Aさん(68歳，女性)は，1人暮らし。隣の市に娘がいる。日常生活は自立している。10年前に糖尿病diabetes mellitusと診断され，血糖降下薬を服用している。最近の血液検査でHbA1cが8.5％のため，インスリンの自己注射を導入するかどうかを検討することになった。医師からAさんには自己注射についてまだ説明されていない。設問 Aさんは，医師から自己注射について説明された。Aさんは医師に質問はないと答えたが，考え込んでいたため，看護師はAさんに心配なことがあるか質問した。Aさんは「10年間，食事療法をがんばってきたのに，注射になるのですね。今後どうしたら良いかわからなくなりました」と話した。　この時の看護師の言葉かけで適切なのはどれか。

「これまでの食事で工夫したことを一緒に振り返りましょう」

腎機能を示す血液検査項目はどれか。

クレアチニン

痛風goutの患者の血液検査データで高値を示すのはどれか。

尿酸

Aさん(64歳，女性，主婦)は，50歳で高血圧症hypertensionと診断され，降圧薬を服用している。栄養指導を受け，食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行である。数か月前からサイクリング中に息苦しさやめまいを感じるようになったため，かかりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは，体温36.8℃，呼吸数24/分，脈拍40/分，血圧96/52mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98％(room air)。設問 Aさんは完全房室ブロックcomplete atrioventricular blockが疑われた。　Aさんに行われる検査で優先されるのはどれか。

12誘導心電図検査

Aさん(64歳，女性，主婦)は，50歳で高血圧症hypertensionと診断され，降圧薬を服用している。栄養指導を受け，食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行である。数か月前からサイクリング中に息苦しさやめまいを感じるようになったため，かかりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは，体温36.8℃，呼吸数24/分，脈拍40/分，血圧96/52mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98％(room air)。設問検査の結果，Aさんは完全房室ブロックcomplete atrioventricular blockと診断された。　今後，Aさんに起こりやすいのはどれか。

脳虚血

Aさん(64歳，女性，主婦)は，50歳で高血圧症hypertensionと診断され，降圧薬を服用している。栄養指導を受け，食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行である。数か月前からサイクリング中に息苦しさやめまいを感じるようになったため，かかりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは，体温36.8℃，呼吸数24/分，脈拍40/分，血圧96/52mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98％(room air)。設問その後，Aさんにはペースメーカー植込み術が行われ，看護師は退院後の電磁干渉について説明を行った。Aさんからは「生活の中でどのようなことに注意をすれば良いですか」と質問があった。　Aさんが最も注意する必要がある状況はどれか。

電子商品監視装置〈Electronic Article Surveillance：EAS〉の通過

炎症マーカーはどれか。

C反応性蛋白質〈CRP〉

薬物血中濃度モニタリング〈TDM〉の実施が必要な薬物はどれか。2つ選べ。

ジギタリス, 炭酸リチウム

ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉について正しいのはどれか。2つ選べ。

赤血球の寿命によって測定値は変動する。, ヘモグロビンにブドウ糖が結合した糖化蛋白質のことである。

チアノーゼとは(　　　　)の絶対量が増加して5g/dL以上になり，皮膚や粘膜が紫から青紫色を示す状態のことをいう。　(　　　　)に入るのはどれか。

脱酸素化ヘモグロビン〈還元ヘモグロビン〉

脳塞栓症cerebral embolismを生じやすい不整脈arrhythmiaはどれか。

心房細動atrial fibrillation

2型糖尿病type 2 diabetes mellitusの食事療法における1日のエネルギー摂取量の算出に必要なのはどれか。

標準体重

Aさん(59歳，男性)は，糖尿病diabetes mellitusで内服治療中，血糖コントロールの悪化を契機に膵癌pancreatic cancerと診断され手術予定である。HbA1c7.0％のため，手術の7日前に入院し，食事療法，内服薬およびインスリンの皮下注射で血糖をコントロールしている。Aさんは，空腹感とインスリンを使うことの不安とで，怒りやすくなっている。　Aさんに対する説明で適切なのはどれか。

「血糖のコントロールは術後の合併症を予防するために必要です」

眼底検査が必要なのはどれか。2つ選べ。

糖尿病diabetes mellitus, 高血圧症hypertension

尿ケトン体が陽性になる疾患はどれか。

糖尿病diabetes mellitus

Aさん(68歳，女性)は，1人暮らし。隣の市に娘がいる。日常生活は自立している。10年前に糖尿病diabetes mellitusと診断され，血糖降下薬を服用している。最近の血液検査でHbA1cが8.5％のため，インスリンの自己注射を導入するかどうかを検討することになった。医師からAさんには自己注射についてまだ説明されていない。設問朝食前の自己注射によって，Aさんの血糖値は安定していた。6年後，Aさんはサービス付き高齢者向け住宅に転居した。転居後の外来受診時，Aさんは外来看護師に「施設の食堂で食事をしている。食堂に行く前は化粧で忙しいが，毎日楽しい。間食はしていない」と話す。転居後2か月のHbA1c値が上昇していたため，外来看護師がAさんに質問すると「引っ越してから，注射を忘れることがあった」と話した。Aさんの自己注射の手技に問題はなく，Mini-Mental State Examination〈MMSE〉は29点だった。Aさんの娘に確認すると，Aさんの自室の冷蔵庫に，未使用のインスリンが余っていることが分かった。　外来の看護師からAさんと娘への助言で最も適切なのはどれか。

化粧で使う鏡に「朝食前に注射」のメモを貼る。

出血傾向を把握するために重要なのはどれか。2つ選べ。

血小板数, 活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉

シミュレーション ２回目

シミュレーション ２回目

シミュレーション　２回目

シミュレーション　２回目