社会保障11

7問 • 1年前

問題一覧

医薬品の流通生産活動 (流通) と市場メカニズム企業は生産活動を行うために資金を必要とする。この資金を、①費や②費、費人件費などに充てて、製品を生産する。製品が売れて、お金が入れば、次の生産活動のための③となる。医薬品の製造も同様であり、規模の大小にかかわらず、この基本的な仕組みは変わらない。

原材料, 設備, 資金

経済活動には、製品と製品との交換 (物々交換)という方法もあり得るが、一般的には、モノをお金に換算することで取引している。医薬品も、お金に換算してお金で経済活動を行っている。製品を売る時には①を設定する。買い手は、これを見て、買おうとしている製品の価値に見合っているかどうかを判断する。

価格

一般的には、モノが不足すると①があがる。っていないと、買わなくなる。すなわち、②が減る。一方、モノが不足すると、売り手は、より多く生産しようとする。すなわち、③が増える。④が増えれば、⑤は下がる。人の行動によって、市場の需要と供給は絶えず変化している。それに応じて⑥が変動し、自然と調整が取られている(市場メカニズム・価格の自動調整機能)。

需要, 需要, 供給, 供給, 価格, 価格

医療用医薬品の流通の課題薬価差益薬価と仕入れ価格の差によって生じる利益のことを①という。かつては、公定薬価の3割もの①があったが、②価格に応じて薬価の見直しを繰り返し、現在は1割に満たない。利益を得るために、特に大手病院・薬局において仕入れ値の交渉を押し進める傾向にある。薬価に対する仕入れ値との差の割合を③率という。

薬価差益, 市場実勢, 乖離

医療用医薬品については、償還価格 (薬価) が①されているが、医薬品メーカーから卸売業者を経由して医療機関・保険薬局に納入されるまでは②価格とされている。このような特殊性から生じる流通上の問題を改善するため、「医療用医薬品の流通改善に関する懇談会」での提言に沿った流通改善の推進について関係団体に要請する等、一次売差マイナスの解消、未妥結・仮納入の改善、③取引を推進するための取組を行ってきた。

公定, 自由, 単品単価

また、保険制度上も流通改善を進める必要があることから、未妥結・仮納入の改善を図るため、いわゆる「未妥結減算制度」を平成26年診療報酬改定で導入したところである。医療用医薬品における全ての流通当事者は、①の安定的な運営のためにも、上記のような市場環境・社会的要請を踏まえながら、医療用医薬品の流通改善に取り組むことが求められていることを認識すべきである

公的医療保険制度

①・仮納入本来、物流取引において、価格を決めてから商材が売買される。しかし、卸と医療機関・薬局との間で取引価格が決まらない①の状況であっても、医薬品はヒトの生命と健康に関わるもので患者にとって重要であることから、卸は医療機関や薬局へ医薬品を納入することになる。医薬品卸と医療機関との間で価格の未妥結・仮納入の状況が6カ月続くことが、 2004年度には医療機関の 58% 売り上げにして73%に達していた (日本医薬品卸売連合会調べ)。国が実施する実勢価格調査に影響することから、国は、医薬品卸と医療機関・薬局に対して早期妥結を促してきた。平成26年度診療報酬改定で未妥結減算制度が導入されて以降、各年9月末時の妥結率は9割超の水準が維持されている。

未妥結

生体機能

kasumi * · 70問 · 2年前

生体機能