7

Cantidad de preguntas: 37 • hace 6 meses

Lista de preguntas

1.¿Cuál es la complicación respiratoria más probable en este paciente? CASO CLÍNICO Recién nacido femenino de 30 semanas de gestación, peso al nacer de 1,300 g, producto de madre con corioamnionitis y ruptura prematura de membranas de 36 horas. Nació por parto vaginal, requirió ventilación con presión positiva en la sala de partos. En las primeras horas de vida presenta dificultad respiratoria, taquipnea, aleteo nasal y quejido espiratorio.

Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) por déficit de surfactante

2.¿Cuál es el factor de riesgo más importante para enterocolitis necrosante en este paciente? CASO CLÍNICO Recién nacido masculino de 32 semanas, producto de cesárea por preeclampsia grave, con peso de 1,800 g. Inicia alimentación por sonda a las 12 horas de vida. A las 36 horas presenta distensión abdominal, vómito bilioso y sangre en heces. Al examen se encuentra letárgico y con abdomen doloroso. Se sospecha enterocolitis necrosante.

Prematuridad

3.¿Cuál es el manejo inicial más adecuado en esta paciente?

Ayuno, descompresión gástrica y antibióticos de amplio espectro

4.¿A partir de qué semana de gestación está indicado el uso de sulfato de magnesio para prevenir parálisis cerebral en el prematuro? CASO CLÍNICO Mujer de 36 años, quien ingresa a sala de labor con embarazo de producto único de 28.4 SDG, en fase activa.

A partir de la semana 24

5.Es la dosis inicial de sulfato e magnesio para prevenir parálisis cerebral en el recién nacido prematu

Dosis de carga de 4-6 g en solución al 10-20% por 30 minutos

6.¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable de este neonato? CASO CLÍNICO Un recién nacido varón nace por parto espontáneo a las 42 semanas y 3 días de gestación. A la exploración física, se observa piel seca y descamada, arrugas marcadas en las palmas y plantas, uñas largas y ojos entreabiertos con expresión alerta.

Recién nacido con síndrome de posmadurez

7.¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico del síndrome de posmadurez?

Oligohidramnios y piel con aspecto envejecido

8.What is the most appropriate interpretation of the ultrasound in this context? CLINICAL CASE A 34-year-old female patient, G2P1, comes for prenatal control at 42 weeks of gestation. Ultrasound reveals oligohydramnios with a vertical pocket of amniotic fluid measuring 0.8 cm. Labor is induced. At birth, the newborn has appropriate weight, but dry skin, thin appearance, and long nails.

The presence of oligohydramnios suggests a high probability of postmaturity

9.¿Cuál es el periodo ideal para realizar el tamiz auditivo neonatal? CASO CLÍNICO Una madre lleva a su recién nacido a consulta de seguimiento a los 7 días de vida. Durante la revisión, comenta que su bebé aún no ha recibido el tamiz auditivo.

Entre el nacimiento y los 3 meses de edad

10.¿Cuál es la importancia principal del tamiz auditivo neonatal?

Identificar pérdida auditiva temprana que pueda afectar el desarrollo del lenguaje

11.¿Qué debe hacerse si un recién nacido no pasa la primera prueba de tamiz auditivo? CASO CLÍNICO Un recién nacido fue sometido a tamiz auditivo a las 48 horas de vida. El resultado fue “no pasa” y se le indicó repetir la prueba. La madre acude preocupada a la segunda evaluación.

Repetir el tamiz auditivo y referir si vuelve a fallar

12.Según las recomendaciones actuales, ¿cuál es el momento adecuado para la toma de muestra de tamiz neonatal? CASO CLINICO Una madre primeriza lleva a su hija recién nacida a una unidad de salud para la toma del tamiz neonatal. La niña nació por parto eutócico, con buena evolución. La muestra se pretende tomar a las 18 horas de vida.

Entre las 72 horas y los 5 días de vida

13.¿Por qué no debe tomarse la muestra del cordón umbilical al nacimiento para tamiz neonatal?

Porque sólo permite identificar hipotiroidismo congénito

14.¿Qué característica debe tener una muestra adecuada en la tarjeta de papel filtro?

Gotas grandes que llenen completamente los círculos y traspasen la parte posterior

15.¿Cuál es su diagnóstico? CASO CLÍNICO Masculino de 48 horas de nacido. Fue obtenido por vía vaginal a las 36.4 semanas de gestación, teñido de meconio, hipotónico y sin llanto, obteniendo un Apgar de 3/3/7. Tiene antecedente de ausencia de control prenatal y doble circular de cordón al momento del parto. Actualmente se encuentra con ventilación mecánica y oxígeno al 100%. Se obtuvo gasometría de cordón umbilical que reportó un pH de 6.5. A la exploración permanece hipotónico, con respuesta al dolor. Se observa hemorragia retiniana bilateral.

Encefalopatía hipóxico-isquémica

16.Es un factor de riesgo de asfixia postnatal:

Líquido meconial

17.Es una herramienta que usted utilizaría para valorar a este paciente:

Escala de Sarnat

18.Debido al antecedente materno se deciden solicitar niveles de glucosa séricos, ¿cuál es el rango que esperaría encontrar para considerarlo normal? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 2 horas de nacido, quien se encuentra en área de cunero fisiológico. Como antecedentes se documenta ser hijo de gesta 2, parto 2, madre de 38 años con diagnóstico de diabetes gestacional con buen apego al tratamiento y cifras en metas terapéuticas, control prenatal adecuado, parto sin complicaciones.

