A君(15歳、男子)は、蒸し暑い夏の午後に行われたサッカーの試合に出ていた。A君は試合中に大量の汗をかいて、気分が悪くなったので多量の水道水を飲み、日陰で休んでいたが、突然、意識消失して倒れた。このときのA君の細胞外液のナトリウムイオン濃度と水分量の正常時に対する割合を図に示す。このときのA君の体液の状態で正しいのはどれか。

循環血液量は減少している。

ヘリコバクター・ピロリ感染症で正しいのはどれか。

尿素呼気検査は診断に有用である。

高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律〈高齢者虐待防止法〉で保護された高齢者が入所する社会福祉施設はどれか。

特別養護老人ホーム

難病の患者に対する医療等に関する法律〈難病法〉に規定されているのはどれか。

特定医療費(指定難病)の支給認定は居住地の都道府県・指定都市が行う。

フィンク,S.L.が提唱した危機モデルの最終段階はどれか。

適応

入院して間もない片麻痺がある患者から「着替えがうまくできない。ひとりでできるようになりたい」と訴えがあった。最初に行う看護師の対応で最も適切なのはどれか。

「着替えるところを見せてください」

うっ血乳頭が出現するのはどれか。

頭蓋内圧亢進

シリンジポンプを使用する際に生じるサイフォニング現象の原因はどれか。

刺入部とシリンジに高低差がある。

嚥下障害を評価する改訂水飲みテストで正しいのはどれか。

嚥下後の呼吸状態を評価する。

人工肛門周囲の皮膚を清潔にする方法で適切なのはどれか。

装具を外して洗浄する。

半座位で頸静脈怒張がみられるのはどれか。

右心不全

経口薬と飲料の関係で正しいのはどれか。

テトラサイクリン系抗菌薬は、牛乳によって作用が減弱される。

Holter〈ホルター〉心電図検査の説明で正しいのはどれか。

検査中は電気カーペットを使用しない。

訪問看護事業所について正しいのはどれか。

特定非営利活動法人〈NPO〉は事業所を開設できる。

糖尿病の在宅療養者に行うフットケアの説明で適切なのはどれか。

「足の皮膚を保湿してください」

胃瘻からの経管栄養を行う在宅療養者の家族に説明する内容で正しいのはどれか。

流動(ミキサー)食は注入できる。

Aちゃん(1歳7か月、女児)は先天性水頭症のため脳室－腹腔〈V-P〉シャント造設術を受けて退院した。Aちゃんは歩行障害があり、母親が1人で育てている。退院後、訪問看護師が訪問すると、Aちゃんの母親は「子どもが泣くとイライラします。この先Aを育てていく自信がなく、経済的にも生活していけるか不安です」と話した。このとき、訪問看護師が母親に勧める相談先で最も適切なのはどれか。

居住地の保健センター

地域包括ケアシステムの構成要素はどれか。

住まい

成人の心肺蘇生法における圧迫部位を図に示す。正しいのはどれか。

④

高次脳機能障害のある患者が買い物に行った際に示す行動で失行はどれか。

買い物かごの使い方が分からない。

乳房温存療法で放射線治療を受ける乳癌患者への説明で適切なのはどれか。

「皮膚にマーキングを行います」

臨死期にある患者に出現する呼吸の変化で正しいのはどれか。

Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸

超音波ガイド下で肝生検を受ける成人への説明で正しいのはどれか。

「検査中は指示に合わせて息を止めてください」

Aさん(42歳、男性)は、同僚との飲酒中に上腹部から背部の激しい痛みと嘔吐があり、救急搬送された。搬送時の心電図には異常を認めない。Aさんの状態をアセスメントするための血液検査項目で優先度が高いのはどれか。

リパーゼ

伝音性難聴について正しいのはどれか。

鼓膜穿孔は原因となる。

散瞳薬を用いた眼底検査を受ける成人への説明で適切なのはどれか。

「点眼後30分で散瞳薬の効果が現れます」

梅毒について正しいのはどれか。

ばら疹を認める。

高齢者の看護におけるストレングスモデルの説明で適切なのはどれか。

健康課題の解決に向けて自分の能力を活かせるよう支援すること

日本の令和3年(2021年)の人口動態統計に基づく、65歳以上85歳未満における不慮の事故による死亡状況をグラフに示す。Dはどれか。

溺死及び溺水

Aさん(81歳、男性)は、大腸内視鏡検査を受けることになった。検査前にAさんへ看護師が確認する項目で最も優先されるのはどれか。

前立腺肥大症の有無

全身麻酔下で肺切除術を受ける高齢者への説明で優先度が高いのはどれか。

術前に深呼吸や排痰の練習をすること

要支援1の認定を受けた高齢者が、介護予防通所リハビリテーションの利用を開始した。「普段からトイレに何度も行く」と頻尿を気にしている。施設にいる看護師の援助で適切なのはどれか。

