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Cantidad de preguntas: 101 • hace 6 meses

Lista de preguntas

DURANTE LA EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO, SE DECIDE INVESTIGAR EL MECANISMO DE ENTRADA DEL VIRUS EN LAS CÉLULAS INMUNES. ¿CUÁL ES LA PROTEÍNA DEL VIH QUE SE UNE A LOS RECEPTORES CD4 EN LOS LINFOCITOS T?

A. A) GP120

¿CUÁL ES LA PRUEBA DIAGNÓSTICA INICIAL RECOMENDADA PARA CONFIRMAR INFECCIÓN POR VIH EN ESTE PACIENTE?

C. C) PCR PARA ARN VIRAL

CASO CLÍNICO: MUJER DE 27 AÑOS, G3P2, EN SU SEMANA 34 DE GESTACIÓN, LLEGA A URGENCIAS PRESENTANDO FIEBRE DE 39°C, DOLOR ABDOMINAL BAJO Y FLUJO VAGINAL FÉTIDO DESDE HACE 10 HORAS. AL EXAMEN FÍSICO SE EVIDENCIA CUELLO UTERINO BORRADO AL 60% Y DILATACIÓN DE 3.5 CM. LA PACIENTE PRESENTA FC 125 LPM Y FCF DE 175 LPM. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?

B. B) CORIOAMNIONITIS

¿CUÁL ES EL ESTÁNDAR DE ORO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE CORIOAMNIONITIS EN ESTA PACIENTE?

D. D) ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DE PLACENTA Y MEMBRANAS

¿CUÁL ES LA CONDUCTA OBSTÉTRICA MÁS ADECUADA PARA LA PACIENTE DESCRITA?

C. C) INICIAR ANTIBIÓTICOS Y TERMINAR EL EMBARAZO

CASO CLÍNICO: HOMBRE DE 28 AÑOS SIN ANTECEDENTES RELEVANTES SUFRE UN ACCIDENTE DE TRÁFICO AL SALIR DE UN BAR. ES TRASLADADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PARAMÉDICOS. A SU LLEGADA PRESENTA TA 85/60, FC 110, FR 24, TEMPERATURA 35.6°C Y SATURACIÓN DE OXÍGENO 88%. SE OBSERVA MOVIMIENTO PARADÓJICO DE LA PARED TORÁCICA. ¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO?

B. B) ULTRASONIDO FAST

SI EL HOSPITAL NO CUENTA CON TU PRIMER ELECCIÓN, ¿CUÁL SERÍA LA ALTERNATIVA DIAGNÓSTICA MÁS APROPIADA?

A. A) LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO

SE IDENTIFICA UN TÓRAX INESTABLE EN EL PACIENTE. ¿CÓMO SE DEFINE ESTE HALLAZGO?

B. B) DOS COSTILLAS ADYACENTES FRACTURADAS EN DOS SITIOS CADA UNA

CASO CLÍNICO: MUJER DE 43 AÑOS, CON VIDA SEXUAL ACTIVA DESDE LOS 19 AÑOS Y MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES. ACUDE A CONSULTA GINECOLÓGICA POR SANGRADO VAGINAL DESPUÉS DEL COITO Y SECRECIÓN VAGINAL CON SANGRE. NO REFIERA ANTECEDENTES DE INFECCIONES TRANSMITIDAS SEXUALMENTE Y NO HA SIDO VACUNADA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA CÉRVIX CON LESIÓN EXOFÍTICA DE ASPECTO CEREBROIDE, QUE SANGRA AL CONTACTO. SE REALIZA UNA BIOPSIA QUE REPORTA CARCINOMA ESCAMOSO INVASOR CON INVASIÓN ESTROMAL DE 4 MM DE PROFUNDIDAD. LA PACIENTE DESEA PRESERVAR SU FERTILIDAD. ¿CUÁL ES EL ESTADIO DE ESTA PACIENTE?

B. B) IA2

¿CUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO PARA PRESERVAR LA FERTILIDAD DE LA PACIENTE?

C. C) TRAQUELECTOMÍA ✅ Respuesta correcta

¿CUÁLES SON LOS SITIOS MÁS FRECUENTES DE METÁSTASIS A DISTANCIA EN EL CÁNCER CERVICOUTERINO?

B. B) GANGLIOS PARAAÓRTICOS

CASO CLÍNICO: NIÑO DE 7 AÑOS, ANTERIORMENTE SANO, ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR DIFICULTAD PARA CAMINAR Y COJERA EN LA PIERNA IZQUIERDA DESDE HACE 3 SEMANAS. LA MADRE MENCIONA QUE EL NIÑO EVITA ACTIVIDADES FÍSICAS COMO CORRER Y OCASIONALMENTE SE QUEJA DE DOLOR EN LA INGLE Y MUSLO IZQUIERDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE LIMITACIÓN EN LA ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA DE LA CADERA IZQUIERDA, SIN SIGNOS DE INFLAMACIÓN LOCAL. LA RADIOGRAFÍA PÉLVICA MUESTRA APLANAMIENTO E IRREGULARIDAD DE LA CABEZA FEMORAL IZQUIERDA, SIN DESPLAZAMIENTO DEL NÚCLEO DE OSIFICACIÓN. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

B. B) ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES

¿CUÁL ES EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL MANEJO CONSERVADOR EN ESTE PACIENTE?

