医療関連感染サーベイランス　肺炎サーベイランス

8問 • 2年前

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サーベイランスとは、注意深く監視するという意味医療関連感染サーベイランスを行う目的は、「医療関連感染発生の動向を注意深く調査・監視すること」 →医療関連感染の発生に関するデータを疫学的原則に基づいて収集・分析・解釈し、その結果を改善できる人々と共有する活動 →医療関連感染サーベイランスの結果は、改善に活用してこそ初めて意味を持つ。サーベイランスで大事なのは、現場に何をする？

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VAPサーベイランスの意義・全病院感染症の15%が肺炎・VAPは粗死亡率の約10~40％・気管挿管で人工呼吸器を装着した患者がVAPを発生する危険は6~21倍高い・推定コストはVAP1件の発生につき300~400万円増 →VAP予防策(VAPバンドル)を遵守し、リスク会議は医療の質を向上するために重要 VAP/VAEサーベイランスの対象は以下のどれか。すべて選べ。

経口気管挿管, 経鼻気管挿管, 気管切開による挿管

人工呼吸器関連肺炎(VAP)の定義 VAPとは、入院時や気管挿管時に肺炎がなく、気管挿管による人工呼吸管理開始後48~72時間以降に発症する肺炎＊肺炎患者が挿管になり人工呼吸管理となった場合は含まない早期VAP:人工呼吸器開始後2~4日以内　抗菌薬治療に感受性が高い　起因菌(原因)はなにか。

口腔・咽頭細菌叢

JANIS　ICUサーベイランスVAP判定基準・ICU入室後48時間以降、退室時までに発症した感染症・人工呼吸器が装着されており、3つの基準をすべて満たすもの。基準1では、新たな、もしくは進行性の浸潤影または異常陰影が存在するために何の検査が必要か。

胸部X線写真

VAP判定のアルゴリズム気管挿管で人工呼吸管理開始〇時間以上経過後の新たな肺炎の発症？？放射線検査：胸部X線写真で新たなもしくは進行性の浸潤影または異常陰影　　　　　　＊肺炎がある　肺炎診断が必要　医師の診断が必要徴候・症状：38℃を超える発熱　　　　　　白血球の増加。減少　　　　　　痰の性状の変化、痰の量の増加検査：培養検査の陽性結果、抗体価判定は、気管挿管で人工呼吸管理開始何時間以上経過後の新たな肺炎の発症でしょうか。

48時間以上

VAE：人工呼吸器関連イベント 1994~2002年までVAPはシンプルな診断基準であった。 2002年　定義の変更があり、VAP判断が非常に複雑になった 2013年　大幅な定義変更があり、VAEという枠組みを提唱　　　　主観的影響の強い項目を削除し、簡略化、より客観的な定義へ VAEサーベイランスのメリット・胸部X線所見に関する項目がなくなった・意識レベル低下といった主観的な項目もなくなった・客観的項目：体温、白血球数、喀痰培養、呼吸の安定後2日以上続く酸素化の悪化＊FiO2,PEEP上昇・項目数が削減されたことで、サーベイランスに要する時間の減少 VAEサーベイランスの対象患者は以下のどれか。

成人の患者かつ気管挿管し、人工呼吸開始後、3暦日以上人工呼吸器を装着患者

VAEサーベイランスの対象外以下の中から対象外に該当するものを5つ選べ

気管挿管し、人工呼吸器開始後3暦日未満の患者, 蘇生目的で高頻度換気(HFV)を使用中の患者, 体外式生命維持装置(ECLS)を使用中の患者, 体外式膜人工肺(ECMO)を使用中の患者, 非侵襲的陽圧換気(CPAP,BiPAP,bi-level,IPPBなど)

VAE判定のアルゴリズムは何段階で評価しますか

3段階

認定試験

高崎順子 · 53問 · 2年前

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医療関連感染サーベイランス 肺炎サーベイランス

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