職業感染管理

作業管理, 作業環境管理, 健康管理

第2管理区分

単位作業場所内にメッシュを切り、その交点でサンプリングする測定

発生源に近い場所など、作業者が最も高濃度の有害物に曝露すると考えられる場所でサンプリングする測定

第3管理区分

局所排気装置, プッシュプル換気装置, 保護具（マスク、ゴーグル、服など）

揮発性に富む, 脂溶性に富む, 中性である, 特有のにおいがある

中枢神経障害, 末梢神経障害, 皮膚・粘膜の炎症

蒸発させない（密閉する）, 蒸気を吸わない, 直接触れさせない

安全データシート

0.1ppm

鼻咽頭がん, 急性中毒（咳、呼吸困難）, 皮膚炎, 生殖毒性

統括安全衛生管理者, 産業医, 衛生管理者

衛生委員会, 職場巡視, 健康診断, メンタルヘルスケア

常時50人以上の労働者を使用する事業場の場合、専任で良い, 常時1000人以上の労働者を使用する事業場の場合、専属とする

500, 30, 衛生管理者

法令の遵守, スタッフの健康管理, 危険業務における安全管理

雇い入れ時健康診断, 定期健康診断, 特定業務従事者の健康診断

1次予防

2次予防

2次予防

判定に従うこと, 正しい条件で検査を受けること, 1回の数値に惑わされないこと

「労働者が使用者の指揮命令下に置かれている時間」と定義される, 研究開発業務従事者は月100時間以上の時間外、休日労働を行った場合面接指導を受ける義務がある, 睡眠時間を6時間半〜8時間とっている人は健康被害が少ない

脳血管疾患, 虚血性心疾患, 急性心不全

発症前6ヶ月間の勤務状況を考慮する, 発症前1ヶ月間に100時間を超える時間外労働は関連性が強い, 発症前2-6ヶ月間に80時間を超える時間外労働は関連性が強い, 発症前6ヶ月間にわたり45時間を超える時間外労働がなければ関連性は弱い

交代勤務, 深夜勤務, 不規則勤務, 出張が多い, 長い拘束時間

1次予防

労働者のストレスの程度を把握する, 労働者自身のストレスへの気付きを促す

結果をまとまりの集団ごとに集計、分析し職場環境の改善を図るのは組織の努力義務である, ストレスチェック制度は「個人」と「組織」への対応が求められる

生活の糧, 自己実現, 社会参加

仕事の量

約束のキャンセル, 意見の食い違い, お礼の電話, パソコンの故障

全か無か, 一般化, マイナス思考, 拡大解釈, 決めつけ, 飛躍的思考, すべき思考

組織として相手方と話し合いの機会をもつ, 公益通報者保護法に則り公益通報を行う, 出来事を書き起こす

理由を明確にする, 言い訳できない行動はしない, 怒りは引きづらない, 感情をコントロールしながら怒る

相手の成長を促す, 肯定的である, 組織にも相手にも利益がある

業務上疾病の6割である, 非災害性腰痛は1％であり、労災認定が困難である, 中腰の負担が大きい

推定150万人はC型肝炎ウイルスに感染している, 推定150万人はB型肝炎ウイルスに感染している

針刺しは推計で5万件発生している, 針刺し切創の半数は看護職である, 針刺しの発生場所は手術部が増加傾向である, 針刺しの発生状況は使用中が増加傾向で第1位である, 針刺しの器材は注射針、縫合針が上位である, 手袋の着用により針刺しにおける曝露量が半減する, 全国で年間1900万回看護師が患者にインスリン注射をしていると推計される, インスリン注射の方が翼状針、留置針よりも針刺し頻度が高い

C型肝炎ウイルスは8割近くが慢性化し、うち7割が肝臓病に進展する, HCVとHIVの粘膜曝露率は極めて低い

1.24時間（遅くても48時間）以内にHBIG及びHBワクチンを受ける, 2.抗体を確認し、陰性の場合HBIG及びHBワクチンを受ける, 3.2倍量のHBIGを投与する, 4.HBIG,HBワクチン共に不要

1,3,6ヶ月後, HBs抗原、HBs抗体、AST、ALT

48時間以内に曝露者のHCV抗体を確認する, 曝露直後に免疫グロブリンやインターフェロンなどの投与は行わない, HCV-RNAが検出された場合、インターフェロンなどの抗ウイルス薬を検討する