C. C) MANTENER LA CABEZA FEMORAL CONTENIDA EN EL ACETÁBULO 👈 Tu respuesta ✅ Respuesta correcta

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES SE ASOCIA CON PEOR PRONÓSTICO EN LA ENFERMEDAD IDENTIFICADA?

C. C) COLAPSO DE COLUMNA LATERAL TIPO C

CASO CLÍNICO: HOMBRE DE 52 AÑOS CON ANTECEDENTE DE HÁBITO TABÁQUICO, INICIA HACE 4 DÍAS CON DOLOR ABDOMINAL DE CARÁCTER CÓLICO, INTENSIDAD 7/10, LOCALIZADO EN FOSA ILIACA IZQUIERDA, ACOMPAÑADO DE NAUSEAS Y CAMBIO EN EL PATRÓN DE EVACUACIÓN. HACE 2 DÍAS PRESENTA PICO FEBRIL DE 38.5°C Y EL DOLOR SE EXACERBA, POR LO QUE ACUDE A CONSULTA. ¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE?

B. B) TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN CON CONTRASTE IV

SEGÚN LA CLASIFICACIÓN MODIFICADA DE HINCHEY, ¿A PARTIR DE QUÉ GRADO SE RECOMIENDA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA?

D. D) HINCHEY III

¿A PARTIR DE QUÉ TAMAÑO SE RECOMIENDA REALIZAR DRENAJE PERCUTÁNEO DE UN ABSCESO DIVERTICULAR?

C. C) 4 CM

CASO CLÍNICO: MUJER DE 30 AÑOS, GESTA 3, PARA 1, CON 34 SEMANAS DE GESTACIÓN, SE PRESENTA EN URGENCIAS REPORTANDO SALIDA DE LÍQUIDO TRANSPARENTE POR VÍA VAGINAL DESDE HACE 2 HORAS. NO REFIERE CONTRACCIONES NI PÉRDIDA HEMÁTICA. SUS ANTECEDENTES INCLUYEN UN PARTO PREVIO A TÉRMINO SIN COMPLICACIONES Y NO TIENE ENFERMEDADES CRÓNICAS. SIGNOS VITALES: TENSIÓN ARTERIAL 112/68 MMHG, FRECUENCIA CARDÍACA 88 LPM, TEMPERATURA 36.8 ºC, FRECUENCIA CARDÍACA FETAL 150 LPM. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA ALTURA UTERINA DE 33 CM, CÉRVIX CERRADO Y CON 40% DE BORRAMIENTO. EL ULTRASONIDO MUESTRA UN FETO ÚNICO EN PRESENTACIÓN CEFÁLICA CON LÍQUIDO AMNIÓTICO DISMINUIDO Y DOPPLER NORMAL. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

C. C) RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

¿CUÁL ES LA CONDUCTA INICIAL MÁS ADECUADA EN ESTA PACIENTE SEGÚN LAS GUÍAS CLÍNICAS?

B. B) HOSPITALIZACIÓN Y MANEJO CONSERVADOR

¿CUÁL ES EL ESQUEMA ANTIBIÓTICO RECOMENDADO PARA PROLONGAR LA LATENCIA?

C. C) AMPICILINA IV + ERITROMICINA 48 H SEGUIDA DE AMOXICILINA VO + ERITROMICINA

CASO CLÍNICO: MUJER DE 48 AÑOS, TRABAJADORA DE UNA TIENDA MINORISTA, CONSULTA POR SENSACIÓN DE CANSANCIO EN LAS PIERNAS, PRURITO Y ESPASMOS NOCTURNOS OCASIONALES. ESTOS SÍNTOMAS SE INTENSIFICAN DURANTE SU JORNADA LABORAL, QUE IMPLICA ESTAR DE PIE MÁS DE 6 HORAS, Y MEJORAN AL DESCANSAR. AL EXAMEN FÍSICO, TIENE SOBREPESO, TELANGIECTASIAS A NIVEL BILATERAL DE LOS TOBILLOS Y VARICES EN AMBAS FOSAS POPLÍTEAS. SE REALIZA LA MANIOBRA DE PERTHES Y TRENDELENBURG, RESULTANDO POSITIVA. ¿QUÉ MANIOBRA SE UTILIZÓ PARA EVALUAR EL SISTEMA VENOSO PROFUNDO?

A. A) MANIOBRA DE PERTHES

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA PARA LA CONDICIÓN QUE PRESENTA ESTA PACIENTE?

C. C) CASTAÑA DE INDIAS

SI DESPUÉS DE 3 MESES DE TRATAMIENTO LA PACIENTE PRESENTA UNA ÚLCERA ACTIVA, ¿QUÉ MEDICAMENTO SERÍA EL MÁS APROPIADO?

