感染防止技術　肺炎予防策

7問 • 2年前

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人工呼吸器関連肺炎(VAP)の定義 VAPとは、入院時や気管挿管時に肺炎がなく、気管挿管による人工呼吸管理開始後48~72時間以降に発症する肺炎のこと肺炎患者が相関になり、人工呼吸管理となった場合は含まない早期VAP：口腔・咽頭細菌叢が原因　抗菌薬治療に感受性が高い　人工呼吸器開始後2~4日以内に発症晩期VAP：起因菌；菌交代によるグラム陰性桿菌やMRSA　多剤耐性菌などで予後不良の傾向あり　人工呼吸器開始後5日以降に発症人工呼吸器関連肺炎VAPは、市中肺炎CAP、院内肺炎HAP、医療・介護関連肺炎NHCAPいずれの分類に含まれるか。

院内肺炎HAP

VAPバンドル１，手指衛生を確実に実施するどのタイミングで実施するのがよいか

５つのタイミング

VAPバンドル２，人工呼吸器回路を頻回に交換しない呼吸回路はどのような時に交換するのか

目に見える汚れや破損がある場合

VAPバンドル３，適切な鎮静・鎮痛をはかる。特に過鎮静をさける。人工呼吸中の鎮静・鎮痛の目的１）患者の快適性・安全の確保　　気管チューブ留置の不快感の減少、不安を和らげる、自己抜去の防止、気管吸引の苦痛を緩和など２）酸素消費量、基礎代謝量の減少３）換気の改善と圧外傷の減少鎮静スケールとして推奨されているものは、以下のどれか

RASS

VAPバンドル４，人工呼吸器からの離脱ができるかどうか毎日評価する気管挿管はVAPのリスク因子のため、気管挿管期間の短縮に向けた介入が必要である何を用いて1日1回離脱の可能性を検討する必要があるか

SBT：自発呼吸トライアル　spontanenous breathing trial

VAPバンドル５、人工呼吸器患者を仰臥位で管理しない仰臥位で患者を管理すると、胃内容物が口腔咽頭に逆流しVAPの発生率が増加する禁忌でなければ、ベッドアップはどの程度行うか

頭部を30度挙上

VAPバンドル１，手指衛生を確実に実施する２，人工呼吸器回路を頻繁に交換しない３，適切な鎮静・鎮痛をはかる。特に過鎮静を避ける４，人工呼吸器からの離脱ができるかどうか毎日評価する５，人工呼吸器患者を仰臥位で管理しないこのうち、誤嚥させないための予防策はどれか。

人工呼吸器患者を仰臥位で管理しない

認定試験

高崎順子 · 53問 · 2年前

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感染防止技術 肺炎予防策

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