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Cantidad de preguntas: 70 • hace 7 meses

Lista de preguntas

CEP. ¿Cuál es la hernia diafragmática más común?

Bochdalek

DFM - CASO CLÍNICO Paciente masculino de 35 años se presenta en urgencias con un síndrome vertiginoso. Refiere que los síntomas se desencadenan al realizar cambios de posición (como levantarse o acostarse) y tienen una duración de menos de 1 minuto. Niega pérdida auditiva o acúfenos. Durante la exploración física, al colocarlo en decúbito supino con la cabeza girada, desarrolla un nistagmo rotatorio, acompañado de un vértigo intenso de unos segundos de duración, que además se asocia con náuseas intensas y sudoracion profusa que disminuyen progresivamente en un lapso de 30-60min posteiror al inicio de los sintomas. ¿Cuál es tu diagnóstico de sospecha

• Vértigo posicional paroxístico benigno

DFP - ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?

• Maniobra de Epley

DEP - ¿Qué enfermedad es un factor de riesgo para el desarrollo de este cuadro?

Migraña

BGM. CASO CLINICO Paciente femenino de 18 años, G2, P2, quien acude al servicio de urgencias de ginecología, cuenta con antecedente de parto eutócico HACE 12 DIAS Refiere cuadro de tres días de evolución caracterizado por dolor a nivel hipogástrico con intensidad de 5 en la escala de EVA, más fiebre persistente de 39.5° C y sangrado vaginal fétido, motivo por el cual se decide su ingreso a hospitalización. ¿Cuál es el paso inicial en el manejo de esta paciente?

• Reanimación hídrica con 30 ml/kg de soluciones cristaloides

BEM. ¿Qué lugar ocupa esta condición como causa de muerte materna?

Tercera

BGM. ¿Cuál de los siguientes hallazgos se asocia con mayor mortalidad en estos pacientes?

• Elevación de Lactato

BGP. CASO CLINICO Paciente femenino de 40 años, con antecedente de diabetes tipo 2 y embarazo de 25 semanas de gestación por FUM. Acude al servicio de urgencia por ausencia de movimientos fetales durante 24 horas. Se solicitó ultrasonido obstétrico en la cual se reportó cabalgamiento de huesos y ausencia de frecuencia cardiaca fetal. ¿Qué complicación está presentando esta paciente?

• Muerte fetal

BEH. ¿Con qué frecuencia se presenta esta complicación?

. 1%

BFM. ¿Qué signo se podría encontrar en una radiografía abdominal en esta paciente?

• Angulación anormal de la columna

Paciente masculino de 4 años, con antecedente de mononucleosis, es llevado a consulta médica por su madre por presentar tumor abdominal en mesogastrio. A la exploración física destaca: adenopatías supraclaviculares, se palpa masa en mesogastrio y hepatomegalia. Se solicita biopsia la cual reporta histología en cielo estrellado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

• Linfoma

CGM. ¿Cuál es un criterio de referencia a tercer nivel de esta patología?

• Niños con tumoración abdominal la referencia es inmediata

AFH - CASO CLÍNICO Paciente masculino de 36 años, quien refiere haber regresado de Chiapas hace una semana. Hace dos días inicia con sensación de alza térmica, cefalea intensa con dolor retroorbitario, raquialgias especialmente en región lumbar, y dolores en piernas y articulaciones. A la exploración, paciente febril (39.5CC), observamos inyección de escleróticas y adenopatías cervicales posteriores, exantema escarlatiniforme pruriginoso en cara interna de ambos brazos, con petequias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Dengue

AGM - ¿Qué característica clínica se considera un dato de alarma en esta patología?

• Hepatomegalia >2 cm

AGM. CASO CLINICO Se trata de paciente femenino de 36 años, con diagnóstico conocido de asma, quien acude a consulta de urgencia por referir cuadro de agudización de 24 hrs de evolución que no remite con tratamiento de rescate (salbutamol). Paciente con antecedente de crisis frecuentes en el último año, por lo que ha requerido hospitalización en 3 ocasiones. Refiere que ha tenido que utilizar rescates con Salbutamol más de 3 veces a la semana, con despertares nocturnos al menos una vez por semana. A la exploración física se observa paciente sin alteración del estado de conciencia, con disnea intensa, habla con palabras entrecortadas, FR 28 rpm, FC 130 lpm, SPO2 88%, uso de musculatura accesoria evidente, a la auscultación se aprecian sibilancias bilaterales de predominio basal. Según la sintomatología, ¿cómo se clasifica la crisis de la paciente?