B. B) PENTOXIFILINA

CASO CLÍNICO: HOMBRE DE 40 AÑOS SE PRESENTA EN CONSULTA CON DOLOR SEVERO EN LA ZONA PERIANAL DESDE HACE 72 HORAS, EL CUAL NO MEJORA CON ANALGÉSICOS ORALES. REFIERA FIEBRE DE 39°C Y ESCALOFRÍOS. DURANTE LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE DETECTA UNA MASA ERITEMATOSA, CALIENTE Y FLUCTUANTE EN EL CUADRANTE POSTERIOR IZQUIERDO DEL ANO, QUE ES EXTREMADAMENTE DOLOROSA AL PALPAR. EL PACIENTE RECHAZA EL EXAMEN RECTAL DIGITAL DEBIDO AL DOLOR INTENSO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

C. C) ABSCESO PERIANAL

¿CUÁL ES EL MANEJO INICIAL MÁS ADECUADO PARA EL PACIENTE DESCRITO?

C. C) INCISIÓN Y DRENAJE QUIRÚRGICO

¿CUÁL ES LA POSIBLE COMPLICACIÓN QUE PUEDE DESARROLLARSE DESPUÉS DEL DRENAJE DE UN ABSCESO ANORECTAL?

D. D) FÍSTULA ANAL

CASO CLÍNICO: A 3-MONTH-OLD FEMALE INFANT IS BROUGHT TO THE CLINIC FOR HER SCHEDULED VACCINATIONS. THE PARENTS MENTION THAT THEY HAVE BEEN UNABLE TO FEEL THE INFANT'S LEFT TESTICLE IN THE SCROTUM SINCE BIRTH. THE RIGHT TESTICLE IS PALPABLE AND NORMAL. THE INFANT WAS BORN FULL TERM VIA UNCOMPLICATED VAGINAL DELIVERY. NO HISTORY OF GENITAL ANOMALIES. DURING PHYSICAL EXAMINATION, THE LEFT TESTICLE IS NOT PALPABLE IN THE SCROTUM OR INGUINAL CANAL. THERE ARE NO INGUINAL MASSES OR SIGNS OF HERNIA. WHAT IS THE INITIAL IMAGING MODALITY TO EVALUATE THE NON-PALPABLE TESTICLE?

B. B) SCROTAL ULTRASOUND

FOR THE INFANT DESCRIBED ABOVE, WHAT IS THE MOST DEFINITIVE METHOD TO LOCATE A NON-PALPABLE TESTICLE?

C. C) EXPLORATORY LAPAROSCOPY

IF THE INFANT'S LEFT TESTICLE HAS NOT DESCENDED BY 6 MONTHS, WHAT IS THE NEXT COURSE OF ACTION?

C. C) PLAN FOR ORCHIOPEXY

CASO CLÍNICO: NIÑO DE 20 MESES ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MADRE DEBIDO A FIEBRE DE 38.5 °C, IRRITABILIDAD Y LLANTO FRECUENTE DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN. AL EXAMEN FÍSICO SE OBSERVA MEMBRANA TIMPÁNICA ERITEMATOSA Y ABOMBADA CON MOVILIDAD DISMINUIDA. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?

A. A) OTITIS MEDIA AGUDA

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL MÁS APROPIADO PARA EL NIÑO DESCRITO ANTERIORMENTE?

D. D) AMOXICILINA/CLAVULANATO 80 MG/KG/DÍA

EN CASO DE QUE EL PACIENTE PRESENTE ALERGIA A PENICILINAS, ¿QUÉ TRATAMIENTO SERÍA MÁS ADECUADO?

B. B) CLINDAMICINA

CASO CLÍNICO: A 13-MONTH-OLD BOY IS BROUGHT TO THE CLINIC FOR ROUTINE IMMUNIZATIONS. HIS MOTHER REPORTS THAT HE HAS NO CHRONIC ILLNESSES AND HAS NOT YET RECEIVED THE MMR VACCINE (MEASLES, MUMPS, AND RUBELLA VACCINE). WHAT IS THE MOST APPROPRIATE NEXT STEP?

B. B) ADMINISTER MMR VACCINE TODAY

WHICH OF THE FOLLOWING PATIENTS SHOULD NOT RECEIVE THE MMR VACCINE?

D. D) A 17-YEAR-OLD PREGNANT ADOLESCENT

A CHILD RECEIVED THE FIRST MMR DOSE AT 11 MONTHS OF AGE DUE TO TRAVEL TO AN ENDEMIC AREA. WHAT IS THE CORRECT NEXT STEP?

B. B) REPEAT MMR AT 12 MONTHS AND AGAIN AT 18 MONTHS

CASO CLÍNICO: MUJER DE 45 AÑOS QUE LLEVA 4 DÍAS HOSPITALIZADA ESPERANDO UN LUGAR DISPONIBLE PARA UNA CPRE DEBIDO A UNA COLEDOCOLITIASIS. PRESENTA TEMPERATURA DE 38.7°C, EXACERBACIÓN DEL DOLOR ABDOMINAL Y, EN LAS SIGUIENTES HORAS, SE OBSERVA FC 110 LPM, TA 80/50 MMHG,FR 32 RPM Y DESORIENTACIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE NOTA AUMENTO DE LA ICTERICIA MUCOTEGUMENTARIA. LABORATORIOS REPORTAN BT DE 6 MG/DL Y BD DE 5 MG/DL. ¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA INICIAL?

B. B) COLANGITIS

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DEL PADECIMIENTO ACTUAL?

D. D) COLEDOCOLITIASIS

¿QUÉ MANEJO INDICARÍA EN ESTE MOMENTO PARA EL PACIENTE DESCRITO?

