医療法において、医療安全を確保するための指針の策定 が定められている○
医療安全とは、医療事故や医事紛争を起こさないための 方策の整備と、発生時の対応の取り組みのことである○
医師法において、従業者に対する研修の実施が定められ ている✖️
医療安全が注目されるきかっけとなったのは、チェルノブイリ 原子力発電事故である✖️
「人は誤りを犯す」という前提をもとに、組織的な対策を講じる 必要がある○
重大な問題が発生した場合は、医療機関は独自に原因究明 のための調査を行ってはならない✖️
医療安全の一環として院内感染対策の研修会を実施しなけ ればならない○
医薬品の安全管理のための責任者として薬剤部門の責任者を置かなければならない✖️
200床以下の病院では医療機器の安全管理のための管理責 任者を置かなくて良い✖️
病院は医療機器の安全使用のための研修を実施しなければ ならない○
リスクマネジメントの手法の1番は、「リスクの把握」である○
リスクの把握の代表的なものがインシデント・レポート・システムであり、従来の「ヒヤリハット報告」を含むと考えられる○
インシデント・レポートの報告内容は、報告者の自主性に任されている○
インシデント・レポートの報告数は、年間にベッド数の2倍以上の報告が欲しいといわれている✖️
インシデント・レポートとは、実際に起こったが患者に大きな 被害が生じなかった事故や、事故に至らなかったような事例を自発的に報告するシステムである○
インシデントカテゴリ一の項目について、誤っているものを選べ
1. ケアの実施
2. 診断
3. 院内感染
4. 診療録
5. 自然災害5
リスクとは、一般には投資やビジネスにおいて損失を被る危険性の意味で、「事故」という概念に近い✖️
リスク以外に危険を表現する言葉として、ペリルや ハザードがある○
ぺリルとは、損失を引き起こしたり拡大させたりする 要因であり「危険事情」と訳される✖️
ハザードとは、起こり得る損失の直接の発生原因を指 し、「危険事故」と訳される✖️
経営者・医療従事者の不祥事、機密漏洩、内部告発などの人的要因○
経済混乱、環境問題(戦争、内乱、クーデター)などの人的要因✖️
リスクマネジメント構築のメリットについて
危険および危険発生の回避が可能となる✖️
リスクマネジメント構築のメリット
組織イメージの向上に繫がる○
リスクマネジメント構築のメリット
高い危機対応能力を前提にしたリーダーシップが維持できる✖️
高い危機対応能力を背景にして国民や患者との良好 な関係の構築ができる○
危機管理システムを構築する利点として、誤っているものを選べ
1. 高い危機対応能力を背景に、他医療機関との良好な関係を 構築できる。
2. 政府や地方自治体と良好な関係を保持できる。
3. 組織イメージを向上できる。
4. 危険が発生した場合、被害を極小化することができる。
5. 高い危機対応能力を前提にした信頼・信用を獲得できる。1
医療従事者の義務について、誤っているものを選べ
1. 善管義務
2. 予見義務
3. 守秘義務
4. 管理義務
5. 注意義務4,5
医療従事者の義務について、誤っているものを選べ
1. 守秘義務
2. 応召義務
3. 指導義務
4. 回避義務
5. 予見義務3
年に何回か行われる医療安全の研修会は、エラー対策とし ての効果はあまり期待できない○
人による確認・チェックは、一般的にはめったに起こらない エラーを検出する率は高い✖️
人間の能力には限界があることを念頭に置き、それを超える 部分に対しても十分に対処可能な技術を開発することに取り 組んでいる○
注意を集中した最高の意識状態を一定時間以上維持する ことでエラ一を防ぐことができる✖️
エラーは、教育・訓練・動機づけを重ねることで防げる✖️
リスクマネジメントとは、組織がその使命や理念を達成するた めに、その資産や活動に及ぼすリスクの影響から組織の 資産を最も費用効率よく守るための一連のプロセスである○
プロセスの第1段階は、リスクの把握であり、インシデント・ レポートは有用な一手段である○
医療機関において把握するべきリスクの中には、経済混乱や クーデターなどの社会的要因は含まれない✖️
マネジメントサイクル(PDCAサイクル)の適応が有効である○
リスクコン卜ロールには、リスクの保有とリスクの移転が 含まれる✖️
リスクマネジメントのプロセスの第1段階は、リスクを把 握することである○
リスクコントロールのリスクの回避は、医療においては 診療拒否につながる可能性がある○
医療現場のリスクを定義すると、予想あるいは期待さ れた結果と現実の結果との相違、あるいはその可能 性といえる○
リスクを最小限にすることだけがリスクマネジメントで ある✖️
米国医療のリスクマネジメントの初期導入目的は、医 療訴訟対策であった○
リスクの把握は特に重要であり、事故・紛争・訴訟の防止と対 応に注目する方法としてはインシデント・レポートなどがある○