• Crisis Grave

AFH. ¿Qué medicamento sería de utilidad en esta paciente?

• Corticoesteroide Inhalado

Paciente masculino de 5 años, es traído a urgencias por sus padres con mal estado general. El niño se encuentra muy irritable y no para de llorar. En la exploración clínica se identifican múltiples hematomas torácicos y un hematoma subgaleal parietal derecho. La familia refiere que mientras estaba jugando en el sillón se cayó y se golpeó la cabeza, comenzando posteriormente con movimientos tónico clónico generalizados. En urgencias el niño presenta una insuficiencia respiratoria por lo que es intubado y se realiza una radiografía de tórax que se muestra. Click para zoom ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

• La suma de determinadas lesiones en el paciente nos hace sospechar de un síndrome de Kempe.

CEM - ¿Cuál es el factor protector más relevante para esta patología?

• Que el paciente tenga un vínculo afectivo significativo

AFH. CASO CLÍNICO Paciente masculino de 26 años, acude a consulta por referir palpitaciones ocasionales breves desde hace 2 años y recientemente síncope en 2 ocasiones. Tiene antecedente familiar de tía materna con arritmia, desconoce más datos. Se realiza electrocardiograma Lo siguiente es verdadero con respecto a la fisiopatología de este padecimiento:

• Es un padecimiento congénito de la conducción auriculo- ventricular relacionado con la presencia de un fascículo muscular de conducción anormal

AGM. Se considera la principal complicación de esta patología:

• Episodios de Taquicardia Supraventricular Paroxística

BFP - CASO CLÍNICO Paciente femenino de 35 años gestante de 30 semanas, que acude a urgencias por metrorragia escasa y de color oscuro que se acompaña de dolor abdominal. Exploración: se encuentra obnubilada, 36.5° C, 87 lpm, taquicardia y taquipnea. A la palpación abdominal se aprecia un útero de consistencia dura lo que hace imposible la palpación de las partes fetales. Tacto vaginal con dilatación cervical de 4 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Desprendimiento prematuro de placenta

AFM. CASO CLINICO Paciente femenino de 16 años, sin antecedentes patológicos de importancia. Acude a consulta médica por presentar lesiones dérmicas localizadas en cara. A la exploración física destaca dermatosis caracterizada por nódulos, quistes y abscesos distribuidos en ambas mejillas y frente con presencia de cicatrices queloides. La paciente menciona que ha recibido tratamiento con peróxido de benzoilo al 10%, sin embargo, no ha notado mejoría, así mismo su madre refiere que esto ha afectado su autoestima por lo que suele cubrir su rostro con cubrebocas. ¿Qué tratamiento indicaría a esta paciente?

• Isotretinoína oral

AGH. ¿Cuál es un posible efecto adverso del tratamiento que indicaría en esta paciente?

Fotosensibilidad

Pregunta 235 de 280 CGH - CASO CLÍNICO Recién nacido femenino de 29 semanas, nacida por cesárea por corioamnionitis. A las 6 horas de vida comienza con taquipnea progresiva, estridor y retracción esternal e intercostal. En la gasometría se pone de manifiesto una acidosis respiratoria con una pCO2 de 65 y pCO2 de 50. Se realiza una radiografía de tórax que muestra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Síndrome de dificultad respiratoria

CFH - ¿Cuál es la primera media a tomar en este paciente?

• Administración de oxígeno con CPAPn y surfactante

CFH - ¿Cuál es la primera media a tomar en este paciente?

• Administración de oxígeno con CPAPn y surfactante

CEM - ¿Qué es cierto respecto a la epidemiología de esta patología?

• Es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en el recién nacido prematuro.

AEP - CASO CLÍNICO Paciente masculino de 73 años, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, está ingresado en Medicina Interna en manejo por neumonía adquirida en comunidad. Durante su segunda noche en el hospital, presenta agitación, desorientación temporal y espacial, falsos reconocimientos, insomnio y agresividad verbal y física hacia el personal. El paciente se arranca la mascarilla de oxígeno y las vías de perfusión. ¿Qué medidas son adecuadas para prevenir el cuadro de este paciente?

