薬剤師国家試験 第108回 薬学実践問題（2023年2月）

4 シスプラチン注射液の投与前（Day8）に十分な量の輸液を投与する。

1 シスプラチン

2 算出された浸透圧比が4を超えていたので、中心静脈からの投与を依頼した。

2 イオン強度が高くなると、水中のNa⁺とCl⁻の間の相互作用は強くなる。, 4 塩化ナトリウム水溶液の活量aはa=c・xで表される。ただし、cは活量係数、xはモル分率である。

1 0.3mL/h

4 分散力

2 硝酸イソソルビドスプレーの口腔内噴霧

3 5L/min

1 Aからのラインを止め、Cから適量の生理食塩液でフラッシュした後、Cから投与する。

1 分子形：イオン形 = 32：1

5 亜鉛の補充により銅の吸収が増強され銅過剰症を起こすおそれがあると医師に情報提供を行う。

4 キレート作用をもつ。

5 PT-INR

1 構造1（ワルファリンカリウム）

3 排尿時の違和感があるときは申し出てください。, 4 喉の渇きを感じることがあります。

5 化合物Bは、アセタール結合をもつ。

5 血清カルニチン低下による低血糖

4 構造部位4

5 Cとa

4 リバスチグミンテープ

3 スギ花粉に特異的なIgE

5 この薬は、次回から段階的に成分量を減らしていきます。

1 アレンドロン酸錠, 5 エルデカルシトールカプセル

3 副甲状腺ホルモン（パラトルモン）によって促進される反応は、Dである。, 5 活性型ビタミンD3は、最終的に腎臓で生成される。

3 スピロノラクトンは、肝性脳症を改善する働きがあります。

1 筋肉ではエネルギー源として利用される。, 5 肝機能低下時には消費が増し、芳香族アミノ酸に対する比率が低下する。

3 スプレー時には、息を深く吸ってください。

4 血管平滑筋細胞に作用し、ホスホリパーゼCを活性化して、血管を収縮させる。, 5 腎集合管の細胞に作用し、プロテインキナーゼAを活性化して、水の再吸収を促進する。

3 耳たぶを後ろに引っ張るようにして、滴下してください。

3 部位3（中耳腔・鼓室）

3 2.4

4 ラモトリギン製剤は、リチウム製剤に比べ胎児の心奇形発生リスクを統計学的に有意に上昇させると考えられます。

1 体内に侵入後、肺胞マクロファージ内で増殖する。, 2 本病原体による感染を予防するためにBCGワクチンが用いられている。

2 ワルファリンの作用が減弱することがある。, 3 視神経障害が現われることがあるため、定期的に視力等を確認する必要がある。

4 シアン化カリウム

3 ヒドロキソコバラミン, 4 亜硝酸アミル

4 茶カテキン

2 糖質の摂取不足により血中グルコース濃度の低下が起こると、アミノ酸、乳酸、グリセロールのいずれからもグルコースが作られる。, 3 糖質制限が続くと、肝臓で遊離脂肪酸のβ酸化が亢進し、大量に生成したアセチルCoAからケトン体が産生される。

2 処方3の酢酸リンゲル液はナトリウムイオンを約130mEq/L含有している。, 5 処方1及び処方2のファモチジンは、手術後の侵襲ストレスによる上部消化管出血の抑制目的で処方された。

2 チアミン

1 グルコン酸カルシウム注射液, 4 アルファカルシドール内用液

3 乳幼児に適度な日照を受けさせる。, 5 乳幼児に魚類やキノコ類を摂取させる。

1 構造1（メタンフェタミン）, 4 構造4（メタンフェタミン代謝物）

2 ジアゼパム注

2 領域2（紫外線UVB領域）

2 SPF（Sun Protection Factor）の数字が大きい方が、昨年と同様の皮膚症状を防ぐ効果が期待されます。, 5 太陽光線の一部を吸収する成分が、皮膚炎を引き起こす原因となることがあるので注意してください。

5 一般細菌が検出されたので、プールの使用を中止してください。

1 遊離残留塩素

1 亜硝酸態窒素, 2 硝酸態窒素

1 メチレンブルー

5 トリプトファンと相互作用して、AChEを可逆的に阻害する。

2 アトロピン硫酸塩水和物

2 オキシコドン徐放錠を増量する。

2 オピオイドμ受容体を刺激することで、痛みの上位中枢への伝達を抑制する。, 4 腸管に存在するオピオイドμ受容体を遮断することで、蠕動運動の低下を防ぐ。

3 ビタミンD受容体を刺激することで、腸管からのカルシウム吸収を促進する。, 5 エストロゲン受容体に結合してエストロゲン様作用を示すことで、骨吸収を抑制する。

2 深部静脈血栓症

1 一硝酸イソソルビド錠, 4 ニコランジル錠

1 一酸化窒素（NO）を遊離し、可溶性グアニル酸シクラーゼを活性化することで、血管平滑筋を弛緩させる。, 4 電位依存性L型Ca²⁺チャネルを遮断し、細胞内へのCa²⁺流入を抑制することで、冠動脈平滑筋を弛緩させる。