リスク・ファイナンスは事後の対応策であり、リスク・コントロー ルは事前の対応策である○
リスク.コントロールでは、リスクを自己で「保有」「移転」する ことになるが、いずれも財政的な解決である✖️
病院のリスクマネジメントの対応戦略はリスクの「低減・予防」 であり、これを積極的にプラスにするという観点から考えると、 安全管理という概念になる○
組織内の事故では、その組織内のシステムに不備があったかを分析して対策を立てなければいけない○
人のミスは、二重三重のチェックで防ぐことができる✖️
組織内の事故は、なぜ回避できなかったのか、病院の管理体制はどうなっていたのかに焦点を当てることが重要である○
医療におけるヒューマンエラー対策を総括する考え方として、 エラープルーフ化の原理が提唱されている○
意図していないヒューマンエラーには、不可抗力による エラーがあげられる✖️
意図的なヒューマンエラーには、決められた安全通路を 通らずに近道することによるエラーが含まれる○
意図していないヒューマンエラーには、知識不足による エラーがあげられる○
意図的なヒューマンエラーには、誤判断によるエラーが 含まれる意図していないヒューマンエラーな
リスクマネジメントの手法において「リスクの把握」は 特に重要である○
知識を持たない者の誤った用法でも事故に至らない ようにすることをフェイルセーフという✖️
有害事象とは、医療事故よりも広い概念であると考えられて いる○
医師法により医師には療養上の説明・指導義務がある○
診療行為は、民法上の準委任契約に該当すると解釈されて いる○
病院情報の公表項目について、誤っているものを選べ
1. 脳梗塞のICD10別患者数
2. 成人市中肺炎の重症度別患者数
3. 診療科別症例数の多いものから3つ
4. 年齢階級別退院患者数
5. 乳癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数5
医療事故には、患者が廊下で転倒し負傷した事例の ように、医療行為とは直接関係しないものは含まれ ない✖️
医事関係訴訟件数について平均審理時間も減少傾向 にある○
医療過誤とは、医療従事者の医療行為に過失が あって発生した医療事故をいう○
医療職種は、専門職として医療行為の結果について はあらかじめ見通す義務がある○
善管義務とは、善良な管理者の注意をもって委託事務 を処理する義務のことである○
医療事故は、医療従事者各人の技量・熟練度さえ向 上すれば発生頻度は減少する✖️
事故多発者は、性格面での特徴として情緒不安定・ 消極型に多いといわれている○
発生要因として確認不足、思いこみ、時間の緊迫(焦 り)、業務を後回ししようとしたことなどが多い○
注射を行う際のインシデント・レポート数と仕事の 多忙度を見ると、多忙時に報告数が多い✖️
事故発生時間帯は始業開始後、少し慣れてきた時間 と疲労の蓄積した時間帯に集中する傾向がある✖️
わが国の医療事故については、手術に関するミスが 多いという特徴がある✖️
刑事、民事責任を問わず、医療過誤における紛争は 過失責任を問うものが主体である○
わが国の医療においては、治療契約は民法上の 準委任契約である、という説が有力である○
医師以外でも医療従事者は、過失または不法行為 として訴追される可能性がある○
事故に関する診療記録が適正に記載されて いなかったり、改ざんされたりすると、 文書不実記載の責任を問われる○
医療安全に関する法的規定による安全管理体制の整備の4つに含 まれないのは、防災対策のための体制の確保である○
ヒヤリハットとは、1件の重大事故発生のかげには、同様な原因によ る29件の問題にされなかった小事故があり、さらにそのかげには、 事故とは言えない程度の小さなトラブルが300件存在しているという ものである✖️
医療事故とは、厚生労働省のリスクマネージメントマニュアル作成指 針では、「医療に関わる段階で医療の全過程において発生する全て の人身事故」、と定義されている○
医療評価の方法のうち、peer reviewとは、「自己評価」のことである✖️
病院の活動状況を示す数値を算出し基準値と比較する方法があり、 これらの数値.指標を臨床評価指標と呼ぶ○
医療事故の頻度の高いものとして、投薬(注射・内服等)、 転倒・転落、チューブ管理、医療 機器使用に関する事故がある○
医事紛争とは、医療側と患者側との間に発生した紛争で、 訴訟に至ったものだけをいう✖️
医事関係訴訟事件の平均審理期間は年々短縮している○
医事関係訴訟事件は2004年をピークに減少傾向にある○
医療事故調査制度は医療法で定められており、全ての医療 機関に例外なく適用される○
医療事故調査制度により原因が明らかになった場合は、処罰 の対象になる✖️
医療事故調制度で報告する死亡例は、管理者が予期しな かったものとされている○
