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Cantidad de preguntas: 40 • hace 5 meses

Lista de preguntas

1.¿Cuál es el diagnóstico de sospecha? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 5 años de edad que es llevado a la consulta por su abuela por referir que ha notado que se rasca mucho en la región perianal. Niega antecedentes de salud relevantes. Refiere que actualmente viven 10 personas en casa, consumen agua hervida, desinfectan frutas y verduras. El niño se baña y cambia de ropa cada 3er día. Niega vómito, fiebre ni otros síntomas sistémicos.

Enterobiasis

2.¿Cuál es el agente causal de la infección sospechada?

Enterobius vermicularis

3.¿Cuál de las siguientes es la forma correcta de indicar tratamiento para estos pacientes?

Albendazol 400 mg D.U con repetición de tratamiento 2 semanas después y tratamiento a toda la familia

4.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 21 años, actualmente labora como asistente educativa en una guardería. Acude a consulta por cuadro de 8 días de evolución caracterizado por diarrea fétida líquida sin moco ni sangre, espumosa, con presencia de restos alimenticios. Refiere dolor abdominal frecuente desde hace más de 1 mes, niega fiebre ni otra sintomatología. Dentro de los antecedentes refiere que come 4 veces por semana fuera de casa.

Giardiasis

5.¿Cuál de los siguientes estudios es de utilidad para confirmar el diagnóstico de este paciente?

Coproparasitoscópico seriado (CPS)

6.¿Cuál de los siguientes es el fármaco de elección para el manejo de estos pacientes?

Metronidazol

7.¿Cuál de los siguientes se considera el modo de transmisión de la Giardiasis?

Alimentos contaminados y Persona a persona por contacto directo

8.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 2 años, que presenta pérdida de apetito, astenia, adinamia, y dolor en cuadrante superior derecho de 3 días de evolución, asociado a acolia, y coluria, sin alzas térmicas asociadas. Durante la exploración física abdomen distendido, doloroso a la palpación, con masa a nivel de marco cólico, sin signos de irritación peritoneal en el momento de la valoración. Se toma radiografía de abdomen la cual muestra signo de “miga de pan”, distensión de asas y ausencia de gas distal

Ascariosis

9.¿Cuál de las siguientes opciones es el tratamiento indicado para estos casos?

Todas son correctas

10.¿Cuál de las siguientes es una complicación que puede ocurrir en esta paciente?

Todas las anteriores

11.Señale la sospecha diagnóstica: CASO CLÍNICO Paciente masculino de 11 años cursando cuadro con dolor abdominal, anorexia y diarrea con moco y sangre desde hace 3 días, el día de hoy se añade prolapso rectal al cuadro.

Trichuriasis

12.En la biometría hemática usted esperaría encontrar:

Eosinofilia

13.Como tratamiento usted indicaría:

Mebendazol

14.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 18 años, originario de Guerrero, campesino, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos. Presenta cuadro de diarrea de 6 meses de evolución caracterizado por aumento de frecuencia 7-8 veces por día y 2- 3 deposiciones nocturnas de consistencia disminuida Bristol 7, asociado a moco, sangre, pujo y tenesmo, con pérdida de peso de 4 kilos no intencionadamente, no fiebre ni sudoración nocturna. Los estudios de laboratorio reportan hb 8 g/dL, hcto 24.2% microcítica, hipocrómica y eosinofilia leve. No antecedente de consumo de antibióticos, procinéticos ni laxantes. Niega familiares con cuadro similar. Se solicitó estudio de coproparasitoscópico seriado con presencia de larvas rabditoides móviles.

Estrongiloidiasis

15.¿Cuál es el agente causal de este cuadro?

Strongyloides stercoralis

16.¿Cuál de los siguientes se considera el fármaco de elección para estos pacientes?

Ivermectina

17.¿Qué patología podría estar generando el cuadro actual? CASO CLÍNICO Mujer de 7 años, quien se encuentra en abordaje por desnutrición y anemia ferropénica. En el abordaje etiológico, se solicita muestra de heces fecales, en donde se evidencian huevecillos.

Uncinariasis

18.Es el tratamiento de elección para el manejo de la uncinariasis:

Albendazol

19.Es una manifestación de la infección crónica por uncinariasis:

Anemia ferropénica

20.Señale cuál de los siguientes factores no se asocia a un mayor riesgo de candidemia invasora en un paciente con cáncer: CASO CLÍNICO Paciente femenino de 63 años en manejo por mieloma múltiple, actualmente se encuentra en terapia intensiva por cuadro de Neumonía atípica, con deterioro del estado general.

Candidiasis orofaríngea

21.¿Cuál de los siguientes se considera factor predisponente para el desarrollo de esta condición?

Todas son correctas

22.¿Cuál de las siguientes es la técnica adecuada para establecer el diagnóstico de certeza en estos pacientes?

Solución salina y KOH

23.¿Con qué estudio realizaría el diagnóstico de esta entidad? CASO CLÍNICO Acude a consulta un paciente masculino de 43 años. Refiere fiebre, artralgias, cefalea y tos de 2 semanas de evolución. Tiene como antecedente vivir en una zona de cuevas, HAS en tratamiento con captopril y enfermedad de CUCI actualmente en remisión. En la exploración física se encuentran estertores a la auscultación y disminución de los movimientos respiratorios.

