(1) コルチゾールの慢性的な過剰分泌による。ACTH非依存性の副腎性と、ACTH依存性(下垂体腺腫、異所性)にわけられる。Cushing病は、特に下垂体腺腫によるものを指す。 (2) 画像参照 (3) 低用量デキサメタゾン抑制試験で抑制されないが、大量デキサメタゾン試験では抑制される。血中コルチゾールの日内変動が消失する。これらは指令とは無関係に副腎よりコルチゾールが産生されることによる。 (4) 経蝶形骨洞手術、薬物療法、放射線療法など

甲状腺中毒症(Basedow病、亜急性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎)について、血中TSH値、血中FT3, FT4値、ヨード摂取率、TSH受容体抗体についてまとめよ。

画像参照

甲状腺機能亢進症で見られるMerseburg三徴を答えよ

頻脈、眼球突出、甲状腺腫

Basedow病の画像診断で有用なのは?

超音波検査

高Ca血症で見られる消化器、尿関連、その他の症状について概説

消化器症状：胃潰瘍、食思不振尿関連症状：口渇による多飲多尿、尿路結石その他症状：筋力低下、易疲労感

副甲状腺機能亢進症の高Ca, 低P血症以外の症状を3つ

画像参照

甲状腺悪性腫瘍について次の腫瘍の由来、リンパ行性転移、血行性転移の有無、組織像の特徴についてまとめよ・乳頭癌・濾胞癌・未分化癌・髄様癌・悪性リンパ腫

画像参照

甲状腺乳頭癌のエコー、吸引細胞診でのそれぞれの特徴的な所見を述べよ

エコー：砂粒状石灰化吸引細胞診：核内封入体

甲状腺濾胞癌の血行性転移先として多い臓器3つ

肺、骨、肝臓

甲状腺髄様癌の血液検査で上昇するもの2つ

CEA、カルシトニン

褐色細胞腫で見られる症状５つ

高血圧（Hypertension）代謝亢進（Hypermetabolism）高血糖（Hyperglycemia）頭痛（Headache）発汗過多（Hyperhidrosis）

腎芽腫の画像診断上の特徴

腹部造影CTで内部のdensityがほぼ均一

肝芽腫の血液マーカー

血中AFPの高値を特徴とする

神経芽腫について、原発部位として多いものと、マーカー

副腎原発が多い。血中、尿中VMA, HVA高値が特徴

インスリンの作用について筋、脂肪組織、肝、多くの細胞にわけて説明せよ

画像参照。同化を促進し、異化を抑制する、と覚える

糖尿病のⅠ型とⅡ型の病態の違いについて

Ⅰ型は自己免疫疾患で、β細胞破壊によりインスリンが欠乏することによる。Ⅱ型は、インスリンへの抵抗性による糖尿病である。

Ⅰ型糖尿病で陽性になる自己抗体を3つ

GAD抗体インスリン自己抗体(IAA) 膵細胞抗体(ICA)

低血糖の症状について説明

交感神経症状：動悸、発汗、頻脈、振戦中枢症状：眠気、めまい、昏睡

ビグアナイド薬の機序、代表薬、副作用

機序：肝臓での糖新生の抑制代表薬：メトホルミン副作用：乳酸アシドーシス

チアゾリジン薬の機序、副作用

機序：肥大した内臓脂肪に作用し小型肥満細胞に分化させることで、インスリン抵抗性のサイトカインを減少させ、インスリン抵抗性を改善させる。副作用：体液貯留傾向が認められるので、心不全患者には禁忌

スルホニル尿素薬の機序

膵β細胞のスルホニル尿素受容体に作用し、インスリン分泌を促進する。グリニド薬と比べて作用にかかる時間が長く、作用が強い。

グリニド薬の機序

膵β細胞のスルホニル尿素受容体に作用し、インスリン分泌を促進する。SU薬と比べて作用が弱いが、即効性である。

DPP-4阻害薬の機序

インスリン分泌を促すGLP-1を分解する酵素であるDPP-4を阻害し、インスリン分泌を促す。同時に、グルカゴンの分泌も抑制される。

α-グルコシダーゼ阻害薬の機序

αグルコシダーゼは、小腸で二糖類を単糖類に分解する酵素である。これを阻害することで糖の吸収を緩徐にし、食後高血糖を改善する。

SGLT2阻害薬の機序と副作用

機序：腎臓近位尿細管に発現するSGLT2は、腎臓での糖の再吸収を担う。これを阻害し、排出を目的とする。副作用：脂肪分解増加によるケトアシドーシス、尿中の糖の増加による尿路・性器感染症に注意

痛風の原因物質と、治療、及び禁忌について

原因物質：尿酸治療：NSAIDs(発作時)、コルヒチン(予防) 禁忌：発作が出てる際の尿酸排泄促進薬

偽痛風の原因物質

ピロリン酸カルシウム

ビタミンA, B1, B2, B12, C, D, K, ナイアシン、葉酸欠乏症を答えよ

画像参照

高脂血症のうち家族性高コレステロール血症を原発とするものの分類、増加しているもの、血清の外観、合併症について述べよ。

Ⅱ型に分類され、ⅡaとⅡbにわけられる。 Ⅱa：LDLが増加し、中性脂肪の増加は見られない。血清外観は透明。 Ⅱb：LDLとVLDLが増加し、トリグリセリドが増加する。血清外観は透明~白濁である。どちらも眼瞼黄腫やアキレス腱たい肥を特徴とするが、眼瞼黄腫はそこまで特異的ではない

高脂血症Ⅳ型について、増加するものと、血清外観、合併症。

VLDL、トリグリセリドが増加し、血清外観は白濁する。肝脾腫、耐糖能異常が合併する。

高脂血症のうち、アポE欠損を原因とするものの分類、増加するもの、血清外観、特徴的な症状

Ⅲ型。IDLやCMレムナント、トリグリセリドが増加し、血清外観は白濁する。手掌線状黄色腫が特徴的である。

高脂血症Ⅴ型で増加するものと血清外観、及び特徴的な合併症

CM, VLDL, トリグリセリドが増加する。クリーム層の存在と、白濁。膵炎、耐糖能異常が特徴。

血清の色について、次が増加した時はどうなるか (1) カイロミクロン (2) IDL (3) VLDL (4) LDL

(1) クリーム層 (2) 白濁 (3) 白濁 (4) 透明

副腎の部位と産生するホルモンの概要

皮質：アルドステロン(球状層)、コルチゾール(グルココルチコイド)(束状層)、アンドロゲン(網状層) 髄質：カテコールアミン

PTHの作用機序

骨に作用し、骨吸収を促進。さらに尿細管に作用してCaの再吸収を促進し、Pの排泄を促進する。Vit.Dの生成も促進し、小腸でのCa吸収、骨吸収を促進する。

CBT 内分泌

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CBT　内分泌

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