医療法において、医療安全を確保するための指針の策定 が定められている○
医療安全とは、医療事故や医事紛争を起こさないための 方策の整備と、発生時の対応の取り組みのことである○
医師法において、従業者に対する研修の実施が定められ ている✖️
医療安全が注目されるきかっけとなったのは、チェルノブイリ 原子力発電事故である✖️
「人は誤りを犯す」という前提をもとに、組織的な対策を講じる 必要がある○
重大な問題が発生した場合は、医療機関は独自に原因究明 のための調査を行ってはならない✖️
医療安全の一環として院内感染対策の研修会を実施しなけ ればならない○
医薬品の安全管理のための責任者として薬剤部門の責任者を置かなければならない✖️
200床以下の病院では医療機器の安全管理のための管理責 任者を置かなくて良い✖️
病院は医療機器の安全使用のための研修を実施しなければ ならない○
リスクマネジメントの手法の1番は、「リスクの把握」である○
リスクの把握の代表的なものがインシデント・レポート・システムであり、従来の「ヒヤリハット報告」を含むと考えられる○
インシデント・レポートの報告内容は、報告者の自主性に任されている○
インシデント・レポートの報告数は、年間にベッド数の2倍以上の報告が欲しいといわれている✖️
インシデント・レポートとは、実際に起こったが患者に大きな 被害が生じなかった事故や、事故に至らなかったような事例を自発的に報告するシステムである○
インシデントカテゴリ一の項目について、誤っているものを選べ
1. ケアの実施
2. 診断
3. 院内感染
4. 診療録
5. 自然災害5
リスクとは、一般には投資やビジネスにおいて損失を被る危険性の意味で、「事故」という概念に近い✖️
リスク以外に危険を表現する言葉として、ペリルや ハザードがある○
ぺリルとは、損失を引き起こしたり拡大させたりする 要因であり「危険事情」と訳される✖️
ハザードとは、起こり得る損失の直接の発生原因を指 し、「危険事故」と訳される✖️
経営者・医療従事者の不祥事、機密漏洩、内部告発などの人的要因○
経済混乱、環境問題(戦争、内乱、クーデター)などの人的要因✖️
リスクマネジメント構築のメリットについて
危険および危険発生の回避が可能となる✖️
リスクマネジメント構築のメリット
組織イメージの向上に繫がる○
リスクマネジメント構築のメリット
高い危機対応能力を前提にしたリーダーシップが維持できる✖️
高い危機対応能力を背景にして国民や患者との良好 な関係の構築ができる○
危機管理システムを構築する利点として、誤っているものを選べ
1. 高い危機対応能力を背景に、他医療機関との良好な関係を 構築できる。
2. 政府や地方自治体と良好な関係を保持できる。
3. 組織イメージを向上できる。
4. 危険が発生した場合、被害を極小化することができる。
5. 高い危機対応能力を前提にした信頼・信用を獲得できる。1
医療従事者の義務について、誤っているものを選べ
1. 善管義務
2. 予見義務
3. 守秘義務
4. 管理義務
5. 注意義務4,5
医療従事者の義務について、誤っているものを選べ
1. 守秘義務
2. 応召義務
3. 指導義務
4. 回避義務
5. 予見義務3
年に何回か行われる医療安全の研修会は、エラー対策とし ての効果はあまり期待できない○
人による確認・チェックは、一般的にはめったに起こらない エラーを検出する率は高い✖️
人間の能力には限界があることを念頭に置き、それを超える 部分に対しても十分に対処可能な技術を開発することに取り 組んでいる○
注意を集中した最高の意識状態を一定時間以上維持する ことでエラ一を防ぐことができる✖️
エラーは、教育・訓練・動機づけを重ねることで防げる✖️
リスクマネジメントとは、組織がその使命や理念を達成するた めに、その資産や活動に及ぼすリスクの影響から組織の 資産を最も費用効率よく守るための一連のプロセスである○
プロセスの第1段階は、リスクの把握であり、インシデント・ レポートは有用な一手段である○
医療機関において把握するべきリスクの中には、経済混乱や クーデターなどの社会的要因は含まれない✖️
マネジメントサイクル(PDCAサイクル)の適応が有効である○
リスクコン卜ロールには、リスクの保有とリスクの移転が 含まれる✖️
リスクマネジメントのプロセスの第1段階は、リスクを把 握することである○
リスクコントロールのリスクの回避は、医療においては 診療拒否につながる可能性がある○
医療現場のリスクを定義すると、予想あるいは期待さ れた結果と現実の結果との相違、あるいはその可能 性といえる○
リスクを最小限にすることだけがリスクマネジメントで ある✖️
米国医療のリスクマネジメントの初期導入目的は、医 療訴訟対策であった○
リスクの把握は特に重要であり、事故・紛争・訴訟の防止と対 応に注目する方法としてはインシデント・レポートなどがある○
