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Cantidad de preguntas: 32 • hace 5 meses

Lista de preguntas

1.¿Cuál es el concepto que mejor define la sospecha diagnóstica en este paciente? CASO CLÍNICO Varón de 35 años, originario de una zona rural de Tabasco, acude a consulta por fatiga progresiva, palpitaciones y edema en miembros inferiores. Menciona haber vivido en una casa de adobe con techos de palma durante su infancia así como un antecedente de “enfermedad por bicho” que le provocó fiebre e inflamación en el sitio de picadura. En la exploración física, se observa hepatomegalia leve y ritmo cardíaco irregular.

Miocardiopatía crónica de origen infeccioso.

2.¿Cuál es el agente etiológico responsable de esta enfermedad?

Trypanosoma cruzi.

3.¿Cuál es la principal vía de transmisión de esta enfermedad en zonas endémicas?

Picadura de insectos triatominos y contaminación por sus heces.

4.¿Cuál es el tratamiento de elección en este paciente?

Benznidazol o nifurtimox.

5.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 28 años, refiere senderismo como actividad recreativa los fines de semana. Acude a consulta por referir fiebre de 39 °C, cefalea intensa, mialgias, artralgias, malestar general, y presencia de lesiones cutáneas anulares de diferente tamaño. Durante la exploración física se observa mácula de aproximadamente 6 cm con borde externo rojo vivo con palidez central parcial, con aumento de la temperatura local, indolora, y múltiples lesiones de características similares distribuidas en extremidades.

Enfermedad de Lyme

6.¿Cuál de los siguientes se considera el tratamiento de elección en estos pacientes?

Doxiciclina

7.¿Cuál es, con mayor probabilidad, el causante del cuadro clínico descrito? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 22 años, practica deportes de altura y rapel. Acude a consulta por referir parálisis facial bilateral. Cuenta con antecedente de episodio de debilidad generalizada, fiebre, cefalea y artralgias hace 1 mes, su médico particular lo manejo con analgésicos y antiinflamatorios, con mejoría parcial, sin embargo, refiere periodos fluctuantes de cefalea y artralgias. Durante la exploración, cardiopulmonar, abdominal y neurológico sin datos patológicos, con La radiografía de tórax es también normal.

Enfermedad de Lyme.

8.¿Cuál de los siguientes estudios proporciona el diagnóstico de certeza en estos pacientes?

Visualización de espiroquetas en sangre periférica teñida con Giemsa

9.¿Cómo se le conoce a este cuadro? CASO CLÍNICO Masculino de 43 años, granjero, quien se presenta a urgencias con fiebre elevada (39.5°C) desde hace cinco días, junto con dolores musculares intensos, cefalea severa y malestar general. A los dos días del inicio de los síntomas, comenzó con dificultad respiratoria progresiva, náusea y vómitos, así como ictericia de la piel y mucosas. Acude ya que presenta disnea súbita, dolor torácico y hemoptisis en dos ocasiones. Refirió haber estado en contacto con aguas estancadas mientras cuidaba animales en su finca. En sus estudios de laboratorio destaca Cr de 4.5 mg/dl.

Síndrome de Weil

10.¿Qué porcentaje de los pacientes con esta infección presentan enfermedad grave?

Cerca del 1%

11.¿Cuál es el animal reservorio más importante de esta infección?

Ratas

12.Sobre la transmisión de la leptospirosis podemos afirmar:

Es por contacto con orina, sangre, tejido o contaminación ambiental

13.¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 66 años, campesino, acude a consulta por presentar desde hace una semana un forúnculo en zona externa del tercio inferior de Miembro inferior derecho, niega fiebre. Refiere que le recomendaron Fucidine en su centro de salud, con lo cual ha tenido mejoría parcial. Durante la exploración física se confirma forúnculo con zona eritematosa elevada alrededor se palpan adenopatías en región inguinal.

Leishmaniasis cutánea

14.¿Qué tipo de microorganismo es el causante de esta condición?