2 アドレナリンα1D受容体の遮断, 3 アドレナリンβ3受容体の刺激

1 めまいや立ちくらみを感じることはあるか。, 4 心疾患の治療を受けているか。

3 グレープフルーツジュースを飲んでいるか。

4 ロイコトリエンCysLT1受容体の遮断

1 アムロジピン錠

3 血管平滑筋のアドレナリンα1受容体を遮断する。

2 リポタンパク質リパーゼ（LPL）の活性化, 3 アポタンパク質C-Ⅲ（ApoC-Ⅲ）発現の抑制

3 血清クレアチニン, 5 クレアチンキナーゼ

2 キャップ依存性エンドヌクレアーゼ活性を阻害することで、ウイルスmRNAの合成を阻害する。, 4 ノイラミニダーゼを阻害することで、新しく形成されたウイルスの感染細胞からの遊離を抑制する。

4 処方3は、本日中に服用を開始してください。, 5 異常行動による事故を防止するため、お子さんが一人にならないよう配慮してください。

1 チミジル酸合成酵素を阻害することで、DNAの合成を阻害する。, 5 フルオロデオキシウリジン一リン酸（FdUMP）及びチミジル酸合成酵素と複合体を形成することで、フルオロウラシルの抗腫瘍効果を増強する。

1 プレガバリンの追加, 4 オキサリプラチンの減量又は休薬

2 生理食塩液で希釈して投与してください。, 5 フェニトインの血中濃度を定期的に測定し副作用に注意してください。

4 Km 4.0μg/mL, Vmax 420mg/day

3 ヘム鉄への配位結合によるCYP3A4の阻害

5 タクロリムスの血中濃度を頻回に測定し、投与量を調節する。

1 炭酸リチウムによるリチウム中毒

5 腎機能低下による腎クリアランス低下

4 PK/PDパラメータとして、Cmax/MICまたはAUC/MICを用いる。

3 1回500mgを1日1回、1時間かけて点滴する。

3 0.086

2 リネゾリド

2 目のべたつきが持続することがあります。

4 涙液の成分により、結膜嚢での薬物滞留性を向上させる物質が添加されている。

1 バッグを両手で強く押すことにより、隔壁部を開通させる。, 3 上室と下室を混合することにより輸液のpHは中性になる。

4 静注用脂肪乳剤を追加することで、NPC/N比を高めることができる。

3 再生不良性貧血を起こすことがある。, 5 定期的に大腸がん検査を行う。

4 メタクリル酸コポリマーS

3 薬剤の調製は、冷所から常温に戻して行う。, 4 無月経や月経障害が起こる可能性を、患者に指導する。

1 生分解性高分子に薬物を封入して、長期間の薬物放出を行うことができる。

3 ドセタキセル＋ラムシルマブ併用療法終了後24時間あけて、1日1回単回皮下投与する。, 5 副作用として骨痛や腰痛等が現れた場合は、非ステロイド性抗炎症薬を投与する。

2 ラムシルマブ注射液は、凍結を避けて冷蔵保存する。, 5 ペグフィルグラスチムは、フィルグラスチムに比べてプロテアーゼによる分解を受けにくい。

2 使用開始後の超速効型インスリンペン型製剤は、室温で保管する。, 4 硬結防止のために、注射部位は前回の注射部位から少なくとも2〜3cm離す。

3 ペマフィブラート, 4 トピロキソスタット

2 クロピドグレル錠の中止, 3 ベタメタゾンリン酸エステルNa点眼液の追加

1 寛解導入療法薬を休薬する。, 2 メチルプレドニゾロンを投与する。

2 アセトアミノフェンの代謝物が肝細胞を障害している。, 3 低栄養がアセトアミノフェンの毒性を増強している。

2 解毒剤投与の前に、胃洗浄を優先して実施する。

2 大動脈解離, 3 脳梗塞

4 エサキセレノン

1 心不全の発症や進展を抑制する目的で、エナラプリルが処方されている。, 4 薬剤性消化性潰瘍を防止する目的で、ラベプラゾールが処方されている。