A. A) MANEJO HÍDRICO + ANTIBIOTICOTERAPIA + CPRE DE URGENCIA

CASO CLÍNICO: A 25-YEAR-OLD WOMAN PRESENTS TO THE EMERGENCY DEPARTMENT WITH A 24-HOUR HISTORY OF RIGHT LOWER QUADRANT ABDOMINAL PAIN, NAUSEA, AND ANOREXIA. ON PHYSICAL EXAMINATION, SHE HAS REBOUND TENDERNESS IN THE RIGHT LOWER QUADRANT. HER VITAL SIGNS SHOW A TEMPERATURE OF 38°C, HEART RATE OF 100 BPM, AND BLOOD PRESSURE OF 110/70 MMHG. LABORATORY TESTS REVEAL LEUKOCYTOSIS WITH A NEUTROPHILIC PREDOMINANCE. WHAT IS THE MOST APPROPRIATE INITIAL DIAGNOSTIC TEST FOR THIS PATIENT?

B. B) ABDOMINAL CT SCAN

WHAT IS THE PRIMARY PATHOPHYSIOLOGICAL MECHANISM RESPONSIBLE FOR THE SYMPTOMS EXPERIENCED BY THE PATIENT?

A. A) INFLAMMATION DUE TO OBSTRUCTION OF THE APPENDICEAL LUMEN

WHAT IS THE MOST APPROPRIATE INITIAL TREATMENT FOR THE PATIENT BASED ON THE DIAGNOSIS OF APPENDICITIS?

B. B) APPENDECTOMY

CASO CLÍNICO: PACIENTE DE 4 AÑOS ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SOMNOLENCIA PROGRESIVA Y DISMINUCIÓN DEL ESTADO DE ALERTA, INICIADA HACE UNA HORA. SU ABUELA LO ENCONTRÓ CON UN BLÍSTER VACÍO DE 'PASTILLAS PARA DORMIR'. RESPONDE A ESTÍMULOS DOLOROSOS, SIN FIEBRE NI VÓMITOS. EXPLORACIÓN FÍSICA REVELA FC 92 LPM, FR 18 RPM, SATO₂ 97% AMBIENTE, TA 94/58 MMHG, TEMP 36.5 °C, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS, REFLEJOS CONSERVADOS. ¿CUÁL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS BENZODIACEPINAS QUE EXPLICA EL CUADRO CLÍNICO DEL PACIENTE?

D. D) POTENCIACIÓN DE LA INHIBICIÓN MEDIADA POR GABA-A

¿CUÁL ES LA PRUEBA CONFIRMATORIA MÁS ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO?

B. B) PANEL TOXICOLÓGICO URINARIO POR TÉCNICA DE ELISA

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE?

C. C) FLUMAZENIL 0.1–0.3 MG IV EN 30 SEGUNDOS

CASO CLÍNICO: HOMBRE DE 67 AÑOS QUE PRESENTA DOLOR EN LAS PIERNAS AL CAMINAR DESDE HACE 6 MESES. EL DOLOR APARECE TRAS CAMINAR 300 METROS Y SE ALIVIA AL DETENERSE. TAMBIÉN PERCIBE ENTUMECIMIENTO Y FRÍO EN LOS PIES. ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN CONTROLADA CON ENALAPRIL, DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN TRATAMIENTO CON METFORMINA Y DISLIPIDEMIA EN CONTROL CON ROSUVASTATINA. EXPLORACIÓN FÍSICA: PULSOS PEDIOS DÉBILES, PULSOS TIBIALES POSTERIORES NO PALPABLES, PIEL DE EXTREMIDADES INFERIORES PÁLIDA Y SIN VELLO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

B. B) ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA

SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE FONTAINE, ¿EN QUÉ ESTADIO SE ENCUENTRA ESTE PACIENTE?

B. B) ESTADIO IIA

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO MÁS ADECUADO PARA MEJORAR LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE?

B. B) CILOSTAZOL

CASO CLÍNICO: HOMBRE DE 62 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CEFALEA INTENSA, VISIÓN BORROSA Y DISNEA PROGRESIVA DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN. TIENE ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DIAGNOSTICADA HACE 8 AÑOS, SIN APEGO TERAPÉUTICO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: PA 220/130 MMHG, FC 88 LPM, FR 26 RPM, SAT O₂ 89%, RUIDOS RESPIRATORIOS CON CRÉPITOS BASALES BILATERALES. EXAMEN NEUROLÓGICO SIN FOCALIZACIÓN. ECG: RITMO SINUSAL, SIN DATOS DE ISQUEMIA. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PRECISO?

B. B) EMERGENCIA HIPERTENSIVA

¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN ESTE PACIENTE?

A. A) PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA <140 MMHG INMEDIATAMENTE

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO MÁS ADECUADO EN ESTE PACIENTE?