•Permitir visitas de familiares, evitar sujeciones mecánicas, proveer iluminación adecuada, respetar ciclo de sueño-vigilia

AGH - Se le administra al paciente Haloperidol IV para manejo sintomático. ¿Qué efectos secundarios debemos cuidar al administrar este medicamento?

•Prolongación del intervalo QT

CGME. CLINICAL CASE A 2-day-old male newborn is found on the pediatric floor, son of a 27-year-old mother, Gestation 3, para 3, abortions 0, with a gestational age of 38 weeks by FUR and 40 by Capurro, with 4 prenatal appointments. Mother with history of yellowish vaginal discharge days before delivery, with fever before and in immediate postpartum period plus pain in lower hemiabdomen, Apgar 9/9, Weight 3,700 kg and Height 51 cm. The mother notes respiratory distress associated with hypoactivity, and refusal to feed. Which of the following is considered alarming in the newborn?

• Presence of pallor

AGM. CASO CLINICO Paciente femenino de 46 años, con antecedente de artritis reumatoide y diabetes tipo 2, acude a consulta por aumento en la circunferencia abdominal y urgencia urinaria. A la exploración física destaca masa palpable en fosa iliaca derecha, no dolorosa. Como antecedente de importancia: Madre con síndrome de Lynch tipo 2, abuela materna con antecedente de Cáncer gástrico. Se solicita laboratorios en la cual destaca elevación de CA-125. De acuerdo con su sospecha diagnóstica, ¿cuál es el sitio de metástasis más común?

• Hígado

AGM. ¿Cuál es la supervivencia a cinco años en pacientes en etapa IV de esta patología?

. 1 a 5%

AFP. CASO CLÍNICO Paciente Femenino de 56 años, sin antecedentes de importancia. Es llevada a consulta de urgencias por referir que al estar cargando a su nieto se instaura dolor súbito en región lumbar. Se toma radiografía en donde se evidencia franca disminución de la densidad ósea y trazo de fractura con estallido lateral a nivel de L5-S2 Es el estudio indicado para la confirmación diagnóstica:

. DEXA

AEP. Es uno de los 4 factores principales que predicen el riesgo de fractura relacionada con esta patología:

• Edad

AGM. Dentro de las complicaciones de esta patología, por orden de frecuencia, ¿cuál es la más común?

• Fractura vertebral (L1-L3)

Pregunta 246 de 280 AGM. CASO CLINICO Paciente masculino de 51 años con antecedente de Hipertensión Arterial Sistémica en tratamiento con telmisartán y amlodipino, Diabetes tipo 2 en tratamiento con metformina; quien fue llevado a urgencias por cuadro de 45 minutos de evolución que inició con desorientación y habla incoherente con deterioro progresivo de la conciencia, cefalea y vómitos. Al examen físico: Glasgow 9/15, TA 210/102 mmHg, FC 110 1pm, FR 15 rpm, T 36,3 °C, anisocoria, hemiparesia izquierda y signo de Babinski de forma bilateral. Se solicitó tomografía computarizada de cráneo, la cual reportó la siguiente imagen: ¿Cuál es la posible complicación que está presentando este paciente?

• Hemorragia intraparenquimatosa

AGH. ¿Cuál de los siguientes es un factor asociado a una mayor mortalidad por esta patología?

• Extensión del hematoma al sistema ventricular

AFH - CASO CLÍNICO Paciente femenino de 87 años, con Enfermedad de Alzheimer, que lleva una semana en postración por una infección de vías respiratorias. Tiene una úlcera por presión de estadio III de 10x12x2 cm de profundidad en el sacro. La herida está cubierta de tejido necrótico y exudado abundante amarillo verdoso y con mal olor. La piel circundante es eritematosa y caliente. La paciente tiene una temperatura de 38.5° C. ¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado?

• Hemocultivos, debridación quirúrgica y antibióticos intravenosos

AGM - ¿En qué nivel de atención debería tratarse esta paciente?

• Segundo nivel

Durante la semana nacional de vacunación, acude paciente femenino de 13 años. Su madre refiere que durante la pandemia de COVID 19 la paciente no recibió vacuna contra el VPH por lo que solicita que sea colocada. ¿Qué eficacia tiene la vacuna bivalente contra VPH en pacientes sin infección previa?