施設のトイレの場所を一緒に確認する。

標準的な成長・発達をしている4歳の男児に対して採血を行う。看護師が男児に採血についてのプレパレーションを実施した。その後に伝えることで適切なのはどれか。

「何か聞きたいことはないかな」

標準的な成長・発達をしている子どもが「ばい菌が体内に入ることで病気になる」と考えるようになるのは、ピアジェ,J.の認知的発達段階のどれか。

前操作期

乳児の心拍測定で正しいのはどれか。

心拍数110/分は正常である。

保護者による子どもへの虐待に対する外来の看護師の対応で適切なのはどれか。

子どもや保護者の発言内容や様子を記録に残す。

事業主は雇用している女性労働者が妊婦健康診査を受けるために必要な時間を確保できるようにしなければならないと規定している法律はどれか。

雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉

Leopold〈レオポルド〉触診法で分かるのはどれか。

胎向

子宮口全開大のときに破水した。この破水はどれか。

適時破水

頭位で出生した直後の児の頭部に腫脹を認めた。腫脹は骨縫合を越え、波動を触れず、数日後に消失した。出生直後に認められた児頭の腫脹で考えられるのはどれか。

産瘤

患者が看護師を愛情深い親のような存在とみなし、看護師に対して肯定的な感情を抱くのはどれか。

陽性転移

精神障害のある人のリカバリーで正しいのはどれか。

主体的に人生を新たに生き直すことである。

精神疾患の治療を受けている人との共同創造〈コプロダクション〉で正しいのはどれか。

治療やケアの計画から提供まで医療者と患者がともに関わる。

退院後生活環境相談員について正しいのはどれか。

患者が居住の場を確保できるように調整する。

病院の看護部の組織図を示す。①の役割について正しいのはどれか。

専門的な知識をもとに他部門に助言を行う。

プライマリナーシングの説明で適切なのはどれか。

1人の看護師が1人の患者の入院から退院まで一貫して責任をもつ。

医療安全について正しいのはどれか。

医療過誤とは医療事故の発生原因に医療機関、医療従事者の過失がある場合をいう。

災害時のこころのケアで正しいのはどれか。

災害派遣精神医療チーム(DPAT)は航空機事故が発生したときにも活動する。

生後1か月の乳児健康診査の際、外国籍の両親から子どもの予防接種について質問があった。父親は長期に日本で就労するため、子どもは定期予防接種を受けることができる。両親は「日本語が難しく、予防接種のスケジュールがよく分からない」と看護師に言った。看護師の対応で適切なのはどれか。

両親が理解できる言語で書かれたパンフレットを渡す。

心房と心室の間を電気的に結合し、心房側の興奮を心室側に伝えるのはどれか。

His〈ヒス〉束

肝臓の機能はどれか。

糖の貯蔵

術後の回復過程でエネルギー不足の場合にケトン体の供給源となるのはどれか。

脂肪酸

狭窄による血流低下で二次性高血圧を起こす血管はどれか。

腎動脈

日本の人口動態統計の死因別死亡率の年次推移をグラフに示す。Cの死因はどれか。

老衰

第2〜第4腰髄の障害の有無を把握するために確認するのはどれか。

膝蓋腱反射

門脈系の血管はどれか。2つ選べ。

脾静脈, 下腸間膜静脈

Aさん(35歳、女性)は1年前に子宮体癌のために単純子宮全摘出術と両側卵巣摘出術を受け、その後、ホルモン補充療法は受けずに健康に過ごしている。Aさんの血液中で術前よりも濃度が上昇しているホルモンはどれか。2つ選べ。

黄体形成ホルモン〈LH〉, 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉

後天性の大動脈弁狭窄症について正しいのはどれか。2つ選べ。

弁尖の石灰化による。, 収縮期に心雑音を聴取する。

内臓脂肪の蓄積を推定するために用いるのはどれか。2つ選べ。

腹部CT, 腹囲〈ウエスト周囲長〉

介護保険法で定める特定疾病はどれか。2つ選べ。

脊髄小脳変性症, 閉塞性動脈硬化症〈ASO〉

介護保険法で地域包括支援センターに配置が義務付けられているのはどれか。2つ選べ。

社会福祉士, 主任介護支援専門員

高齢者における感覚器の変化の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。

痛覚の感受性が低下する。, 暗順応が低下する。

子どもの成長・発達で正しいのはどれか。2つ選べ。

発達の臨界期は身体の各部位によって異なる。, 新生児期の成長・発達は環境よりも遺伝の影響が大きい。

身長160cm、体重60kgの成人の体格指数〈BMI〉を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第2位を四捨五入すること。