A. A) NITROPRUSIATO + FUROSEMIDA

CASO CLÍNICO: UN NIÑO DE 6 AÑOS ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MADRE, QUIEN HA NOTADO MÚLTIPLES MANCHAS CAFÉ CON LECHE EN SU PIEL DESDE EL NACIMIENTO, LAS CUALES HAN AUMENTADO EN NÚMERO Y TAMAÑO. ADEMÁS, DESDE HACE UNOS MESES HA APARECIDO UNAS PEQUEÑAS MASAS EN SU PIEL Y PECAS AXILARES. LA MADRE TAMBIÉN MENCIONA QUE EL NIÑO HA TENIDO DIFICULTADES PARA MANTENER LA ATENCIÓN EN CLASE. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

B. B) NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS OFTALMOLÓGICOS ES MÁS COMÚN EN PACIENTES CON ESTA ENFERMEDAD?

C. C) NÓDULOS DE LISCH

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN NEUROLÓGICA MÁS FRECUENTE ASOCIADA A ESTA ENFERMEDAD?

C. C) GLIOMA DE LA VÍA ÓPTICA

CASO CLÍNICO: MUJER DE 24 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS ACOMPAÑADA POR SU MADRE, 4 HORAS DESPUÉS DE HABER SUFRIDO UNA AGRESIÓN SEXUAL POR PARTE DE UN DESCONOCIDO. REFIEREN PENETRACIÓN VAGINAL SIN USO DE PRESERVATIVO. LA PACIENTE ACEPTA RECIBIR PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN. ¿CUÁL ES EL TIEMPO MÁXIMO RECOMENDADO PARA INICIAR LA PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN CONTRA VIH?

C. C) ANTES DE LAS 72 HORAS

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESQUEMAS SE RECOMIENDA COMO PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN A INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL BACTERIANAS?

C. C) CEFTRIAXONA 250 MG IM + AZITROMICINA 1 G VO + METRONIDAZOL 2 G VO

ADEMÁS DEL TRATAMIENTO MÉDICO, ¿QUÉ OTRA ACCIÓN ES OBLIGATORIA REALIZAR EN EL MANEJO INICIAL DE ESTA PACIENTE SEGÚN LA GPC?

B. B) NOTIFICAR AL MINISTERIO PÚBLICO INDEPENDIENTEMENTE DE LA VOLUNTAD DE LA PACIENTE

CASO CLÍNICO: HOMBRE DE 26 AÑOS QUE LLEGA A URGENCIAS TRAS UN ACCIDENTE DE MOTO A ALTA VELOCIDAD. FUE RESCATADO POR LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA DESPUÉS DE 15 MINUTOS. AL ARRIBO, PRESENTA FR 36 RPM, FC 128 LPM, TA 90/58 MMHG Y SAT O2 84% EN AIRE AMBIENTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE ENCUENTRA HIPOVENTILACIÓN Y MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN EL HEMITÓRAX DERECHO. SE COLOCA UNA VÍA VENOSA PERIFÉRICA DE CALIBRE GRUESO Y SE INICIA ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

B. B) HEMOTÓRAX

¿CUÁL ES EL MANEJO INICIAL MÁS APROPIADO PARA ESTE PACIENTE?

B. B) COLOCACIÓN DE SONDA TORÁCICA CALIBRE 36 FR EN 5º ESPACIO INTERCOSTAL LÍNEA AXILAR MEDIA

TRAS EL COLOCADO DE LA SONDA TORÁCICA, SE OBTIENEN 1600 ML DE SANGRE. ¿CUÁL ES LA SIGUIENTE CONDUCTA A SEGUIR?

C. C) REALIZAR TORACOTOMÍA DE URGENCIA

CASO CLÍNICO: MUJER DE 22 AÑOS LLEGA A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN, DE CARÁCTER CÓLICO, CON INTENSIDAD 7/10, INICIALMENTE LOCALIZADO EN EPIGASTRIO Y POSTERIORMENTE MIGRANDO HACIA FOSA ILÍACA DERECHA. PRESENTA NAUSEAS, VÓMITOS Y UNA EVACUACIÓN BRISTOL 6. HACE 4 HORAS EL DOLOR DISMINUYÓ REPENTINAMENTE PERO INICIÓ FIEBRE DE 38.5°C. NIEGA DISURIA O URGENCIA MICCIONAL. ¿QUÉ ESTUDIO DE IMAGEN INICIAL SE DEBERÍA REALIZAR A ESTA PACIENTE?

B. B) ULTRASONIDO ABDOMINAL

¿QUÉ TRATAMIENTO INICIAL EMPÍRICO DEBERÍA INICIARSE Y CUÁNDO DEBERÍA ADMINISTRARSE?

C. C) CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN MÁS METRONIDAZOL DENTRO DE LA PRIMERA HORA TRAS VALORACIÓN

EN EL CONTEXTO DE APENDICITIS AGUDA, ¿CUÁLES SON LAS ENTEROBACTERIAS MÁS FRECUENTEMENTE INVOLUCRADAS?

A. A) BACTEROIDES FRAGILIS Y E. COLI

CASO CLÍNICO: HOMBRE DE 40 AÑOS, SIN ANTECEDENTES MÉDICOS RELEVANTES, SE PRESENTA A CONSULTA POR DOLOR INTENSO EN LA REGIÓN ANAL DESDE HACE 4 DÍAS, EL CUAL HA IDO EN AUMENTO. EL PACIENTE REPORTA FIEBRE Y DIFICULTAD PARA CAMINAR O SENTARSE. AL EXAMEN FÍSICO SE OBSERVA ERITEMA E INDURACIÓN EN LA ZONA PERIANAL, CON UNA ÁREA FLUCTUANTE A LAS 5 EN PUNTO DEL MARGEN ANAL. SE REALIZA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PARA DRENAJE Y HAY MEJORÍA INICIAL. SIN EMBARGO, 5 SEMANAS DESPUÉS EL PACIENTE REGRESA REPORTANDO SALIDA DE MATERIAL PURULENTO CERCA DEL ANO. ¿CUÁL FUE EL DIAGNÓSTICO INICIAL?