• 93 % contra adenocarcinoma in situ

CFP. En México, ¿a qué edad se coloca la vacuna contra el VPH?

• 11 años

CGP. ¿Cuál es una contraindicación de la vacuna VPH?

• Reacción alérgica grave

Pregunta 253 de 280 BFM. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 22 años, con antecedentes de lupus eritematoso sistémico en tratamiento, primigesta, con embarazo de 9,5 semanas de gestación por FUM. Acudió a urgencias por sangrado transvaginal de 1 hora de evolución. Durante el examen físico no se evidenciaron cambios cervicales; se detectó frecuencia cardíaca fetal en el doppler fetal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente?

• Amenaza de aborto

BGM. ¿Qué tratamiento indicaría en esta paciente?

• Progesterona + reposo

CFH. CASO CLINICO Paciente masculino de 11 meses de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, es llevado a control de niño sano. La madre reporta esquema de vacunación completo para su edad. ¿A qué edad los niños deben tener una sedestación estable?

•7 meses

CGH. ¿Cuál sería una señal de alarma en este paciente?

• No se levanta apoyándose en los muebles

BEM. CASO CLINICO Paciente femenino de 26 años, con antecedente de síndrome de ovario poliquístico, G1 PO A1, FUM hace 2 semanas, IVSA a los 14 años, niega método de planificación familiar. Acude a consulta por presentar flujo vaginal espumoso y fétido. A la exploración física se observa vaginitis, leucorrea amarillenta, espumosa y muy fétida. De acuerdo con su sospecha diagnóstica, ¿cuál es una medida preventiva para evitar la reinfección?

• Tratamiento de las parejas sexuales

BFM. ¿Cuál es el pH vaginal que esperaría encontrar en esta paciente?

• Mayor a 4.5

BGP. De acuerdo con su sospecha diagnóstica, ¿cuál es un criterio de referencia a segundo nivel de atención?

•Pacientes con infección por VIH

AEM. CASO CLINICO Paciente femenino de 26 años, con antecedente de Lupus Eritematoso generalizado desde hace 3 años, en manejo por el departamento de reumatología. Acude a consulta de seguimiento con estudios de control, dentro de los cuales destaca proteinuría de 1.5 gr en orina de 24 hrs, EGO con cilindros granulosos, 10 eritrocitos en orina, albúmina sérica de 2.4 g/dL. Lo siguiente es verdadero con respecto a la epidemiología de esta condición:

• Alcanza una prevalencia del 60% dentro de los primeros 5 años de presentación de la enfermedad.

AFP. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos es el más comúnmente encontrado en estos pacientes?

• Proteinuria

CEH - CASO CLÍNICO Paciente masculino que se encuentra en sus primeras 24 horas de vida, nacido por vía vaginal a las 38.4 semanas de gestación tras un embarazo normoevolutivo. Tiene antecedentes familiares de hipoacusia neurosensorial congénita por parte de su padre, ¿Qué esta indicado en este paciente?

• Realización del tamiz auditivo antes del alta y referencia al servicio de audiología.

CGM - Se realiza el tamiz auditivo en este paciente en el cual se obtienen resultados anormales. ¿Cuál es el siguiente paso en la evaluación diagnóstica de este paciente

•Re explorar al paciente entre la primera semana y el mes de edad

CGP - En caso de que se confirmara el diagnóstico de hipoacusia neurosensorial en este paciente, ¿antes de qué edad deberían iniciarse las intervenciones necesarias para prevenir alteraciones en el desarrollo del lenguaje y habilidades cognitivas?

• Antes de los 12 meses

CFM. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 9 años que es llevada a consulta por presentar desde hace 8 días faringitis y tos. Hace 2 días se agregó tos nocturna que acaban con gallo inspiratorio y un pequeño vómito de mucosidad. La madre niega fiebre y cartilla de vacunación completa. De acuerdo con su sospecha diagnóstica, ¿cuál es el agente causal de esta patología?

• Bordetella pertussis

Pregunta 266 de 280 CFM. ¿Cuál es el gold estándar para el diagnóstico de esta patología?