23.4

Aさん(88歳、男性)は妻(82歳)と2人で暮らしている。息子2人は独立して生活している。要介護度は5で、エアマットレスを使用している。食事は妻の介助で1日1回ペースト食を食べているがむせることもあり、食事が全くとれない日もある。排泄はオムツを使用し、毎日訪問介護サービスを利用して、オムツ交換と陰部洗浄を受けている。訪問看護は週3回利用している。Aさんは妻が話しかけると返事はするが自発的な会話はない。着替えをするときに上肢を動かすと苦痛表情がある。Aさんの家族への助言で適切なのはどれか。

食事を摂取できないときにも口腔ケアを実施する。

2か月後、Aさんは食事を口から食べることができなくなり、かかりつけの医師から家族へ、そろそろ看取りの時期であり、看取りの場所を決めるように説明があった。息子たちから「父が長年住んだ家で最期まで過ごさせてあげたいと母とも話していますが、母が1人でみるのは大変だと思い心配しています」と訪問看護師に話があった。このときの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

看取りまでの支援体制を説明する。

Aさんは声をかけても返答したり目を開けたりすることもなく、穏やかな表情で眠っていることが多くなった。Aさんの妻は「夫は話しかけても何も答えてくれないので、どうしたらよいか分かりません」と訪問看護師に話した。このときの妻への声かけで適切なのはどれか。

「Aさんの体にできるだけ触れるようにしましょう」

Aさん(55歳、男性、会社員)。激しい胸痛で救急搬送され、心筋梗塞と診断された。冠動脈バイパス術〈CABG〉を受け、ICUに入室した。手術中の輸液量2,700mL、輸血量400mL、出血量280mL、尿量200mLであった。手術から6時間が経過し、人工呼吸器が装着され、心嚢ドレーンと、胸腔ドレーンが留置中である。身体所見:体温37.1℃、脈拍63/分、血圧126/62mmHg、末梢冷感はなし。肺野全体に湿性ラ音を聴取、漿液性の気道分泌物を認める。検査所見:吸入酸素濃度40%、動脈血酸素分圧〈PaO₂〉95Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO₂〉36Torr、中心静脈圧12cmH₂O、心エコー検査では左室駆出率〈LVEF〉45%、心嚢液の貯留なし。胸部エックス線写真では両肺野の広範に透過性の低下を認める。Aさんに起こっている可能性が高い合併症はどれか。

肺水腫

術後2日、Aさんは人工呼吸管理を離脱し、離床が検討されたが中止となった。看護師がAさんの離床中止を判断した指標はどれか。2つ選べ。

新たな不整脈(心房細動)が発生している。, 時間尿量0.5mL/kg/時が3時間持続している。

術後3日、心臓リハビリテーションが開始された。Aさんは「傷の痛みはありますが、血管をつないだから安心ですね。落ちついたら、家族と温泉に行きたいです」と看護師に話した。Aさんの生活指導で適切なのはどれか。

「食後1時間以上経過してから入浴しましょう」

Aさん(57歳、男性)は、芳香族アミンを扱う化学工場に39年勤務している。現病歴: ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。既往歴: 特記すべき点なし。生活歴: 喫煙40本/日を36年間、焼酎120mLの飲酒をほぼ毎日、20年間続けている。身体所見: 顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。検査所見: 赤血球308万/μL、Hb9.9g/dL、血清アルブミン4.2g/dL、血清総ビリルビン0.2mg/dL、血糖102mg/dL、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉5.4%。Aさんの尿所見で予測されるのはどれか。

肉眼的血尿

Aさんは膀胱全摘出術および回腸導管造設術を受けることになった。Aさんへの術前の説明で正しいのはどれか。

「尿意は感じません」

Aさんは術後から、これまでにはなかった勃起障害が出現した。Aさんのテストステロン値は13.5pg/mL(50歳代の基準値:4.6〜19.6pg/mL)であった。Aさんの勃起不全の原因で考えられるのはどれか。

神経損傷

100

Aさん(80歳、女性)は、アパートの1階に1人で暮らしている。半年前に軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始した。要支援2の認定を受けている。Aさんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送された。来院時のバイタルサインは、体温36.5℃、呼吸数20/分、脈拍92/分、血圧130/82mmHgで、皮膚に軽度の発汗がみられた。頭痛や吐き気はなかった。看護師がAさんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。このときに看護師が追加で収集する情報で優先度が高いのはどれか。

口渇の有無

看護師国家試験 第114回 午後（2025年2月）

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