B. B) ABSCESO ANAL

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE MOMENTO?

A. A) FÍSTULA ANAL

EN ESTE PACIENTE, ¿CUÁL ES LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE LAS FÍSTULAS ANALES?

C. C) VEJIGA – VAGINA

CASO CLÍNICO: HOMBRE DE 58 AÑOS, ANTECEDENTE DE TABAQUISMO E HIPERTENSIÓN CONTROLADA, PRESENTA DISNEA PROGRESIVA DE 7 DÍAS, FIEBRE Y DOLOR TORÁCICO DERECHO PUNZANTE QUE SE AGRAVA CON INSPIRACIÓN PROFUNDA. A LA EXPLORACIÓN: FR 24 RPM, MATIDEZ A LA PERCUSIÓN Y DISMINUCIÓN DEL MURMULLO VESICULAR EN BASE PULMONAR DERECHA. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA VELAMIENTO DEL ÁNGULO COSTOFRÉNICO DERECHO. TORACOCENTESIS: PROTEÍNA PLEURAL 4.2 G/DL, PROTEÍNA SÉRICA 6.0 G/DL, DHL PLEURAL 300 U/L, DHL SÉRICO 380 U/L, PH 7.28, GLUCOSA 50 MG/DL. ¿QUÉ TIPO DE DERRAME PLEURAL TIENE ESTE PACIENTE SEGÚN LOS CRITERIOS DE LIGHT?

B. B) EXUDADO

¿CUÁL ES EL HALLAZGO CLÍNICO MÁS SENSIBLE PARA DETECTAR UN DERRAME PLEURAL ?

C. C) PERCUSIÓN MATE

¿CUÁL ES LA EDAD PROMEDIO DE APARICIÓN DEL DERRAME PLEURAL?

C. C) 57 AÑOS

CASO CLÍNICO: HOMBRE DE 55 AÑOS SE PRESENTA A URGENCIAS CON CEFALEA INTENSA, NÁUSEAS Y VISION BORROSA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, LA PRESIÓN ARTERIAL ES DE 220/120 MMHG. NO PRESENTA DATOS DE DEFICIENCIA NEUROLÓGICA FOCAL, NI DOLOR TORÁCICO NI DISNEA. LOS EXÁMENES DE LABORATORIO Y EL ELECTROCARDIOGRAMA NO MUESTRAN ALTERACIONES RELEVANTES. ¿CÓMO CLASIFICARÍA ESTE CUADRO SEGÚN LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA?

B. B) URGENCIA HIPERTENSIVA

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL MÁS APROPIADO PARA EL PACIENTE DESCRITO ANTERIORMENTE?

B. B) ADMINISTRACIÓN ORAL DE CAPTOPRIL

¿QUÉ MEDICIÓN DEBERÍA REALIZARSE A LAS 2 HORAS DE INICIADO EL TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE?

A. A) MONITOREO DE LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA

CASO CLÍNICO: MUJER DE 31 AÑOS, G2P1, ACUDE A CONSULTA DE CONTROL PRENATAL EN LA SEMANA 29 DE GESTACIÓN. TIENE ANTECEDENTE DE CESÁREA PREVIA Y SE ENCUENTRA ASINTOMÁTICA. DURANTE LA ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL CON DOPPLER COLOR DE RUTINA, SE OBSERVAN VASOS SANGUÍNEOS QUE CRUZAN POR ENCIMA DEL ORIFICIO CERVICAL INTERNO (OCI). LA PACIENTE NO REFIERE SANGRADO NI CONTRACCIONES. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

C. C) VASA PREVIA

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE?

C. C) PROGRAMAR CESÁREA ELECTIVA ENTRE LAS 34 Y 36.6 SEMANAS

¿QUÉ COMPLICACIÓN PODRÍA PRESENTARSE SI NO SE REALIZA EL MANEJO ADECUADO DE LA VASA PREVIA?

D) MUERTE FETAL

CASO CLÍNICO: HOMBRE DE 40 AÑOS CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA CON LOSARTÁN DESDE HACE 10 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA Y PÉRDIDA DE PESO NO INTENCIONAL DESDE HACE 3 MESES. REFIERE AUMENTO EN LA INGESTA DE AGUA Y COMIDA EN EL ÚLTIMO MES. A LA EXPLORACIÓN SE REPORTA COMO ECTOMORFO, COLORACIÓN ADECUADA DE TEGUMENTOS, SIN DATOS DE DESHIDRATACIÓN NI DE IRRITACIÓN PERITONEAL. LLENADO CAPILAR INMEDIATO, SIN EDEMA. ¿CUÁL ES EL ESTUDIO MÁS ÚTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO INICIAL EN ESTE PACIENTE?

