CBT　皮膚科

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(1) 触覚 (2) 触覚 (3) 圧覚 (4) 痛覚 (5) 温覚、皮膚にかかる圧 (6) 冷覚

頭，額，眉間，鼻翼，頤部，胸，腋窩，臍囲，外陰部

Pautrier微小膿瘍 単球(リンパ球) 菌状息肉症

Munro微小膿瘍 好中球 尋常性乾癬

抗原提示を行う。表皮からリンパ管を経由し、所属リンパ節へと移動し抗原提示を行う。 骨髄由来の組織球である。

消退する⇒紅斑である 消退しない⇒紫斑である

蕁麻疹

アトピー性皮膚炎

(1) 一見正常に見える皮膚に圧迫や摩擦を与えると、簡単に表皮が剥離してしまったり、水疱を生じるようになってしまう現象 (2) 天疱瘡、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群(SSSS)、中毒性表皮壊死症(TEN)

(1) 破れていない水疱の水疱蓋を鋭利な刃で切除し，その水疱底を採取して、ツァンク巨細胞の有無を確認する。 (2) 天疱瘡，単純疱疹，帯状疱疹，水痘

皮疹部に機械的刺激を加えると，同部に膨疹が生じる現象 肥満細胞症

鱗屑を剝離することにより点状出血を生じる現象。 尋常性乾癬

健常皮膚に非特異的刺激（摩擦や日光など）を加えると病変部と同様の変化を生じる現象 尋常性乾癬、扁平苔癬で見られる

皮膚に針を刺すと24〜48時間で，紅斑，無菌性膿疱を生じる．Behçet病でみられる．

白癬や皮膚カンジダ症など表在性皮膚真菌感染症，および表在性の寄生性疾患

スポロトリコーシス

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アトピー性皮膚炎は瘙痒感のある膝窩・肘窩の湿疹が特徴であり，高IgE血症を認める．治療はステロイド外用である．

(1) 一過性の真皮における浮腫により生じる (2) 突然，境界明瞭な円形あるいは地図状のわずかに隆起した膨疹を生じ，激しい瘙痒を伴う。膨疹は原則24h以内に消失する。 (3) 原因物質の回避、抗ヒスタミン薬。

画像 水疱を訴えて来院 若く、痒みがある⇒疱疹状皮膚炎 中年~老年で、痒みがあり、ツァンク試験などが陰性⇒水疱性類天疱瘡 中年~老年で、痒みがない。ツァンク試験などが陽性 ⇒天疱瘡 ⇒デスモグレイン3抗体が陽性⇒尋常性天疱瘡

(1) 手掌，足底（足蹠）に無菌性の膿疱と紅斑を伴う炎症性の膿疱症 (2) 喫煙，慢性扁桃炎，歯根膿瘍などの病巣感染，金属アレルギー、炭酸リチウム (3) SAPHO症候群［Synovitis（滑膜炎），Acne（ざ瘡），Pustulosis（膿疱症），Hyperostosis（骨化過剰症），Osteitis（骨炎）］。重症化例では、胸肋鎖骨肥厚症を伴う

ヒゼンダニ

(1) HIV感染者、高齢者。免疫が弱い人。 (2) ヘルペスウィルス8型 (3) 四肢から徐々に体の中心に及ぶ、内出血を伴う結節や紫斑。強い疼痛を伴う。

蒙古斑：有色人種の乳幼児の仙骨部から腰殿部にかけてみられる青色斑 サーモンパッチ：出生時よりみられる境目がはっきりしない赤いあざである．毛細血管の増殖が原因。 若年性黄色肉芽腫：黄橙色調で表面平滑な丘疹および結節が生下時～生後数ヵ月以内に発症する良性腫瘍。顔面・頭頸部や四肢・体幹に好発。神経線維腫症1型（NF1）の皮膚随伴症状としてみられることがある。

顔面に生じる青色斑は太田母斑，肩から肩甲骨にかけて生じる青色斑は伊藤母斑と呼ばれる。どちらも自然消退しない。

(1) 顔面血管繊維腫、てんかん、知的障害 (2) 葉状白斑

口唇，口腔内，および手掌・足底に褐色から黒褐色調の色素斑が多発する．また腸管ポリープが多発する（消化管ポリポーシス）．

四肢片側の単純性血管腫とともに，患肢の肥大延長をみる（骨・軟部組織の肥大により脚長差が生じる）

神経線維腫症1型（NF1）。びまん性神経線維腫，末梢神経腫瘍，貧血性母斑が見られる。

前胸，顔面，上腕，背部，恥骨部

(1) 常染色体劣性遺伝 (2) 紫外線により皮膚の露出部に異常に強い日焼け症状（紅斑や水疱）を生じる。 (3) ヌクレオチド除去機構の破綻による。

熱傷，放射線皮膚炎，慢性膿皮症，尋常性狼瘡，日光角化症，円板状エリテマトーデス，扁平苔癬，粉瘤，色素性乾皮症などの慢性炎症。前がん病変を経て発生する場合もある。

(1) ダーモスコピーで行う。ABCDEを特徴とし、皮丘一致型の色素沈着(⇔母斑では皮溝一致型の色素沈着)が見られる。 (2) 足底 (3) 血行性、リンパ性両方ある

紫外線療法(ナローバンドUVB) 抗TNF-α療法 ビタミンD製剤の外用 シクロスポリン内服

Gibert薔薇色粃糠疹

(1) 口唇，外陰などの皮膚粘膜移行部 (2) NSAIDs、テトラサイクリン系