Protozoario flagelado

15.Las siguientes se consideran pruebas para confirmar el diagnóstico de este paciente, excepto:

Ac anti – DNA doble cadena

16.Los siguientes son los síndromes clínicos con los que se manifiesta la Leishmania excepto:

Leishmaniasis atípica

17.Usted sospecha el siguiente microorganismo causal: CASO CLÍNICO Paciente masculino de 8 años. Acude traído por su madre a consulta. La madre comenta que hace tres días el perro de la casa mordió a su hijo en la pierna izquierda, dejando únicamente una herida pequeña de aproximadamente medio centímetro. Sin embargo, el día de hoy notó un aumento de temperatura en la región de la mordida, así como eritema. A la exploración de la región pretibial izquierda se evidencia la lesión de medio centímetro, de bordes regulares, no supurativa, con costras hemáticas. La piel alrededor de la herida presenta eritema de bordes mal definidos, edema y aumento de temperatura.

P. multocida

18.¿Cuál podría ser un tratamiento eficiente para esta entidad?

Ampicilina + sulbactam

19.¿Cuál es el diagnóstico de sospecha? CASO CLÍNICO Femenino de 62 años postoperada de colecistectomía laparoscópica con colocación de drenaje Blake. El día de hoy acude por presentar dolor del sitio de colocación del drenaje. Tiene antecedente de diabetes tipo 2 en tratamiento con metformina y linagliptina. A la exploración, piel alrededor del drenaje con eritema mal delimitado, con aumento de volumen y con alza térmica localizada, dolorosa, bordes de la herida bien confrontados, sin evidencia de supuración.

Celulitis

20.Usted sospecha el siguiente agente etiológico:

S. aureus

21.Usted sospecha: CASO CLÍNICO Mujer de 58 años, con antecedente de adenocarcinoma de esófago, actualmente en piso de cirugía tras la realización de gastrostomía hace cuatro días. El día de hoy, se reporta febril y con dolor de sitio quirúrgico. A la exploración, se evidencian ampollas violáceas y piel necrótica friable, con induración en sitio quirúrgico.

Fascitis necrosante

22.¿Cuál es el agente etiológico que con más frecuencia genera este cuadro?

S. pyogenes

23.Es el mecanismo patogénico de esta entidad: CASO CLÍNICO Hombre de 61 años, con antecedente de diabetes tipo 2, quien se encuentra ingresado en hospitalización tras colectomía derecha por enfermedad diverticular complicada. Al cuarto día postquirúgico, refiere dolor intenso en pared abdominal, reportándose por enfermería fiebre de 48 horas de evolución. A la exploración, se observa en abdomen tejido necrótico y fríable, indurado, con edema pardo.

Pérdida de integridad de piel o barreras mucosas

24.Usted indica como manejo:

Exploración quirúrgica

25.¿Cuál es el agente etiológico responsable de esta enfermedad? CASO CLÍNICO Varón 63 años, trabajador del campo, acude a urgencias por dificultad para abrir la boca, rigidez en el cuello y espasmos musculares dolorosos. Refiere haber sufrido una herida punzante en el pie hace una semana mientras trabajaba en el campo, la cual no recibió atención médica. Durante la exploración, se observan opistótonos y reflejos aumentados.

Clostridium tetani.

26.¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

Infección neuromuscular por exotoxina bacteriana.

27.¿Cuál es la principal estrategia de prevención en estos pacientes?

Vacunación con toxoide tetánico

28.¿Cuáles son las principales complicaciones esperadas del tétanos?

Insuficiencia respiratoria, neumonía e inestabilidad autonómica.

29.¿Cuál de las siguientes opciones escogería como tratamiento? CASO CLÍNICO Masculino de 36 años, obrero en un rastro de la ciudad de Tapachula, acude a consulta por presentar desde hace 1 semana y media fiebre de 39°C, acompañada de dolor muscular y de articulaciones. Se determinan títulos elevados para Brucella.

Estreptomicina + doxiciclina

30.Señale el agente causal más importante de la brucelosis:

Brucella melitensis

31.Son aseveraciones correctas respecto al agente causal de la brucelosis, excepto:

Es móvil y formador de esporas

32.¿Cuál es el cuadro clínico más común como manifestación de la brucelosis? CASO CLÍNICO Masculino de 51 años quien se encuentra en piso de hospitalización por meningoencefalitis por Brucella.

Infección genitourinaria

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EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · Cantidad de preguntas: 64 · hace 6 meses

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