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Cantidad de preguntas: 16 • hace 6 meses

Lista de preguntas

1.¿Cuál es la etiología más probable en este paciente? CASO CLÍNICO Lactante de 8 meses es traído a urgencias por fiebre de 38.7 °C, irritabilidad y vómitos desde hace 2 días. Al examen físico se observa fontanela anterior abombada y rigidez de nuca. Se realiza punción lumbar: líquido claro con pleocitosis linfocitaria, glucosa normal, proteínas ligeramente elevadas y tinción de Gram negativa. No hay antecedentes vacunales incompletos. Se sospecha proceso neuroinfeccioso y se solicita PCR viral en LCR.

Enterovirus (Picornaviridae)

2.¿Qué hallazgo en el LCR apoya más el diagnóstico de un proceso viral?

Pleocitosis linfocitaria con glucosa normal y tinción de Gram negativa

3.¿Cuál es el agente etiológico más probable en este paciente? CASO CLÍNICO Niño de 4 años previamente sano, acude a urgencias por fiebre persistente de 3 días, letargia, vómitos y rigidez de nuca. Al ingreso, se documenta exantema petequial en extremidades inferiores, fontanela normotensa, fotofobia y signos de irritación meníngea. Se realiza punción lumbar: líquido turbio con predominio de neutrófilos, glucosa baja y proteínas elevadas. El Gram revela diplococos gram positivos. Se inicia manejo antimicrobiano de urgencia.

Streptococcus pneumoniae

4.¿Cuál es la vía fisiopatológica por la que este agente alcanza el sistema nervioso central?

Colonización nasofaríngea con subsecuente bacteriemia y cruce de la BHE

5.¿Cuál de los siguientes hallazgos esperas encontrar en el LCR de este paciente?

Neutrofilia, hipoglucorraquia, proteinorraquia

6.¿Cuál es la etiología más frecuente de esta patología? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 2 meses de nacido quien es llevado a consulta por sus padres debido a que el día de ayer presentó fiebre de 38.3ºC el cual intentaron controlar con medios físicos y se acompañaba de irritabilidad, sin embargo, el día de hoy se acompañó de vómito en dos ocasiones y disminución progresiva del estado de alerta. A la exploración se encuentra TA 101/60 mmHg, FC 135 lpm, FR 35 rpm, temperatura 37.1ºC, PC 42 cm, paciente letárgico, sin movimiento espontáneo, con desviación de la cadera, al fondo de ojo se detecta papiledema.

Enterovirus

7.En la punción lumbar de este paciente esperaría encontrar:

Pleocitosis

8.¿Cuál es el estudio de imagen de elección como auxiliar en el diagnóstico de esta patología?

RM de cráneo

9.Son actividades que podría encontrar en el electroencefalograma de este paciente: CASO CLÍNICO Paciente femenina de 14 años, previamente sana, se encuentra hospitalizada por presentar fiebre, cefalea y alteraciones conductuales de 5 días de evolución, seguidas de episodios de desorientación, movimientos anormales y disminución del nivel de conciencia. La familia refiere cambios súbitos en su comportamiento, con agitación, alucinaciones visuales y verborragia. Se sospecha encefalitis autoinmune.

Predominio de ondas delta con asimetría entre ambos hemisferios

10.Son los principales anticuerpos involucrados en este tipo de encefalitis:

Anti-NMDAR

11.What is the most likely diagnosis in this patient? CLINICAL CASE A previously healthy 6-year-old boy is brought to the emergency department after experiencing a sudden episode of generalized stiffness followed by bilateral tonic-clonic jerks, lasting approximately 2 minutes, associated with loss of consciousness. After the event, he remained drowsy for a few minutes. There is no family history of epilepsy or signs of infection. This is the first time he has had such an event.

Unprovoked seizure

12.What is the risk of recurrence of a second unprovoked seizure at 1 year?

14%

13.What is the recommended initial approach in this case?

Classify through triage and assess targeted studies

14.¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso? CASO CLÍNICO Adolescente de 14 años, previamente sano, es llevado a consulta por presentar desde hace 6 meses sacudidas mioclónicas matutinas que han ocasionado que deje caer objetos. Hace 2 semanas presentó una crisis tónico-clónica generalizada al despertar, sin fiebre ni desencadenante aparente. Refiere que las sacudidas son más frecuentes tras no dormir bien o usar pantallas por la noche. Tiene un tío paterno con epilepsia. El EEG muestra descargas generalizadas de polipunta-onda lenta de 4-5 Hz.

Síndrome de Janz

15.¿Cuál es la indicación correcta para iniciar tratamiento anticrisis?

Historia Familiar de epilepsia

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EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · Cantidad de preguntas: 64 · hace 6 meses

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