において③やその他の④を活性化し、血液の凝固を促進する。欠乏すると…⑤が⑥する。ただし、日本において、健康な者でVK欠乏に起因する⑦が認められるのは稀であり、手術後の患者や⑧の服用者を除き、VKの栄養はほぼ充足している。通常の食生活ではピタミンKは欠乏⑨。

フィロキノン, メナキノン, プロトロンビン, 血液凝固因子, 血液凝固, 遅延, 血液凝固遅延, 血液凝固阻止薬ワルファリン, しない

母乳に唯一含んでいないビタミンは？

ビタミンK

(策定方法のポイント) 指標設定の基本的な考え方目安量を設定。 →推定平均必要量·推奨量を算定する科学的根拠なし。 ◎目安量の策定方法成人:納豆の非摂取者(154.1+87.8μg/日)においても明らかな健康障害は認められていないことを踏まえた。→①μg/日高齢者:成人と同じ値を適用 →高齢者では腸管からのビタミンK吸収量が低下することなどから、高齢者の目安量を引き上げる必要があると考えられるが、報告が十分に集積されていないため。小児:成人の目安量を基に、体重比の0.75乗と成長因子を用いて外挿して算定。

150

1.ビタミンKは①を通過しにくい 2.②中にビタミンK含量が少ない 3.乳児では③によるビタミンK産生·供給量が低い ↓ ビタミンK欠乏 ↓ ④、⑤ 母乳栄養児に限って生後⑥ヶ月やでにビタミンKシロップを⑦回経口投与する

胎盤, 母乳, 腸内細菌, 新生児メレナ, 頭蓋内出血, 1, 3

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日間変動, 習慣, 給与量, 推奨量, 日照, 産生量, 目安量, 生活習慣病, 目標量, 重症化予防

ビタミンA, ビタミンD, ビタミンE, ビタミンK, 脂肪, 脂質, 肝臓, 脂肪組織, 過剰症

◎脂溶性ビタミンビタミンA：①の健康を維持するビタミンD：②や③を丈夫にするビタミンE：強力な④効果ビタミンK：⑤を⑥させ⑦する

目, 骨, 歯, 抗酸化, 血液, 凝固, 止血

①の必要量のみ同年代の男女でみると、女性の方が大きい。

鉄

過剰症は①が指標として設定されている。

耐容上限量

◎それぞれの脂溶性ビタミンで設定されている指標ビタミンA：①、②、③ ビタミンD：④、⑤ ビタミンE：⑥、⑦ ビタミンK：⑧

推定平均必要量, 推奨量, 耐容上限量, 目安量, 耐容上限量, 目安量, 耐容上限量, 目安量

レチノール相当量, レチノール, レチナール, レチニルエステル, β-カロテン

網膜細胞, 視細胞, 夜盲症, 角膜上皮, 結膜上皮, 角質化, 乾燥, 肥厚, 角質化, 角膜乾燥症

推定平均必要量, 肝臓内貯蔵量, 最低値, 20, 9.3

ビタミンAの推定平均必要量のエビデンス

肝臓内のビタミンA最小貯蔵量を維持するため。

肝臓内, 最小貯蔵, 体重比, 0.75乗

カルシウム, リン, コラーゲン, くる病, 骨軟化症

骨折のリスクを上昇させないビタミンDの必要量に基づき、①を設定。

目安量

ビタミンDの目安量のエビデンス

骨折のリスクを上昇させないため。

日照, 皮膚, 産生量

全国4地域における調査より得られたビタミンD摂取量の①を用いて②を設定された。

中央値, 目安量

那覇は冬季でもVDが産生されるが、12月の札幌では正午前後以外はほとんど期待できない。 ⇒①もって②μg

最大限見積, 5.5

骨粗鬆症, 骨折リスク, ビタミンD, くる病

高カルシウム血症, 参照体重

日光浴

酸化, リン脂質二重層, 欠乏症, 過剰症

目安量

ビタミンEの目安量のエビデンス

ビタミンE欠乏実験や介入研究によるデータが十分にないため。

中央値, 出血作用

フィロキノン, メナキノン, プロトロンビン, 血液凝固因子, 血液凝固, 遅延, 血液凝固遅延, 血液凝固阻止薬ワルファリン, しない

母乳に唯一含んでいないビタミンは？

ビタミンK

150

胎盤, 母乳, 腸内細菌, 新生児メレナ, 頭蓋内出血, 1, 3