リスク・ファイナンスは事後の対応策であり、リスク・コントロー ルは事前の対応策である○
リスク.コントロールでは、リスクを自己で「保有」「移転」する ことになるが、いずれも財政的な解決である✖️
病院のリスクマネジメントの対応戦略はリスクの「低減・予防」 であり、これを積極的にプラスにするという観点から考えると、 安全管理という概念になる○
組織内の事故では、その組織内のシステムに不備があったかを分析して対策を立てなければいけない○
人のミスは、二重三重のチェックで防ぐことができる✖️
組織内の事故は、なぜ回避できなかったのか、病院の管理体制はどうなっていたのかに焦点を当てることが重要である○
医療におけるヒューマンエラー対策を総括する考え方として、 エラープルーフ化の原理が提唱されている○
意図していないヒューマンエラーには、不可抗力による エラーがあげられる✖️
意図的なヒューマンエラーには、決められた安全通路を 通らずに近道することによるエラーが含まれる○
意図していないヒューマンエラーには、知識不足による エラーがあげられる○
意図的なヒューマンエラーには、誤判断によるエラーが 含まれる意図していないヒューマンエラーな
リスクマネジメントの手法において「リスクの把握」は 特に重要である○
知識を持たない者の誤った用法でも事故に至らない ようにすることをフェイルセーフという✖️
有害事象とは、医療事故よりも広い概念であると考えられて いる○
医師法により医師には療養上の説明・指導義務がある○
診療行為は、民法上の準委任契約に該当すると解釈されて いる○
病院情報の公表項目について、誤っているものを選べ
1. 脳梗塞のICD10別患者数
2. 成人市中肺炎の重症度別患者数
3. 診療科別症例数の多いものから3つ
4. 年齢階級別退院患者数
5. 乳癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数5
医療事故には、患者が廊下で転倒し負傷した事例の ように、医療行為とは直接関係しないものは含まれ ない✖️
医事関係訴訟件数について平均審理時間も減少傾向 にある○
医療過誤とは、医療従事者の医療行為に過失が あって発生した医療事故をいう○
医療職種は、専門職として医療行為の結果について はあらかじめ見通す義務がある○
善管義務とは、善良な管理者の注意をもって委託事務 を処理する義務のことである○
医療事故は、医療従事者各人の技量・熟練度さえ向 上すれば発生頻度は減少する✖️
事故多発者は、性格面での特徴として情緒不安定・ 消極型に多いといわれている○
発生要因として確認不足、思いこみ、時間の緊迫(焦 り)、業務を後回ししようとしたことなどが多い○
注射を行う際のインシデント・レポート数と仕事の 多忙度を見ると、多忙時に報告数が多い✖️
事故発生時間帯は始業開始後、少し慣れてきた時間 と疲労の蓄積した時間帯に集中する傾向がある✖️
わが国の医療事故については、手術に関するミスが 多いという特徴がある✖️
刑事、民事責任を問わず、医療過誤における紛争は 過失責任を問うものが主体である○
わが国の医療においては、治療契約は民法上の 準委任契約である、という説が有力である○
医師以外でも医療従事者は、過失または不法行為 として訴追される可能性がある○
事故に関する診療記録が適正に記載されて いなかったり、改ざんされたりすると、 文書不実記載の責任を問われる○
医療安全に関する法的規定による安全管理体制の整備の4つに含 まれないのは、防災対策のための体制の確保である○
ヒヤリハットとは、1件の重大事故発生のかげには、同様な原因によ る29件の問題にされなかった小事故があり、さらにそのかげには、 事故とは言えない程度の小さなトラブルが300件存在しているという ものである✖️
医療事故とは、厚生労働省のリスクマネージメントマニュアル作成指 針では、「医療に関わる段階で医療の全過程において発生する全て の人身事故」、と定義されている○
医療評価の方法のうち、peer reviewとは、「自己評価」のことである✖️
病院の活動状況を示す数値を算出し基準値と比較する方法があり、 これらの数値.指標を臨床評価指標と呼ぶ○
医療事故の頻度の高いものとして、投薬(注射・内服等)、 転倒・転落、チューブ管理、医療 機器使用に関する事故がある○
医事紛争とは、医療側と患者側との間に発生した紛争で、 訴訟に至ったものだけをいう✖️
医事関係訴訟事件の平均審理期間は年々短縮している○
医事関係訴訟事件は2004年をピークに減少傾向にある○
医療事故調査制度は医療法で定められており、全ての医療 機関に例外なく適用される○
医療事故調査制度により原因が明らかになった場合は、処罰 の対象になる✖️
医療事故調制度で報告する死亡例は、管理者が予期しな かったものとされている○