微生物学

トキソプラズマ, 梅毒トレポネーマ, 風疹, サイトメガロウイルス, 単純ヘルペスウイルス

セレウス菌, ボツリヌス菌, 黄色ブドウ球菌

緑膿菌, 肺炎球菌, 肺炎桿菌, B群レンサ球菌

S型コロニー

形質導入

ペプチド架橋

エンドトキシンショックは抗菌薬によるグラム陽性菌の大量破壊によって起こる恐れがある, 内毒素はペプチドグリカン層に存在する, 肺炎桿菌は腸管内にしか常在しない, 内毒素はタンパク質である

メタロβラクタマーゼ

S.アウレウス

産生する毒素は耐熱性である, 化膿性〜全身性疾患、食中毒、毒素性ショック症候群を起こす, 健常人の鼻腔、咽頭、皮膚に存在する, 毒素性ショック症候群、食中毒は一部の菌株のみで起こる

化膿レンサ球菌はα溶血を示す

感染後の免疫反応によってループス腎炎、リウマチ熱が起こる, 劇症型A群レンサ球菌感染症は主に呼吸器症状である, S.agalactiaeのことである

莢膜を有さない, 小児用ワクチンは23価ワクチン、成人ワクチンは13価ワクチンである

急性腎障害, 溶血性貧血, 血小板減少

腸管出血性大腸菌感染症のことである, ３類感染症である

莢膜を有する株と無い株がある, タイプBが最も病原性が強い, 髄膜炎、敗血症、急性喉頭蓋炎を起こす, ヒトの鼻咽頭に常在する

多くは日和見感染症である, 緑膿菌は他の感染症に続発することが多い, レジオネラは細胞内寄生型である, 緑膿菌はピオシアニンを産生する

土壌中に存在する, 炭疽菌はバイオテロに使用される

肺胞マクロファージ内で増殖する, 粟粒結核、脊椎カリエス、腎結核などを肺外結核という

家畜の腸管内に生息する, 腸炎の90%はC.jejuniが原因である, 日本をはじめ、多くの国で最も多い感染性腸炎である, ギランバレー症候群を合併する

いずれも土壌中に存在する, 破傷風は4種混合ワクチンにより、日本では年間100例程である, 乳児ボツリヌス症の対策のため、口にするものは土壌汚染を防ぐ, 偽膜製大腸炎では抗菌薬投与を中止する

人の鼻前庭, 皮膚, 化膿（伝染性膿痂疹、肺炎、膀胱炎）, 毒素性食中毒, 毒素性ショック症候群

ヒトの鼻咽頭（成人の10-20%、小児の50-100%）, 肺炎, 髄膜炎

ヒトの呼吸器系, 肺炎, 上気道炎

肺胞マクロファージ内, 肺結核, 脊椎カリエス, 粟粒結核

土壌中, 自然界の淡水の中, 肺炎

ウシをはじめとする家畜の腸内, 腸炎, 溶血性尿毒症症候群

海水中, 感染性胃腸炎

土壌中, 破傷風

水回り, 土壌中, 尿路感染症, 化膿性疾患（肺炎など）

感染しているヒト, 角結膜炎, 尿道炎, 肺炎（産道感染）

B型肝炎ウイルス, C型肝炎ウイルス, ヒト免疫不全ウイルス, 成人T細胞白血病ウイルス（HTLV-1）, 梅毒

セレウス菌, 炭疽菌, クロストリジウムディフィシル菌, 破傷風菌, ボツリヌス菌, ウェルシュ菌

4種混合ワクチン（DPT-IPV）, B型肝炎ウイルスワクチン, BCG, 肺炎球菌ワクチン, MRワクチン, 水痘ワクチン, Hibワクチン, 日本脳炎ワクチン

インフルエンザワクチン, 肺炎球菌ワクチン

ヘリコバクター・ピロリ（胃がん）, ヒトT細胞白血病ウイルス（成人T細胞白血病）, B,C型肝炎ウイルス（肝細胞癌）, ヒトパピローマウイルス（子宮頸がん、咽頭癌）, ヒトヘルペスウイルス8型（カポジ肉腫）

細菌は細胞壁をもつ原核生物である, 原核生物はリボソームを有する, 原核生物はミトコンドリア、葉緑体を有さない, 細胞壁によって浸透圧の差に抵抗性を獲得する

汚染:微生物が特定の部位に付着すること, 感染:微生物によって何らかの反応が出ていること, 顕性感染:症候が伴っている感染, 不顕性感染:感染しているが症候がない状態, 外因感染:外部からくる微生物によって感染すること, 内因感染:自身にいる微生物によって感染すること

水平感染:感染源から周囲の不特定多数へ広がって感染すること, 垂直感染:母子間で経胎盤、産道、母乳感染すること, 日和見感染:通常は病原性を示さない弱毒の病原体が感染すること, 菌交代現象:抗菌薬によって体内の常在細菌叢が乱れ、耐性をもつ病原性細菌が優位となること, 健康キャリア:保菌しているが症状がないため感染を自覚せず、健康者と同じように生活しているもの, 病後キャリア:発病後、症状は落ち着いたが体内に病原体が残っているもの, 菌血症:血液中から菌が検出されるが症状がない状態, 敗血症:血液中で多数の菌が検出され、激しい全身症状を示す状態