C. C) HBA1C

¿QUÉ HERRAMIENTA SE DEBE UTILIZAR PARA TAMIZAJE DE DIABETES EN PACIENTES CON MÚLTIPLES FACTORES DE RIESGO?

A. A) FINDRISC

SEGÚN LA GPC, ¿A QUÉ EDAD SE DEBE INICIAR EL TAMIZAJE DE DIABETES EN PACIENTES ASINTOMÁTICOS Y SIN FACTORES DE RIESGO?

A. A) 45 AÑOS

CASO CLÍNICO: PACIENTE MUJER DE 5 AÑOS, LLEVADA A URGENCIAS POR EXANTEMA GENERALIZADO QUE INICIÓ EN LA CARA Y SE EXTENDIÓ A TRONCO Y EXTREMIDADES EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS. PRESENTA FIEBRE DE 38.2 °C, MALESTAR GENERAL Y LINFADENOPATÍA RETROAURICULAR DOLOROSA. NO PRESENTA CONJUNTIVITIS, TOS NI RINORREA. LA MADRE NO RECUERDA SI RECIBIÓ VACUNA SRP. EL PADECIMIENTO EVOLUCIONA DE FORMA BENIGNA, CON MEJORÍA CLÍNICA ESPONTÁNEA EN 3 DÍAS. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?

C. C) RUBÉOLA

SEGÚN LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN EN MÉXICO, ¿A QUÉ EDAD SE RECOMIENDA ADMINISTRAR LA PRIMERA DOSIS DE VACUNA SRP?

C. C) A LOS 12 MESES

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UNA CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA VACUNA SRP?

C. C) LEUCEMIA EN REMISIÓN CON TRATAMIENTO ACTIVO

CASO CLÍNICO: NIÑA DE 11 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL SÚBITO EN FOSA ILIACA DERECHA TRAS JUGAR EN UN BRINCOLÍN. EL DOLOR ES INTENSO, CONTINUO, ASOCIADO A NÁUSEAS Y VÓMITO. NO HA TENIDO FIEBRE. LA EXPLORACIÓN REVELA DOLOR EN FID, SIN REBOTE NI IRRITACIÓN PERITONEAL. ULTRASONIDO TRANSABDOMINAL MUESTRA OVARIO DERECHO AUMENTADO DE TAMAÑO, CON FOLÍCULOS PERIFÉRICOS Y FLUJO DOPPLER DISMINUIDO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?

C. C) TORSIÓN OVÁRICA

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL INDICADO EN ESTE CASO?

C. C) CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE URGENCIA

¿CUÁL ES EL FACTOR PREDISPONENTE MÁS FRECUENTE PARA TORSIÓN OVÁRICA EN PACIENTES PEDIÁTRICAS?

A. A) QUISTES OVÁRICOS FUNCIONALES GRANDES

CASO CLÍNICO: MUJER DE 20 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE ALERGIA A B-LACTÁMICOS, ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. EL DOLOR ERA DE INTENSIDAD 6/10, CÓLICO, LOCALIZADO EN MESOGASTRIO Y EPIGASTRIO, ASOCIADO A NÁUSEA, VÓMITO EN DOS OCASIONES, EVACUACIONES BRISTOL 5 Y SENSACIÓN DE ALZA TÉRMICA. HACE 24 HORAS EL DOLOR EMPEORÓ HACIA HEMIABDOMEN DERECHO, Y HACE 3 HORAS SE LE QUITÓ EL DOLOR SÚBITAMENTE, COMENZANDO CON FIEBRE. ¿QUÉ TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO INICIARÍAS?

B. B) CLINDAMICINA + AMIKACIN

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN MÁS APROPIADO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO?

C. C) TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN CON CONTRASTE IV

¿CUÁL ES EL DIÁMETRO APENDICULAR QUE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA?

A. A) >=6MM

CASO CLÍNICO: UNA NIÑA DE 2 AÑOS ES LLEVADA A CONSULTA POR SU MADRE DEBIDO A FIEBRE QUE HA ALCANZADO LOS 38.8 °C EN LOS ÚLTIMOS 4 DÍAS, ACOMPAÑADA DE IRRITABILIDAD Y LLANTO FRECUENTE. LA MADRE TAMBIÉN REPORTA QUE LA NIÑA HA ESTADO TOCÁNDOSE FRECUENTEMENTE EL OÍDO IZQUIERDO. AL EXAMEN FÍSICO, SE OBSERVA UNA MEMBRANA TIMPÁNICA ERITEMATOSA Y ABOMBADA CON DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?

B. B) OTITIS MEDIA AGUDA

¿CUÁL ES EL AGENTE PATÓGENO MÁS PROBABLE EN ESTE CASO?

D. D) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MÁS COMÚN QUE PODRÍA DESARROLLAR ESTA NIÑA SI NO SE TRATA ADECUADAMENTE?

C. C) HIPOACUSIA

CASO CLÍNICO: UNA MUJER DE 45 AÑOS ACUDE A CONSULTA DE MEDICINA FAMILIAR PARA UNA REVISIÓN DE RUTINA. NO TIENE ANTECEDENTES MÉDICOS SIGNIFICATIVOS, NI SÍNTOMAS ACTUALES. DURANTE LA EVALUACIÓN, SE LE MIDE LA PRESIÓN ARTERIAL Y SE DETECTA UNA CIFRA DE 150/95 MM HG. ¿A PARTIR DE QUÉ EDAD SE RECOMIENDA INICIAR EL TAMIZAJE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEGÚN LAS GUÍAS CLÍNICAS?

