CBT　所見と疾患

100問 • 2024-10-20

本望寛人

感染症各論

感染症各論

感染症　総論

感染症　総論

糖尿病

糖尿病

外科学　秋山範囲

外科学　秋山範囲

腎臓内科

腎臓内科

外科 level 1, 2

外科 level 1, 2

CBT　神経系

CBT　神経系

CBT　循環器

CBT　循環器

CBT　内分泌

CBT　内分泌

CBT　腎・泌尿器

CBT　腎・泌尿器

CBT　眼科

CBT　眼科

CBT　免疫

CBT　免疫

CBT　感染症(抗菌薬)

CBT　感染症(抗菌薬)

CBT感染症　(菌の分類)

CBT感染症　(菌の分類)

CBT　膠原病

CBT　膠原病

CBT　整形外科

CBT　整形外科

CBT　小児

CBT　小児

CBT　産婦人科

CBT　産婦人科

CBT　血液

CBT　血液

CBT　感染症

CBT　感染症

CBT　皮膚科

CBT　皮膚科

CBT　所見と疾患_2

CBT　所見と疾患_2

問題一覧

Murphy徴候

右季肋部を圧迫したまま患者に深呼吸させると，痛みのために吸気ができずに，呼吸が止まってしまう身体所見

Courvoisier徴候

総胆管が閉塞により胆汁うっ滞をきたし，その上流にある胆囊が無痛性に緊満，腫大する身体所見

Blumberg徴候

壁をゆっくり圧迫した後，急に圧迫を解いた際に強い疼痛を感じる身体所見

Mirizzi症候群

胆囊管に嵌頓した胆囊胆石の圧迫や炎症波及により総肝管が狭窄・閉塞し，胆汁うっ滞をきたす病態である．胆道造影で確認される．

Cullen徴候

腹腔内の血性浸出液が皮膚筋膜に達し，臍周囲に皮下出血斑として表れる身体所見。急性膵炎が重症化した時にみられる。

Grey-Turner徴候

腹腔内の血性浸出液が皮膚筋膜に達し，左側腹部に皮下出血斑として表れる身体所見

クモ状血管腫

エストロゲン濃度上昇

γグロブリン増加

慢性の炎症性疾患、膠原病、ある種の悪性腫瘍、肝硬変

ロゼット形成

自己免疫性肝炎などの、性肝炎で壊死・炎症が強い場合

CTなどにおける臓器の腫大。局所、全体のばあいでそれぞれ

局所：腫瘍など全体：炎症

羽ばたき振戦

急性⇒劇症肝炎　慢性⇒肝硬変

拡張期ランブル

僧帽弁狭窄症

僧帽弁の収縮期前方運動(心エコー)

閉塞性肥大型心筋症

全収縮期雑音

僧帽弁閉鎖不全症

胸骨第三肋間左縁を最強点とする拡張期灌水様雑音

大動脈弁閉鎖不全症

胸骨第4肋間左縁を最強点とする拡張期灌水様雑音

三尖弁閉鎖不全症

胸骨第二（三）肋間左縁を最強点とする拡張期灌水様雑音

肺動脈弁閉鎖不全症

連続性雑音

動脈管開存症、バルサルバ洞動脈瘤破裂

Austin-Flint雑音

大動脈弁閉鎖不全症

wide QRS

心室起源の収縮、右脚・左脚ブロック、WPW症候群

ST低下

狭心症

ST上昇

急性心筋梗塞、異型狭心症、急性心膜炎

Ⅰ音亢進

左室収縮の亢進（甲状腺機能亢進症）左室収縮開始時の僧帽弁弁尖間距離の拡大（PQ時間短縮）僧帽弁の硬化（僧帽弁狭窄症）

大砲音

完全房室ブロック

心筋の錯綜配列

肥大型心筋症

間欠性跛行

下肢閉塞性動脈硬化症、脊柱管狭窄症

収縮期クリック

僧帽弁逸脱症

Graham Steel雑音

肺高血圧に基づく機能性逆流性雑音

多核白血球有意の滲出性胸水

肺炎随伴胸膜炎、膿胸

単核球優位の滲出性胸水

癌性胸膜炎、結核性胸膜炎、膠原病関連胸膜炎

好酸球増多の滲出性胸水

寄生虫、真菌症、気胸、血胸、肺梗塞、薬剤性

乳び胸

胸管の外傷性損傷，悪性リンパ腫による胸管の圧排，手術の合併症，リンパ脈管筋腫症

心窩部痛のあとの右下腹部痛

急性虫垂炎

Rosenstein徴候

左側臥位で，McBurney点を圧迫すると，仰臥位よりも疼痛が増強する。

Rovsing徴候

背臥位で，下行結腸部を下方より上方に押し上げるように手掌で圧迫し回盲部を充満させた時，誘発される回盲部痛．

癌真珠

扁平上皮癌

甲状腺の触知時に、疼痛あり

亜急性甲状腺炎、急性化膿性甲状腺炎

カプトプリル負荷試験陽性

原発性アルドステロン症

アルドステロン、レニン共に高値。血圧高値。

腎血管性高血圧

アルドステロン、レニン共に高値。低カリウム血症、高カルシウム血症。

Bartter症候群

レニン、アルドステロン高値。低カルシウム血症、低マグネシウム血症。

Gitelman症候群

低レニン、低アルドステロン。血圧上昇。

偽性アルドステロン症、Liddle症候群。

デキサメタゾン抑制試験で抑制されない。CRH負荷試験で無反応。血中ACTHは低い。

副腎性クッシング症候群

デキサメタゾン抑制試験で抑制されない。CRH負荷試験で無反応。ACTH高値。

異所性ACTH症候群によるクッシング症候群

デキサメタゾン抑制試験で抑制されない。CRH負荷試験で反応アリ。

クッシング病(下垂体性クッシング症候群)

