社会保障12

7問 • 1年前

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費用①分析 (cost minimization analysis）治療効果が同等(治療によって得られる患者利益が同等) である複数の薬物治療法の中で、発生する費用を比較する方法。費用が最小となる治療法が、資源の効率的利用の観点からは最も望ましいと評価されることになる。先発薬と後発薬との比較、注射薬と内服薬との比較（剤型間比較) などに用いられる。

最小化

費用①分析 (cost-effectiveness analysis) 治療によって得られる患者利益を同一の尺度で量り、治療によって発生する費用と比較する分析手法。利益を測る効果尺度として、生存年のような指標が用いられる。

効果

費用①分析 (cost-utility analysis) 費用効果分析と同様に、治療によって得られる患者利益を同一の尺度で測るが、費用効用分析では「生活の質」を考慮した尺度を用いる。②年存年(Quality-adjusted life year, QALY)を用いることが多い。

効用, 質調整

費用①分析 (cost-benefit analysis) 治療によって得られる患者利益をすべて金銭価値に置き換えて、費用との関係を評価する方法。投資した費用より大きな経済的便益が得られればその医療行為が経済的にみて意義があるということになる。

便益

薬価制度における費用対効果新薬開発力のあるヨーロッパのいくつかの国では、製薬企業と国が価格交渉を行う際に、“価値”を評価する資料として製薬企業が薬剤経済学に基づく検討資料を提出する場合がある。日本では他国と異なり、どのように価格を設定するのかきめ細かく決められた国の薬価制度が確立している。イギリスで医療技術評価が導入された時には既に、その薬価制度の中で医薬商品等の有用性が評価されてきた。そして、医薬品の承認や治療ガイドラインを踏まえることで、結果的に保険医療において優先的に使用する医薬品等が決まることも多い。一方で、2000年以降、世界で経済的な医療技術評価の研究が進んだこともあり、2012年に国は「医療イノベーションの評価に医療経済学的手法の応用を検討する」方向性を示した。それ以降、①（中医協)において特に欧州で実施されている医療技術評価を日本の医療保険制度 (特に薬価) でどのように活用するのかが議論され、 2016年度に試行的に導入されることになった。その後、2019年4月に正式に導入された。

中央社会保険医療協議会

現在、1度設定した新医薬品・新医療機器の価格を「調整する」ために使用している。日本では、薬価制度で用いるこの制度を①評価制度と呼んでいる。学問的な分類とは別に、日本の薬価制度においては、費用②分析を含めて「①」と呼んでいる点に注意する。

費用対効果, 効用

薬価制度での①は、市場規模が大きい、又は著しく単価が高い医薬品・医療機器を評価の対象とする。ただし、治療方法が十分に存在しない稀少疾患 (指定難病等)や小児のみに用いられる品目は対象外とする。評価結果は保険償還の可否の判断に用いるのではなく、いったん保険収載したうえで価格調整に用いる (薬価制度の補完)。

費用対効果

生体機能

kasumi * · 70問 · 2年前

生体機能