C. C) 18 AÑOS

¿CÓMO SE DEFINE LA HIPERTENSIÓN GRADO 2 SEGÚN LAS CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL?

B. B) PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA 160-179 / DIASTÓLICA 100-109 MM HG

EN UNA PERSONA MAYOR DE 80 AÑOS CON HIPERTENSIÓN SISTÓLICA AISLADA, ¿CUÁL ES LA META DE PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA?

B. B) < 150 MM HG

CASO CLÍNICO: ADOLESCENTE DE 15 AÑOS ES REFERIDA A ENDOCRINOLOGÍA POR BAJA ESTATURA Y AUSENCIA DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS. SU MADRE MENCIONA QUE DESDE LOS 8 AÑOS LA NOTABA 'DISTINTA' EN COMPARACIÓN CON SUS COMPAÑERAS, PERO LOS PEDIATRAS LE DIJERON QUE 'YA CRECERÍA'. A LOS 13 AÑOS SE SUGIRIÓ RETRASO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO. ACTUALMENTE TIENE TALLA DE 137 CM, PESO 61 KG, IMC 32, APARENCIA GENERAL INFANTIL, SIN TELARQUIA NI PUBARQUIA. A LA EXPLORACIÓN TIENE PALADAR ALTO, HIPERTELORISMO, MARCHA LENTA, BRAQUIDACTILIA Y LÍNEAS PALMARES CRUZADAS. NO HAY SOPLOS CARDÍACOS NI DATOS NEUROLÓGICOS ANORMALES. EXÁMENES INICIALES: LH ELEVADA, FSH ELEVADA, ESTRADIOL DISMINUIDO, TSH 4.8. USG ABDOMINAL: ÚTERO HIPOPLÁSICO, OVARIOS NO VISUALIZADOS. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?

B. B) SÍNDROME DE TURNER

¿CUÁL ES EL ESTUDIO CITOGENÉTICO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE TURNER EN ESTA PACIENTE?

A. A) CARIOTIPO POR BANDEO G EN LINFOCITOS DE SANGRE PERIFÉRICA

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS APROPIADO PARA MANEJAR LA DEFICIENCIA HORMONAL EN ESTA PACIENTE CON SÍNDROME DE TURNER?

A. A) ADMINISTRACIÓN DE HORMONA DE CRECIMIENTO Y ESTRÓGENOS

CASO CLÍNICO: MUJER DE 52 AÑOS, SIN ANTECEDENTES MÉDICOS RELEVANTES, ACUDE A CONSULTA POR CEFALEA PERSISTENTE Y MAREOS. SE LE REALIZA UN MONITOREO AMBULATORIO DE PRESIÓN ARTERIAL (MAPA) DURANTE 24 HORAS. ¿CUÁL ES EL VALOR PROMEDIO UMBRAL PARA DIAGNOSTICAR HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA CON ESTE MÉTODO?

C. C) ≥130/80 MMHG

¿CUÁL ES EL VALOR DE PRESIÓN ARTERIAL CONSIDERADO DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN EN MEDICIONES DOMICILIARIAS?

C. C) ≥135/85 MMHG

¿CUÁL ES EL VALOR DE PRESIÓN ARTERIAL CONSIDERADO DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN EN MEDICIONES DOMICILIARIAS?

C. C) ≥135/85 MMHG

EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, ¿QUÉ GRUPO FARMACOLÓGICO DEBERÍA SER CONSIDERADO DE PRIMERA LÍNEA PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN?

C. C) IECA O ARA II

100

CASO CLÍNICO: MUJER DE 35 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, ACUDE POR AUMENTO PROGRESIVO DEL VOLUMEN ABDOMINAL DESDE HACE 2 SEMANAS, CON SENSACIÓN DE DISTENSIÓN, PÉRDIDA DEL APETITO Y LEVE DISNEA. NIEGA CONSUMO DE ALCOHOL, ANTECEDENTES HEPÁTICOS, CARDIACOS O RENALES. A LA EXPLORACIÓN: TA 110/70 MMHG, FC 84 LPM, T° 37.3 °C. ABDOMEN GLOBOSO, CON MATIDEZ CAMBIANTE, SIGNO DE LA OLA POSITIVA. SIN DATOS DE HEPATOMEGALIA, CIRCULACIÓN COLATERAL, ICTERICIA NI EDEMA. SE LLEVA A CABO PARACENTESIS DIAGNÓSTICA: ASPECTO CLARO, SEROSO. ALBÚMINA EN SUERO 3.4 G/DL. ALBÚMINA EN LÍQUIDO ASCÍTICO 2.9 G/DL.GRADIENTE ALBÚMINA SUERO-ASCITIS 0.5 G/DL. CÉLULAS: ESCASAS, SIN ATIPIAS. ¿CUÁL ES LA INTERPRETACIÓN DIAGNÓSTICA MÁS PROBABLE?

B. B) ASCITIS RELACIONADA A PERITONITIS O INFLAMACIÓN PERITONEAL

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · Cantidad de preguntas: 64 · hace 6 meses

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