病原体, 感染経路, 感受性宿主

梅毒, サイトメガロウイルス

麻しん, ムンプス, 水痘, 風疹

大腸菌は線毛を有する, アミノ酸がペプチド結合することでタンパク質となる, アミノ基:NH2, 性感染症において、男女ともに１位はクラミジアである。

マクロライド系はリボソーム50Sユニットに作用する, 細胞壁合成阻害薬以外は濃度依存性である, 抗菌薬とは、細菌や真菌の増殖を阻害したり死滅させる物質である, ディエスカレーションは菌の耐性化予防、菌交代現象予防などの観点から推進する, セフォタキシムは腹部の菌によく効く

形質転換

肺炎球菌, インフルエンザ菌, マイコプラズマ

黄色ブドウ球菌, 緑膿菌, 肺炎桿菌（クレブシエラ）

カンピロバクター, 腸管出血性大腸菌, 赤痢

DNA, 正二十面体, ポリメラーゼ

自然免疫が強い人にワクチンを接種しても免疫が惹起されないことをワクチン不全という, トキソイドは外毒素をホルマリン処理し、抗原性はそのままに無毒化したものである, 不活化ワクチンと成分ワクチンの性質は同じである

8型によってカポジ肉腫が起こる, ヘルペスウイルスは必ず潜伏感染の経過をとるので完全に治らない, 3型は水痘帯状疱疹ウイルスである

麻しんは二峰性の発熱を呈する, 風疹は発疹と発熱が同時に出現する, CMV網膜炎はかなりCD4リンパ球が減ってやっと出現する日和見感染である, 妊婦がCMVに初感染すると高頻度で胎児に先天感染症を示す

HTLV-1はレトロウイルスである, 日本ではHIVキャリアは約3万人である, HIVは経胎盤、産道、母乳感染する, 血中に存在する微生物の感染経路は血液感染、性行為、母子感染である

原因菌, 治療効果, 否定, 院内感染, 適正使用

鼻咽頭：インフルエンザ, 咽頭：A群溶連菌

ゲックラー分類の良質検体は4,5である, ミラージョーンズ分類はベッドサイドで実施できる

尿、尿道擦過, 髄液, 糞便, 膣分泌物

ペプチドグリカン層, 青紫, 赤, 固定, クリスタルバイオレット, 1分, ヨウ素, 1分, アルコール, 5-15秒, パイフェル液, 30秒

乳糖が含まれる培地である, レンサ球菌は発育しない

抗原検出法は感度が低い, 迅速抗原検査の検体として肺炎球菌は尿を用いる, 迅速抗原検査の検体としてマイコプラズマは咽頭ぬぐい液を用いる

SMA法はメタロβラクタマーゼ産生菌の検出法である, CDの迅速検査では、トキシンよりも抗原の方が感度が高い

結核菌は小川培地、または液体培地を用いる, チールネルゼン染色では加温染色の過程が必須である

標準予防策は全ての患者と医療者に適用される, ある種の細菌の内毒素はエンドトキシンショックを起こすことがある, グルコン酸クロルヘキシジンや逆性石けんは結核菌に無効である, 煮沸消毒（100℃15分）は栄養型細菌に有効である, コンポーネント（成分）ワクチンにはB型肝炎ワクチンやインフルエンザワクチンがある

本来病原性が弱く健常人では感染を起こさない微生物が、生体の免疫低下などで感染・発症するもの, MRSA, 緑膿菌, アスペルギルス, サイトメガロウイルス, ヘルペスウイルス, 結核菌

病原体を含む5マイクロメートル以上の飛沫を吸入することで感染するもの。飛沫は1-2m飛散するとされる, インフルエンザウイルス, 風疹ウイルス, A群レンサ球菌, マイコプラズマ, 百日咳

病原体を含む5マイクロメートル以下の飛沫核を吸入することで感染が成立すること。飛沫核は空中に長く浮遊し、防御策としてN95マスクの着用が求められる, 結核菌, 水痘ウイルス, 麻しんウイルス

グラム陰性, 桿菌, 好気性菌, ピオシアニンを産生, 日和見感染の原因菌, 鞭毛を有する, 莢膜を有する, 水回りを好む, 自然耐性を有する

グラム陽性, 球菌, 鼻咽頭、皮膚に常在, 院内肺炎の原因菌, コアグラーぜ陽性である, 日和見感染の原因菌, 集簇する形態を取ることが多い

入院後48-72時間経過後に発生し、原因が病院施設にあるもの。, 手指衛生徹底, 高頻度接触面の清掃消毒, 外部者への咳エチケット、手指消毒の協力指導, 適切なPPEの選択着用, 医療従事者への感染対策教育

A群溶血性レンサ球菌は産褥熱、壊死性筋膜炎の原因菌となる, B群溶連菌は新生児の肺炎、髄膜炎の原因となる, 緑膿菌は偏性好気性菌で菌交代現象や院内感染の原因菌となる, 免疫グロブリンのうちIgGは胎盤通過性がある, 腸管出血性大腸菌はベロ毒素を産生し溶血性尿毒症症候群を起こす, コレラでは激しい水様性下痢となり高度の脱水を起こすことがある, リケッチアやクラミジアは生きた細胞内でしか増殖できない, 白血球のうち単球、好中球は貪食作用がある

後天性免疫不全症候群ウイルス, HTLV-1, B型肝炎ウイルス

CPEとCREは別物である, CPEの耐性伝播様式はプラスミド型である, カルバペネマーゼは、IMP型やNDM型を含むメタロ-β-ラクタマーゼと、KPC型やOXA-48型を含むセリン-β-ラクタマーゼに大別される, ESBL,AmpC産生株にカルバペネムは効果がある, ESBLにはCTRX,CFPMが効かない