55 a 60 mg/dL

19.Es una medida para evitar la hipoglucemia neonatal:

Iniciar la alimentación antes de los primeros 30 a 60 minutos de vida

20.¿En qué momento sería conveniente medir los niveles de glucosa sanguínea en este paciente? CASO CLÍNICO Paciente masculino recién nacido quien es trasladado al cunero fisiológico debido a que necesitó de maniobras avanzadas de reanimación neonatal. Dentro de sus antecedentes destaca ser hijo de gesta 1, cesárea 1 (electiva y programada), madre de 31 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 1, quien cursó con un embarazo normoevolutivo. Peso al nacer 3,500 g, talla 52 cm, APGAR 6/9, SA 1, necesitó un ciclo de presión positiva. A la exploración se encuentra FC 148 lpm, FR 34 rpm, reactivo, con adecuada coloración y movimiento espontáneo.

2 horas de vida

1.¿Cuál es la forma clínica más probable de enfermedad hemorrágica en este paciente? CASO CLÍNICO Recién nacido masculino, de 18 días de vida, alimentado exclusivamente al seno materno, sin antecedentes patológicos ni aplicación de vitamina K al nacimiento. Acude a urgencias por presentar vómitos, rechazo al alimento, fontanela abombada y epistaxis. La exploración física revela palidez, somnolencia, y petequias en extremidades. Se realiza laboratorio con TP muy prolongado, TTP prolongado, INR > 4, plaquetas y fibrinógeno normales

Forma tardía

22.¿Cuál es la medida terapéutica inicial más apropiada en este paciente con hemorragia severa?

Administración de vitamina K intravenosa y plasma fresco congelado

23.¿Cuál es el principal riesgo del recién nacido de esta paciente si no se administra vitamina K al nacimiento? CASO CLÍNICO Gestante de 32 años, G1P0, en control prenatal regular. Tiene antecedente de epilepsia tratada con fenitoína y carbamazepina desde hace 5 años. Actualmente cursa la semana 37 de gestación. Planea parto vaginal y desea alimentar a su hijo exclusivamente al seno materno. No ha recibido suplementación de vitamina K durante el embarazo.

Enfermedad hemorrágica del recién nacido

24.What is the most likely diagnosis? CLINICAL CASE A 2-month-old female infant is brought to consultation due to persistent irritability over the past 48 hours. Her parents report redness in the diaper area that started as mild irritation but has progressively worsened. No fever or changes in feeding have been noted. On physical examination, the patient is afebrile with normal vital signs. Erythema is observed, well demarcated, located over the convex surfaces of the gluteal, genital, and perineal regions, sparing the skin folds. No pustules or satellite lesions are present.

Irritant diaper dermatitis

25.What topical treatment should be prescribed?

Barrier paste

26.How long should these measures be continued?

As long as the child uses diapers

27.¿Cuál de las siguientes intervenciones disminuye significativamente el riesgo de desarrollar Síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos prematuros?

Administración prenatal de corticoides

28.¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico del síndrome de dificultad respiratoria en este paciente? CASO CLÍNICO Recién nacido masculino de 34 semanas, hijo de madre diabética, nacido por cesárea urgente sin trabajo de parto. Requiere reanimación al nacer. Presenta respiración superficial, tiraje subcostal, quejido espiratorio y cianosis persistente. La radiografía de tórax muestra volúmenes pulmonares bajos y patrón reticulogranular difuso.

Déficit de producción y secreción de surfactante

29.¿Cuál de las siguientes estrategias de tratamiento inicial está mejor indicada en este caso?

CPAP nasal y surfactante de rescate precoz

30.¿Cuál es el factor de riesgo más probablemente asociado a este cuadro? CASO CLÍNICO Recién nacido femenino de 37 semanas, hija de madre con asma y diabetes gestacional, nacida por parto precipitado. La madre refiere haber consumido Ampicilina hace una semana por cuadro de vías urinarias. La RN. inicia con taquipnea, quejido espiratorio y uso de músculos accesorios a los 40 minutos de vida. La saturación mejora con oxígeno al 25%. No hay fiebre ni leucocitosis. La radiografía torácica muestra líquido interlobar y discreto derrame pleural bilateral.

Diabetes gestacional materna

31.¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos es más característico de esta condición?

Trama vascular perihiliar prominente y líquido en cisuras

32.¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manejo de esta paciente es correcta?

El tratamiento es de soporte y se espera resolución en 24-72 horas

33.El tratamiento de esta patología podría indicar todos los siguientes, excepto: CASO CLÍNICO Recién nacida de 40 semanas, obtenida por cesárea urgente debido a bradicardia fetal sostenida. Durante el parto se observó líquido amniótico meconial espeso. Al nacer, no llora, tiene flacidez generalizada y requirió intubación y ventilación. Después de la estabilización, se mantiene con dificultad respiratoria moderada, saturación de 88% con oxígeno al 40%. La radiografía de tórax muestra infiltrados heterogéneos, zonas de atelectasia y enfisema.

Antibiótico

34.¿En cuánto tiempo se esperaría la mejoría del cuadro?

72 horas

35.¿Cuál es la complicación más grave de esta patología?

Hipertensión pulmonar persistente

36.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Recién nacido pretérmino de 28 semanas de gestación, con diagnóstico de enfermedad de membrana hialina, se encuentra en ventilación mecánica invasiva desde hace 4 días. Durante las últimas 12 horas ha presentado aumento progresivo de los requerimientos de oxígeno, taquipnea, aleteo nasal y retracciones costales. En la exploración física presenta hipoventilación bilateral sin ruidos agregados, y distensión torácica moderada. La radiografía de tórax muestra lo siguiente:

Enfisema intersticial pulmonar

37.¿Cuál es el tratamiento más apropiado en este caso?

Ventilación selectiva del pulmón no afectado y VAFO

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · Cantidad de preguntas: 64 · hace 6 meses

REPASO PARTE FINAL