血漿中HIV-RNA量と感染伝播リスクは比例する, 予防内服は4週間である, 予防内服開始2週間後に血液検査を行う, 曝露後対策が徹底されれば、職業的罹患リスクは「ほぼゼロ」と言える, 就職時、就学時のHIV検査は実施してはいけない

梅毒の血液汚染による感染リスクはHTLV-1と共に極めて低い, STS陽性、TPHA陰性は感染初期を示す

約1ヶ月

JES2015報告では、約16％はHBs抗体が陰性である, 1シリーズでの抗体獲得率は約84％である, ワクチンは若年層の方が免疫を獲得しやすい

空気感染隔離室（AIIR）は差圧装置があっても無くても、毎日目視で観察する指標をもって監視が必要である, 差圧計は病室ドア下部にて計測する

2週間以上の標準化学療法が実施され臨床症状が消失している, 塗抹または培養検査で3回連続陰性である, 患者が治療を継続できる、感染防止対策がとれる

35分

結核接触者検診において、家族以外は施設なりが行う必要がある, 接触者検診は優先度の高い集団から低い集団へと「円心円状」に行う, 2歳未満の接触者検診の場合、IGRAだけでなくツ反も同時に実施する

ノロウイルスはヒトの腸管内でしか増殖できない, ノロウイルスは熱水消毒で感染性が失活する, ノロウイルスを含んだ汚染物は半径1-2mから中心に向かって一方向に拭き取る, 流行性角結膜炎の感染期間は、発症3日前から14日後までと長い, 流行性角結膜炎に有効な治療薬剤はない, 流行性角結膜炎は接触感染である, アデノウイルスの院内感染は2週間以内に2例目が発見された場合である

ヒゼンダニは熱や乾燥に弱い, 疥癬の集団感染の定義は「同一ユニット内で2ヶ月以内に2人以上」である, 治療にはイベルメクチンを用いるが、卵が孵るタイミングで2回目を投与する必要がある, 角化型疥癬は通常疥癬よりも潜伏期間が短い

ワクチンプログラムは事務職員や実習生、ボランティアも対象である, 麻疹の基本再生産数R0は16〜21である, 新型コロナワクチンは生後6ヶ月目から接種可能である, 医療者に求められる抗体価は一般に求められる水準よりも高く設定される, 抗体価検査には3日程要する為、疑いの段階で対策実施が必要である, 麻疹・水痘患者に対応する場合、十分な抗体価を有していても空気感染対策を実施する, 麻疹感受性職員が曝露した場合、就業制限は曝露こら5〜21日目まで行う

4種混合ワクチン, ロタウイルスワクチン, B型肝炎ワクチン, 肺炎球菌ワクチン, Hibワクチン

4種混合ワクチン, Hibワクチン, 肺炎球菌ワクチン

B型肝炎抗原抗体, C型肝炎抗体

16.0, 8.0, 4.0, 4.0

麻疹, 水痘

学校保健安全法において、流行性角結膜炎は第三種感染症である, 学校保健安全法において、風疹の出席停止期間は発疹が消失するまでである, 融合する発疹を呈するのは風疹でなく麻疹である, 日本は「麻疹排除国」である, 先天性風疹症候群は、妊娠20週までの感染で起きやすい, 風疹では発熱・発疹に先行してリンパ節腫脹がみられる, 麻疹の排除認定の要件は、最後に確認された土着株から36ヶ月経過していることである, 先天性風疹症候群（CRS）は妊娠11週未満で100％近い有症状となる, 風疹では発熱と同時に発疹が出現し消失する, 水痘の神経系合併症でもっともよく見られるのは急性小脳性運動失調である

難聴（67％）, 先天性心疾患（58％）, 白内障（16％）

発熱, 発疹, リンパ節腫脹

紅斑, 丘疹, 水疱, 膿疹, 痂皮

帯状疱疹が3分節以上に出現している場合、空気感染予防策を行う, 成人のムンプス罹患では生殖障害が問題となる, 変異しやすいのはインフルエンザA型である, ムンプスの耳下腺腫脹は発熱と同時に出現する, インフルエンザワクチンは4価ワクチンである, インフルエンザは二峰性の熱型を示す

リレンザ, タミフル, イナビル

リレンザ, イナビル

イナビル, ゾフルーザ, ラピアクタ