Cultivo micótico

24.¿Cuál es la aseveración falsa sobre la Histoplasmosis?

Los pacientes inmunocompetentes pueden desarrollar histoplasmosis cavitaria crónica

25.¿Cuál es el tratamiento de elección para la histoplasmosis progresiva diseminada?

Anfotericina B liposómica

26.¿Qué estudio solicitaría para confirmar su sospecha diagnóstica? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 38 años, proveniente del norte de México, quien acude a consulta ya que refiere presentar fiebre intermitente de hasta 38.5°C desde hace tres semanas, acompañada de tos seca y fatiga intensa. También menciona dolor torácico pleurítico y artralgias en muñecas y tobillos. No ha tenido disnea significativa ni hemoptisis. A la exploración destaca TA: 118/76 mmHg, FC: 92 lpm, FR: 20 rpm, SatO2: 98%, Temp: 38.3°C. Se solicitan estudios de laboratorio en los cuales destaca eosinofilia.

Prueba de precipitina

27.Como tratamiento para esta paciente usted indicaría:

Fluconazol

28.Son estados endémicos de esta patología, excepto: CASO CLÍNICO Paciente masculino de 56 años, quien se encuentra hospitalizado con el diagnóstico de coccidioidomicosis.

Chiapas

29.¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente? CASO CLÍNICO Femenino de 37 años quien hace tres meses recibió un trasplante renal de donador vivo, quien reside normalmente en zonas boscosas de Canadá. Hace una semana inició con tos seca, que en los últimos tres días evolucionó con fiebre, dolor torácico pleurítico, así como expectoración mucopurulenta. En la radiografía se observan infiltrados alveolares bilaterales con consolidación. A la exploración se observan lesiones nodulares ulceradas. Se sospecha blastomicosis.

Anfotericina B

30.¿Qué medio utilizaría para el cultivo de la muestra? CASO CLÍNICO Masculino de 41 años quien se encuentra en piso de hospitalización, en seguimiento por sospecha de Blastomicosis. Como parte del protocolo se toma una muestra de lavado broncoalveolar.

Dextrosa-agar de Sabouraud

31.¿Cuál es la manifestación extrapulmonar más frecuente de la blastomicosis?

Lesiones dérmicas

32.¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable? CASO CLÍNICO Mujer de 65 años, sometida a trasplante de precursores hematopoyéticos hace 30 días y neutropenia grave. Comienza con tos y expectoración hemoptoica además de fiebre y disnea de moderados esfuerzos que no mejora a pesar de cinco días de tratamiento con amoxicilina clavulánico (875/125 mg/8 h) y levofloxacino (500 mg/12 h). En la radiografía de tórax se observan múltiples nódulos pulmonares mal definidos, alguno de ellos cavitado.

Aspergilosis pulmonar invasiva.

33.¿Cuál de las siguientes pruebas es considerada la más rentable?

Detección de antígeno circulante y TC de tórax.

34.¿Cuál de los siguientes se considera tratamiento de primera línea en este paciente?

Isavuconazol

35.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 56 años con antecedente de Diabetes Mellitus 2 de larga evolución en mal control con Insulina Glargina y Metformina. Acude a consulta por cuadro de 4 semanas de evolución caracterizado por dolor ocular bilateral, hiposensibilidad y entumecimiento en hemicara derecha y visión borrosa. A la exploración física se observa paciente con ataque al estado general, con presencia de coloración violácea en la región peri orbitaria derecha, dolor a la palpación en senos paranasales y aumento de temperatura en la misma zona. En cavidad oral se observa la siguiente imagen:

Mucormicosis

36.En caso de que el paciente desarrollara proptosis bilateral, quemosis, pérdida de la visión y oftalmoplejía, usted debe sospechar de:

Trombosis del seno cavernoso

37.¿Cuál de las siguientes es la modalidad más frecuente de esta enfermedad?

Rinoorbitocerebral

38.Considerando el cuadro clínico de este paciente, ¿qué microorganismo se debería considerar? CASO CLÍNICO Masculino de 38 años. Es traído a urgencias por presentar alteración del estado de alerta. Su padre comenta que desde hace dos semanas el paciente ha presentado cefalea de difícil control, fiebre y letargo. Tiene diagnóstico de infección por VIH, se desconoce tratamiento, última carga viral y último conteo de linfocitos T CD4 +. A la exploración se encuentra rigidez de nuca y signos de Brudzinski y Kerning positivos.

Cryptococcus neoformans

39.¿Cuál es la técnica diagnóstica de elección para el diagnóstico de sospecha?

Frotis de líquido cefalorraquídeo con tinta china

40.¿Qué tratamiento profiláctico está recomendado en este paciente posterior a la resolución de su padecimiento? CASO CLÍNICO Masculino de 35 años, quien es llevado a urgencias por presentar desde hace una semana fiebre, asociado con dolor a la movilización cervical. Tiene antecedente de infección por VIH, diagnosticado hace 2 años, actualmente con mal apego a TARV. A la exploración, destaca rigidez de nuca, con Kernig y Bikele positivos. El paciente se mantiene actualmente en manejo con anfotericina.

Fluconazol 400 mg/día por ocho semanas y continuarlo a 200 mg/día hasta que el recuento de linfocitos T CD4+ incremente >200

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EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · Cantidad de preguntas: 64 · hace 6 meses

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