• Cultivo de secreciones nasofaríngeas

BFP - CASO CLÍNICO Paciente femenino de 30 años con embarazo de 25 semanas. IMC de 31 kg/m2. AGO: G2POC1A0, cesárea hace 2 años debido a macrosomía fetal, IVSA: 17 años, número de parejas sexuales: 3, métodos de planificación familiar: preservativo ocasional y pastillas anticonceptivas durante 3 años, suspendidas hace 2 años. Tipo de sangre A +. Acude a consulta de control prenatal. ¿Qué estudios están indicados para esta paciente?

• Determinación de proteinuria, BH completa, curva de tolerancia oral a la glucosa

BGM - En caso de que se diagnostique diabetes gestacional mediante el estudio solicitado, ¿ qué indicación sería la correcta?

• Envío a segundo nivel

BFP - CASO CLÍNICO Paciente femenino de 34 años que consulta por dolor a la palpación lateral de ambas mamas, más acusada en los cuadrantes superiores y que recurre antes de cada menstruación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Mastopatía fibroquística

BGH - ¿Cuál es un criterio de referencia para esta patología?

• Ausencia de mejoría del dolor en 4-6 meses con medidas conservadoras

AFP. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 17 años es llevada al médico por su madre por presentar un episodio de síncope. Como antecedentes de importancia: hace unos meses presentó un episodio de hipopotasemia sintomática y arritmia secundaria. La madre menciona que desde hace 1 año presenta irritabilidad, aislamiento social y un cambio en su conducta alimentaria, alternando ingesta copiosa de alimentos con períodos prolongados de ayuno y ejercicio excesivo. ¿Cuál es su principal sospecha diagnóstica?

Bulimia

AFM. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la condición de esta paciente?

• Terapia cognitivo-conductual

AGH. ¿Qué complicación podría presentar esta paciente?

•Conducta autolítica

Pregunta 274 de 280 CGM - CASO CLINICO Paciente masculino de 4 años es traído a urgencias por su madre porque lo nota letárgico. Refiere que hace 2 días le diagnosticaron gastroenteritis infecciosa y en las últimas 24 horas ha tenido 10 deposiciones líquidas abundantes y 5 vómitos, sin sangre ni moco. A la exploración física encontramos un paciente hipotónico, con boca y lengua seca, respiración y pulsos débiles, fontanelas hundidas, llenado capilar de 4 segundos. Pesa 6.5 kg. ¿Cuál es la indicación apropiada?

• Ingreso hospitalario

CGM - ¿Cuál es el manejo adecuado para este paciente?

• Hidratación intravenosa con 390 ml de solución salina en la primera hora.

CFM - Después de la primera hora de tratamiento, el paciente presenta mejoría en el estado de despierto, con un llenado capilar de 2 segundos. ¿Qué está indicado a continuación?

Administrar 162 ml de solución salina para la siguiente hora.

Pregunta 277 de 280 BFP - CASO CLÍNICO Se encuentra asistiendo un parto eutócico de una mujer primigesta de 32 años. La mujer fue diagnosticada en el curso del embarazo con diabetes gestacional, que controló adecuadamente con dieta. En su última ecografía, el peso fetal estimado se encontraba en un percentil 75. Realiza las maniobras habituales para un parto eutócico, pero observa que, una vez que se produce la salida de la cabeza fetal, no se consigue la extracción de los hombros realizando tracción hacia abajo ni con compresión suprapúbica, ¿Qué maniobra realizaría a continuación?

• Maniobra de Mc Roberts

BGP - ¿Cuál es la complicación más frecuente de esta distocia?

• Parálisis de Erb

CFM. CASO CLÍNICO Hombre de 15 años, originario de la Sierra Sur de Oaxaca, que es llevado a la consulta por dificultad en el aprendizaje, trastornos de la conducta y retraso ponderal. Entre los antecedentes familiares destaca que los padres son primos hermanos. A la exploración física peso 33 kg (-2,2 DE), talla 159 cm (-1 DE); diferenciación sexual Tanner 1 escaso panículo adiposo y masa muscular; dismetría de extremidades inferiores que provoca una escoliosis compensadora. Es la aneuploidía de los cromosomas sexuales más frecuente en el humano:

• Síndrome de Klinefelter

CGM. Afección de las glándulas sexuales más común en esta condición:

• Hipogonadismo

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · Cantidad de preguntas: 64 · hace 6 meses

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