血尿。特に赤血球円柱を認める。

糸球体性血尿。

Fishberg濃縮試験

尿濃縮能をみる

低Na血症

水過剰型:続発性副腎皮質機能低下症、心因性多飲症、SIADH(ADH不適合分泌症候群)、甲状腺機能低下症 Na喪失型:Addison病(原発性副腎皮質機能低下症)、尿細管障害

腎腫大を伴わない慢性腎臓病

糖尿病性腎症、多発性嚢胞腎

乳児が気道感染症を反復する場合に疑う疾患

X連鎖無ガンマグロブリン血症、X連鎖重症複合免疫不全症

ぶどう膜炎(非眼科領域疾患)

Behcet病、サルコイドーシス

橈骨動脈の拍動消失

高安動脈炎

CK，アルドラーゼ高値

筋障害。皮膚筋炎とか。

上強膜炎をきたす膠原病

関節リウマチ、悪性関節リウマチ、結節性多発動脈炎、多発血管炎性肉芽腫症

虹彩毛様体炎をきたす膠原病

Behcet病、、強直性脊椎炎、若年性特発性関節炎、サルコイドーシス

前房蓄膿

Behcet病、匐行性角膜潰瘍、角膜真菌症、麻痺性角膜炎、結核性or化膿性虹彩炎

肺高血圧症を伴う膠原病

強皮症、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病

気管支喘息やアレルギー性鼻炎に加え、血管炎症状(紫斑、関節炎などなど)が見られる

好酸球性多発血管炎性肉芽腫症

パッチテスト

4型アレルギー

プリックテスト

1型アレルギー

シルマーテスト

シューグレン症候群

テンシロンテスト

重症筋無力症

病理組織で多核巨細胞を有する肉芽腫、内弾性板の破壊像

側頭動脈炎

筋型動脈のフィブリノイド壊死を伴う壊死性血管炎

結節性多発動脈炎

結節性紅斑

感染アレルギー(溶連菌、クラミジア)、薬剤(サルファ剤、経口避妊薬)、悪性腫瘍、Behcet病、Weber-Christian病、結核、サルコイドーシス、クローン病、潰瘍性大腸炎　など

肺、腎臓の障害に加えて感冒症状が見られる。鞍鼻も見られる。

多発血管炎性肉芽腫症

無菌性髄膜炎(合併症として)

混合性結合組織病、シューグレン症候群、流行性耳下腺炎

弛張熱

成人Still病

フェリチン上昇

成人Still病、ヘモクロマトーシス、血球貪食症候群

赤血球脆弱性試験

球場赤血球症

ハプトグロビンの低下

溶血性貧血

貧血と網赤血球の増加

出血　または　溶血

B症状

悪性リンパ腫

NAPスコア低値

CML，発作性夜間ヘモグロビン尿症(PNH)

NAPスコア高値な骨髄病変

原発性骨髄線維症

髄外造血

骨髄線維症、真性多血症、白血病など

自己免疫性溶血性貧血をきたす疾患

SLE, CLL, 悪性リンパ腫

涙滴赤血球

髄外造血(骨髄線維症など)

target sign(腹部超音波)

腸重積

乳糜尿

フィラリア感染症

寒冷凝集素反応陽性

マイコプラズマ肺炎、伝染性単核球症、自己免疫性溶血性貧血

ナイアシンテスト陽性

人型結核菌

発疹消失後の色素沈着

麻疹

BALの好中球増加

細菌性肺炎、ARDS

BALの好酸球増加

好酸球性肺炎

BALのリンパ球増加

夏型過敏性肺臓炎、サルコイドーシス、慢性ベリリウム肺

高二酸化炭素血症

COPD、喘息重積発作などの肺胞低換気、重症筋無力症など

肺の過膨張

COPD

若い男性の突然の胸痛。X線で虚脱した肺を認める。

気胸

声音振蕩減弱

肺気腫，気胸，無気肺，胸水貯留

声音振蕩亢進

肺炎，胸膜癒着

小細胞がんがある患者。筋の脱力を訴える。

Lambert Eaton症候群

吸気性喘鳴

上気道狭窄(咽頭、喉頭に問題あり)

呼気性喘鳴

下気道に問題あり(気管より下)

KL-6の上昇

発性間質性肺炎，膠原病関連間質性肺炎，放射線肺炎，薬剤性肺炎、肺がん

内臓逆位，慢性副鼻腔炎，気管支拡張症

Kartagener症候群

Biot呼吸

延髄(呼吸中枢)の障害、髄膜炎

クスマウル呼吸

糖尿病性ケトアシドーシス、尿毒症、小児の重症下痢

乾性咳嗽

非定型肺炎

100

トリコスポロン抗体陽性

夏型過敏性肺臓炎

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