CIRUGIA

Cantidad de preguntas: 62 • hace 3 meses

Lista de preguntas

1. A 39-year-old man, who comes to your consultation due to progressive dysphagia, mainly for solids for two years and currently for liquids as well. He refers regurgitation of undigested food. On examination he found a 32 BMI and rest of normal examination. An esophagram is performed, finding a sigmoid and dilated esophagus. This pathology is characterized by:

D) Poor relaxation of the lower esophageal sphincter and loss of esophageal peristalsis

2. Femenino de 31 años, en un intento suicida, consume tres cajas de Oxazepam. Es atendida por el servicio prehospitalario y un miembro del equipo indica que existe un antídoto específico el cual es:

D) Flumazenil

3. Masculino de 63 años, quien toda su vida se ha dedicado a pintar carros, solicita atención médica por disfagia y odinofagia desde hace varios meses. Recientemente se agregó disfonía y mientras se estaba bañando se palpó una tumoración cervical. Niega consumo de tabaco o alcohol, constantemente utiliza incienso para concentrarse en el trabajo. El sitio más frecuente de origen de esta cáncer es:

B) Glotis

4. Acude a su consulta, madre primeriza con su hijo de 4 años y se encuentra preocupada porque en la guardia a la que acude, varios niños han sido diagnosticados con otitis media aguda y quiere evitar que su hijo padezca esta patología. La siguiente acción ha demostrado prevenir el primero episodio de OMA, así como sus recurrencias:

C) Vacunación contra neumococo

5. Mujer de 31 años, víctima de violencia intrafamiliar, refiere que hace 40 minutos sufrió golpes contusos en todo el cuerpo con un bat. Mientras se encuentra en la sala de espera, sufre pérdida de la conciencia. A la exploración con respuesta ocular al dolor, se comunica con palabras inapropiadas y presenta flexión anormal. Se encuentra pálida, taquipneica, taquicárdica, TA 70/50mmhg, pulso filiforme, con llenado capilar lento, Lo más probable es que esta paciente presente un choque hemorrágico grado:

C) III

6. El déficit de base esperado en la paciente es:

C) –6 to –10 mEq/L

7. De acuerdo con la escala de coma de Glasgow, puntaje que presenta la paciente:

B) 8 puntos

8. Masculino de 41 años, con antecedente de laparotomía hace 4 años por herida de arma de fuego, acude al hospital por dolor abdominal de 12 horas de evolución acompañado de vómitos de coloración amarillo-verdosa. A la exploración abdomen distendido, doloroso a la palpación media, se auscultan ruidos intestinales de lucha. Causa más común de esta patología en naciones industrializadas:

D) Bridas

9. Este paciente será candidato a laparotomía exploradora si presenta:

A) Liquido intraperitoneal en TAC

10. Masculino de 27 años, fumador desde hace 10 años, presenta desde hace 10 días rinorrea mucopurulenta, obstrucción nasal bilateral, dolor facial y anosmia además de plenitud ótica y dolor dental. Investigó en internet sus síntomas y se ha realizado lavados nasales pero la sintomatología persiste. El signo cardinal de esta patología es:

A) Drenaje nasal por faringe

11. La rinorrea mucopurulenta deberá considerarse como un dato de importancia para el diagnóstico sólo cuando es persistente por más:

C) 7 días

12. A 63-year-old patient with excessive alcohol intake. The patient has lost 11 kg of weight and reports diarrhea of 4-5 stools per day for at least three moths. Which of the following findings would confirm the diagnosis:

D) Pancreatic calcifications display

13. Femenino de 39 años con antecedente de constipación crónica, presenta desde hace 2 meses sangrado fresco e intermitente al final de cada evacuación, que en muchas ocasiones se acompaña de protrusión de una masa de 1.5cm que debe ser regresada digitalmente dentro del ano. Primera línea de tratamiento en pacientes con hemorroides:

A) Incremento de fibra en la dieta

14. Usted decide que para baja recurrencia se le realizará a la paciente hemorroidectomía y empleará la técnica que podría disminuir el dolor posoperatorio llamada:

A) Ferguson

15. Adolescente de 17 años, acude al hospital general de Tabasco para donar sangre, su mamá será operada por miomatosis uterina y requería de su ayuda. Ingresa al banco de sangro, pasa todas las pruebas que le realizan y dona una unidad de sangre. Posteriormente refiere debilidad generalizada y sufre síncope. Grado de hemorragia que presenta la paciente:

A) Grado I

16. Masculino de 21 años presenta otalgia severa con irradiación temporomandibular y craneofacial, prurito ótico y plenitud ótica. A la exploración, con hipersensibilidad del pabellón auricular, eritema y edema difuso del conducto auditivo, otorrea y linfadenitis regional. El agente causal más probable de esta patología es:

B) Staphylococcus aureus

17. El tratamiento analgésico más adecuado para este paciente es:

B) Dextropropoxifeno

18. Femenino de 31 años refiere “sentirse fuera de balance” en los últimos días por mareo intenso. Ha notado que se hace presente cuando baja la cabeza para amarrarse las agujetas y tiene una duración aproximada de 50 segundos. Realiza la maniobra diagnóstica de esta patología y se presenta nistagmo rotatorio a la derecha, anti-horario y hacia arriba. De acuerdo con su sospecha diagnóstica, la afectación tiene origen en:

A) Canal semicircular posterior derecho

19. Hombre de 57 años, acude a valoración médica por presentar nicturia y disminución del chorro de la orina. Se realiza medición de antígeno prostático específico reportando 10.20ng/ml. Al tacto rectal, se encuentra próstata aumentada de tamaño con límites mal definidos. De acuerdo con lo descrito, lo más recomendable en este paciente es:

C) Realizar biopsia transrectal

20. Masculino de 65 años presenta pérdida de peso no intencionada desde hace 4 meses acompañado de hematuria. Refiere consumo de alcohol y tabaco desde los 20 años. A la exploración; adenopatía cervical palpable, dolor abdominal con masa palpable, varicocele que no se reduce y edema bilateral en las extremidades inferiores. De acuerdo con su sospecha diagnóstica, es el tipo histológico más frecuente:

C) Células claras

21. Síndrome paraneoplásico más frecuente en esta entidad:

B) Síndrome anémico

22. Se encuentra cursando su servicio socia en la sierra de Durango cuando le informan de la casa de salud de su comunidad que acudirá un paciente que fue picado por un alacrán. Ingresa a su clínica un masculino de 66 años refiriendo dolor y parestesias locales. A la exploración paciente inquieto, con lagrimeo y sialorrea y presenta cambio de temperatura del sitio y miembro afectado. El tratamiento más adecuado es:

C) Aplicación de cuatro frascos endovenosos de faboterápico

23. Tiempo máximo que debe esperar para evaluar la respuesta al tratamiento en este paciente:

A) 20 minutos

24. Masculino de 24 años es traído al servicio de urgencias por presentar crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas de aproximadamente tres minutos de duración. La madre refiere que nunca había convulsionado previamente, además menciona consumo diario de alcohol y en ocasiones de cocaína. A su ingreso con agitación psicomotora, FC 120 lpm, TA 160/100 mm Hg, T 38.5°C, diaforesis y midriasis. Síndrome toxicológico que coindice con las manifestaciones clínicas del paciente:

B) Simpaticomimético

25. Masculino de 37 años, quien fue atropellado por un tráiler, ingresa al hospital con palidez de tegumentos, diaforético y somnoliento. A la exploración TA 80/60, FC 130, FR 36, T 36°C, venas del cuello colapsadas, con crepitación de arcos costales 5, 6 y 7 izquierdos, mate a la percusión y con ausencia de murmullo vesicular. El diagnóstico más probable de este paciente es:

B) Hemotórax masivo

26. El tratamiento indicado en este paciente es:

C) Colocar tubo torácico en el quinto espacio intercostal en la línea axilar media

27. Adolescente de 17 años es agredida por el drogadicto de su colonia con un objeto contundente en tórax. Acude a su domicilio y se automedica con paracetamol presentando mejoría parcial. Una hora después de que ocurrió el evento, presenta datos de dificultad respiratorio por lo que acude al hospital. Al ingreso se muestra ansiosa, TA 124/71, FC 114, FR 36, saturación 81%, se palpa enfisema subcutánea a nivel apical derecho, con desplazamiento de tráquea a lado izquierdo e hiperresonancia en hemitórax derecho. La acción que debe realizarse inmediatamente en la paciente es:

B) Insertar un catéter grueso sobre una aguja en el espacio pleural

28. Femenino de 22 años, llega a la sala de su hospital tras haber caído de dos pisos de altura. La paciente se mantuvo lúcida en los primeros 20 minutos posteriores al accidente y posteriormente presentó perdida de la conciencia. Se evidencia fractura del hueso parietal. A la exploración física con pupila derecha dilatada y ausencia de reflejos pupilares, Glasgow 6 puntos. El diagnóstico más probable es:

D) Hematoma epidural

29. Solicita una tomografía de cráneo para confirmar su sospecha diagnóstica. El hallazgos que espera observar en este estudio es:

C) Hiperdensidad lenticular

30. Con base en la anisocoria que presenta la paciente, la complicación que presenta es:

C) Herniación uncal

31. Femenino de 21 años presenta desde hace 24 horas dolor e inflamación en el párpado superior de su ojo derecho. A la exploración se observa edema localizado en la mitad externa del párpado, doloroso a la palpación, conjuntiva tarsal edematosa y agudeza visual conservada. El tratamiento más adecuado es:

C) Sulfacetamida con prednisolona a dosis de reducción a partir del 7 días

32. A 37-year-old woman with cramping pain in the right hypochondrium that radiates to the subscapular region on the same side that has been remitting spontaneously for four months. On examination, she was found to have a globose abdomen at the expense of a soft, depressible fatty panicle, with pain on medium palpation of the right upper quadrant. Murphy doubtful. In addition to hormonal contraceptives, a drug whose use is considered a risk factor for triggering this pathology:

C) Clindamycin

33. You request an ultrasound to corroborate your diagnostic suspicion, in which you will find the following expected finding:

A) Thickening of the gallbladder wall of 6 mm

34. You consider that the clinic and the requested ultrasound are not conclusive for the diagnosis of this patient, so you decide to request:

D) Biliary scintigraphy

35. Masculino de 49 años, llega al servicio de urgencias en ambulancia tras choque automovilístico por alcance. A la exploración Glasgow de 14 puntos, pupilas simétricas, cuello doloroso y con espasmo muscular. Refiere dolor intenso en extremidad inferior derecha y crepitación en pie izquierdo. Grado al que corresponde el esguince cervical que presenta el paciente:

D) Grado I

36. Fase del tratamiento en la cual se continuará incrementando la actividad física del paciente y manejo de cargas:

C) Fase III

37. Hombre de 19 años inicia su padecimiento hace 24 horas al presentar dolor urente en epigastrio, posteriormente se localiza en cuadrante inferior derecho y se agrega náuseas y vómito de contenido gastro alimentario en dos ocasiones, actualmente refiere disuria. A la exploración TA 128/77mmhg, FC99x, FR 20x', T 37.8°C, abdomen blando, con dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha y a la palpación media en todo marco cólico, mcburney y Blumberg dudosos, signo de summer positivo. En la radiografía se observa nivel hidroaéreo e imagen radiopaca en cuadrante inferior derecho. Solicita laboratorios con hallazgos: leucocitos 14300, neutrófilos 91%, linfocitos 7%, Hb 13.4, Hto 31%, plaquetas 245,000. EGO: pH 7.6, densidad 1010, sedimentos leucocitos 2-3/campo, eritrocitos 1. El diagnóstico clínico de este paciente es:

B) Apendicitis aguda

38. El manejo indicado en este caso es:

D) Apendicectomía

39. Por parte de la jurisdicción sanitaria, le solicitan examinar el fondo de ojo en por lo menos el 80% de los pacientes diabéticos que acuden a su centro de salud. Inicia sus labores con la paciente Juanita en la cual observa en el fondo de ojo exudados blandos, rosarios venoso y anormalidades microvasculares intrarretinianas presentes en dos de los 4 cuadrantes. Es el nivel de severidad de la enfermedad:

C) Retinopatía diabética no proliferativa severa

40. Visita a su familia en el estado de Chiapas y su mamá le comenta que debe tener mucho cuidado al juntarse con las personas de su comunidad debido a que múltiples personas han sido diagnosticadas con Tracoma. Ha sido identificada como posible vector en la transmisión de esta enfermedad:

B) Mosca Sorbens

41. Son la población mas susceptible y que cuenta con la prevalencia más alta de tracoma activo:

B) Niños preescolares

41. Son la población mas susceptible y que cuenta con la prevalencia más alta de tracoma activo:

B) Niños preescolares

42. Masculino de 24 años, refiere dolor en muslo izquierdo que se incrementa durante el descanso y la noche, no le impide realizar actividad física. A la exploración se palpa masa dura y fija a planos profundos en tercio proximal de fémur, con limitación de los arcos de movimiento. La radiografía presenta lesión penetrante en fémur con destrucción cortical. El diagnóstico más probable es:

