東洋医学臨床論後期末

17問 • 2年前

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【めまい】主訴：眩量、男性、57歳この5年来、めまいと耳鳴りがよく起こる。頭に痛が起こることもある。横になったり休憩をとったりしても楽にならない。また平素からよくいらいらし、怒りっぽい。不眠、多夢、口苦、五心煩熱、盗汗といった症状を伴い、またいつも腰や膝がだるく力が入らない。舌質は紅、舌苔は少，脈は弦細数であった。

肝陽上亢

【めまい】主訴：眩量、男、48歳この半年来、回転性のめまいがよく起こり、頭は重くぼんやりしている。胸間、悪心、食欲不振、泥状便、身体が重だるい、昼夜ともに強い眠気があるなどの症状を伴う。舌質はほぼ正常、舌苔は厚膩、脈は滑であった。

痰湿

【めまい】主訴：量、女性、28歳この3ヶ月来、ときどきめまいが起こる。横になると軽減する。また疲れるとめまいが起こりやすい。顔色は白く、食欲不振、泥状便、息切れ、獺言、疲労感、心悸、不眠などを伴う。舌質は淡、脈は細弱であった。

気血両虚

【胸痛】主訴：胸痛、男性、32歳この3年来、胸痛が起こり痛みは背部に放散する。冬に発作が起こりやすく、または寒冷刺により増強する。胸悶、息切れ、心悸、自汗、四肢の冷えといった症状を伴っている。顔は白っぽく、舌質は淡暗、脈は沈遅滑。

心陽虚

【胸痛】主訴：胸痛、男性、50歳 2～3週間まえから、胸痛が起こるようになった。痛みは発作的だが夜間は痛みが激しく眠れないときもある。痛みは肩に放散し、同じ場所が刺すように痛む。また普段から胸間、心棒がある。顔色は黒くあせ、特に唇のが青紫っぽい。半年前から、仕事の関係でイライラすることが多くなった。舌質は紫暗、香辺に瘀点、脈は弦滑。

気滞血瘀

【不眠】主訴：不眠、男性、31歳この1ヶ月来、眠っても目が覚めやすく、夢もよく見る。心悸、健忘、自汗、倦怠感、食欲不振、食後の腹、顔色がさえない、軟便を伴う。舌質は淡、舌苔は薄白、脈は細弱。

心脾両虚

【不眠】主訴：不眠、女性、53歳 1か月ほど前から夜になると手足がほてり眠れない。寝汗をかく。胸部がほてって苦しく焦燥感があって落ち着かない、動悸、顔面紅潮、口が渇き水を多く飲む、眩量、耳鳴り、健忘、腰や膝がだるくて力が入らない。舌質紅、舌絳、香苔少。脈は細数。

心腎不交

【食欲不振】主訴：食欲不振、男性、50歳 2年ほど前から、食欲が低下してきた。日頃から下痢ぎみで、軟便、腹部満感を伴う。仕事が忙しくストレスが貯まると、胸脇部や脇腹の脹満・疼痛、下痢が起こりやすい。舌象は正常、脈弦。

肝脾不和

【悪心・嘔吐】主訴：悪心・嘔吐、女性、42歳 6年ほど前からたびたび吐き気が起こるが、嘔吐することは少ない。また少ししか食べられず、少し多く食べると吐き気を覚える。空腹時に胃のあたりがしくしく痛むが、食べ物を食べると少し楽になる。腹部の張り、全身の倦怠感、四肢の無力感、泥状便を伴う。顔色はつやがない。香質淡、胖嫩、舌辺に歯痕、脈弱。

脾胃虚弱

【悪心・嘔吐】悪心嘔吐、女性、42歳この半年来、ときどき吐き気が起こる。嘔吐物はほとんどなく、胃のあたりに鈍痛・熱感がある。空腹感はあるが食べたくなく、口苦、口乾を伴う。舌質は紅、裂紋あり、舌苔は少、脈は細数。

胃陰虚

【悪心・嘔吐】主訴：悪心嘔吐、男性、20歳今晩の宴会で食べ過ぎてから吐き気がする。臭いゲップが出て、酸っぱいものがこみ上げて来る。上腹部に膨満感、脹痛があり、押さえると痛みは増強する。吐いたり排便したりした後は痛みが軽減する。食欲はない。苔は厚臓、脈は弦滑。

食滞胃脘

【腹痛】主訴：上腹部痛、女性、28歳昨日、夫と口論してから上腹部に張痛が起こった。ゲップがよく出る。痛みはゲップによって軽減するが、怒りで増強する。また、胸・脇に膨満感があって苦しい、食欲不振、悪心、ため息が出る。脈は弦。

肝胃不和

【腹痛】主訴：上腹部痛、男性、52歳この2年来、ときどき胃のあたりに冷えを伴う鈍痛が起こる。温めたり押さえたりすると痛みは楽になる。また空腹時に痛みが起こったり、増強したりする。食後に痛みは軽減するが、食欲不振で、少し食べ過ぎると腹部膨満感が起こりやすい。倦怠感、無力感、寒がり、四肢の冷え、泥状便を伴う。舌質は、胖嫩、舌辺に歯痕あり、脈は沈弱。

脾胃虚寒

【下痢】主訴：下痢、男性、27歳 2日前に多くの酒を飲んだ後、昨日から、急迫した下痢と下腹部痛が交互して起こる。大便はべっとりして臭いが強く、排便後もすっきりしない。肛門に灼熱感がある。口渇はあるが飲みたくない、身体に熱感があり、小便は黄色く量が少ない。舌質紅、舌苔黄膩，脈濡数。

大腸湿熱

【下痢】主訴：下痢、女性、55歳数年前から、夜中から早朝にかけて下痢が起こる。午前3時から5時ごろになると、腹が鳴り、トイレに駆け込むと水様便が出る。腰部や腹部の冷え、四肢の冷え、腰膝のだるさと無力を伴う。香質淡、胖大、香苔自、脈沈弱。

腎陽虚

【便秘】主訴：便税、女性、70歳若いころから便秘ぎみで、10年ほど前から徐々にひどくなった。便の性状はゆるい。腹痛があり、腹部を触れると冷たい。また手足も冷え、腰・膝がだるく冷えている。顔色は青白い。小便は色が薄く透明で量が多く、夜間頻尿もある。舌質は淡、舌苔は白、脈は沈遅。

腎陽虚

【便秘】主訴：便秘、男性、42歳 2年ほど前からしばしば便秘が起こるようになった。特に辛い食べ物を食べると起こりやすい。大便は硬い乾燥便である。顔面は紅潮し、体がほてる。口渇が強く冷たい飲み物を大量に飲む。腹部を触れると膨満していて、押さえると苦しがる。口臭があり、尿は黄色で量は少ない。舌質は紅、舌苔は黄、脈は数。

胃腸実熱

衛生・公衆衛生学（中間

Momoyo Y · 34問 · 2年前

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