C) Osteosarcoma

43. De acuerdo con la patología sospechada, pruebas que deben solicitarse debido a que proporcionan valor pronóstico:

D) Fosfatasa alcalina y DHL

44. Hombre en situación de calle, de aproximadamente 59 años, con pérdida del estado de alerta con aliento alcohólico intenso, es llevado al servicio de urgencias poro sus vecinos al encontrarse tirado en la calle. A su ingreso se encuentra estuporoso, con palidez importante, TA 60/27 mmhg, FC 126lpm, FR 40rpm, temperatura 35.5, realiza reanimación hemodinámica con solución Hartmann y sospecha de una hemorragia de tubo digestivo alto. Los siguientes factores tienden a duplicar el riesgo de muerte por sangrado variceal, excepto:

D) Género femenino

45. Masculino de 34 años presenta dolor intenso, continuo y progresivo en la región anal, de aparición súbita. Por frecuencia, usted sospecha de un absceso superficial anal. La acción terapéutica más adecuada en este caso es:

A) Drenaje en la sala de exploración

46. Ante la aparición de un absceso en el lugar opuesto, de un absceso previo o al mismo tiempo, debe descartarse la presencia de fistula en herradura. Siendo el principal origen en:

C) Línea media posterior

47. Hombre de 26 años comienza el día de hoy con malestar general y fiebre, a lo que mas tarde se agrega dificultad para orinar, dolor a la micción y en región perineal. Refiere mantener relaciones sexuales con sexo servidoras sin uso de condón. A la exploración fascie dolorosa, TA 38°C, FC 90lpm, FR 22rpm, abdomen doloroso en hipogastrio. Tira reactiva de orina: leucocitos +++, bacterias ++. La piedra angular en el diagnostico de este paciente es:

D) Historia clínica

48. El tratamiento de primera línea en esta caso es:

A) Amikacina más ampicilina

49. Acude a urgencias masculino de 61 años refiriendo sangre en heces hace 72 horas, en las evacuaciones que ha realizado hoy no había sangre. Se realiza colonoscopía hasta ciego que muestra la presencia de una lesión sugerente de angiodisplasia en el colon descendente. Respecto a esta patología, selecciona el enunciado correcto:

A) Es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja después de los 60 años

50. Masculino de 70 años, diabético e hipertenso desde hace 23 años en tratamiento actual con metformina y losartán, refiere que desde hace un año presenta dolor en las extremidades inferiores al caminar distancias moderadas y el dolor es tan intenso que debe detenerse y después de un rato puede continuar. A la exploración únicamente destaca pulsos disminuidos en extremidades inferiores. El diagnóstico más probable de este paciente es:

C) Enfermedad arterial periférica

51. Es un tratamiento efectivo para mejorar la sintomatología e incrementar la distancia de caminata en pacientes con claudicación:

B) Cilostazol

52. Paciente de 66 años presenta pérdida brusca y total de visión en ojo izquierdo, 24 horas antes, sin dolor y sin enrojecimiento ocular. Exploras fondo de ojo en donde observas retina pálida, con una mancha roja en el área macular. El diagnóstico más probable es

B) Obstrucción de arteria central de la reina

53. La etiología más frecuente del cuadro clínico que presenta el paciente es:

A) Émbolos

53. La etiología más frecuente del cuadro clínico que presenta el paciente es:

A) Émbolos

54. Ingresa a urgencias femenino de 28 años, que se encontraba haciendo pozole, cuando súbitamente presenta síncope jalando la olla hacia su extremidad superior izquierda. Presenta quemadura la cual se observa en la imagen siguiente. Cual es el grado de quemadura de este paciente.

55. Femenino de 19 años, que trabaja en el campo cortando caña y por las tardes juega futbol, acude a su centro de salud refiriendo cefalea intensa, ha vomitado en dos ocasiones y las nauseas continúan. Además, presenta mareo, malestar general y mialgias. Menciona que el día de hoy llevaba 7 horas trabajando, pero tuvo que abandonarlo por la sintomatología presentado. A la exploración T38.7°C, FC 90lpm, FR 20rpm, exploración física normal. Lo más probable es que la paciente presente:

B) Agotamiento por calor

56. Paciente acude a su consulta con exámenes de laboratorio para hepatitis B en los cuales se reporta: HBsAg positivo, HBeAg negativo, IgM anticore positivos, IgG anticore positivos, DNA VHB negativo, Anti HBe positivo, Anti HBs negativo. Cómo interpretas el estado de infección del paciente

C) Aguda resulta

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EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · Cantidad de preguntas: 64 · hace 6 meses

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