EXAMEN DIAGNOSTICO

Cantidad de preguntas: 50 • hace 6 meses

Lista de preguntas

1.¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable en este paciente? CASO CLÍNICO Masculino de 58 años, conductor de transporte público, acude por dolor lumbar persistente desde hace más de 4 meses. El dolor no se irradia, empeora con el reposo prolongado y mejora con el movimiento. Refiere episodios previos similares y ha recibido diversos tratamientos con AINEs sin alivio duradero. Presenta alteración del sueño (insomnio) y ánimo bajo. Exploración física: limitación para la flexión lumbar y sin déficit neurológico.

Lumbalgia crónica inespecífica

2.¿Qué medida no farmacológica adicional está indicada para prevenir recurrencias?

Higiene postural y ejercicios de fortalecimiento

3.No es parte del tratamiento inicial de este paciente: CASO CLÍNICO Paciente masculino de 29 años quien acude a consulta debido a que hace tres días sufrió de un accidente de tránsito leve y el día de hoy inició con dolor de intensidad 4/10 en el cuello y hombros. A la exploración no encuentra dolor a la palpación, únicamente limitación a la flexión y extensión del cuello

Aplicar crioterapia

4.¿En qué tiempo se esperaría la recuperación completa de este paciente?

Tres meses

5.¿Cuál es el principal riesgo en este momento para el paciente? CASO CLÍNICO Lactante masculino de 5 meses, con diagnóstico de PEVAC bilateral. Se inició tratamiento desde la semana 3 de vida con método de Ponseti. Acude a seguimiento con buena alineación del pie, sin equino, pero los padres suspendieron el uso de la férula de abducción nocturna hace un mes.

Recidiva de la deformidad

6.¿Qué intervención se recomienda para reducir el riesgo de recidiva en PEVAC tratado con Ponseti?

Uso continuo de férula Denis-Browne nocturna

7.Usted esperaría encontrar en la radiografía de un paciente con displasia de cadera todas, excepto:

Esclerosis acetabular

8.Es un factor que se relaciona con la presencia de la displasia de cadera:

Presentación pélvica

9.¿Cuál sería el tratamiento quirúrgico indicado en este paciente? CASO CLÍNICO Masculino de 10 años con diagnóstico de genu valgo con eje femorotibial desplazado lateralmente.

Hemiepifisiodesis con crecimiento guiado

10.Son criterios que le harían considerar mejoría clínica para cambiar a un manejo vía oral: CASO CLÍNICO Femenino de 27 años quien se encuentra hospitalizada con el diagnóstico de artritis séptica. Actualmente se encuentra recibiendo tratamiento antibiótico intravenoso.

Disminución de la procalcitonina

11.Es un factor que sugeriría la necesidad de una artrotomía evacuadora en el contexto de artritis séptica:

Presentación en cadera

12.¿Qué dato no es característico de la parálisis de Erb?

Flexión y supinación del codo

13.No es un factor de riesgo materno para la lesión del plexo braquial:

Hipertensión gestacional

14.¿Cuál es la causa del diagnóstico sospechado? CASO CLÍNICO Niño de 4 años, sano, acude a urgencias con su abuela quien refiere que lo jaló del brazo izquierdo al cruzar la calle. Desde entonces no quiere mover el brazo y llora cuando intentan tocarle el codo. No se observa edema ni deformidad

Interposición del ligamento anular entre la cabeza del radio y el capitellum

15.¿Qué conducta está indicada después de una maniobra exitosa de reducción?

Inmovilizar con cabestrillo por 2 días si hay dolor residual

16.¿Qué tipo de fractura es más probable en este caso? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 1 año, sin comorbilidades, presenta dolor en la pierna izquierda después de una caída. Es llevado por su madre a consulta. A la inspección hay leve inflamación, sin deformidad. Radiografía muestra lo siguiente:

Fractura en tallo verde

17.¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta fractura si no hay angulación significativa?

Inmovilización con férula o yeso por 4 semanas

18.Usted solicitaría como estudio inicial: CASO CLÍNICO Masculino de 17 años acude a consulta por dolor óseo persistente en el fémur derecho, de predominio nocturno, que mejora con el uso de AINEs. La exploración física no revela alteraciones significativas, sin embargo, se sospecha osteoma osteoide

Radiografía AP y lateral

19.Como tratamiento farmacológico usted indicaría:

AINEs

20.Las siguientes patologías se consideran asociadas a pie plano muy grave, excepto:

Trisomía 18

21.¿Qué estudio está indicado para confirmar el diagnóstico en esta paciente? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 9 años, con antecedentes de sobrepeso, es llevada a consulta por su madre por presentar dolor en ambos pies al caminar por periodos prolongados. En exploración se observa pie plano, con valgo de retropié, dedos en garra y genu valgo. Al colocarse de puntillas no reaparece el arco plantar

Radiografía en proyecciones AP y lateral con apoyo

22.¿Cuál es la relación de género en la incidencia de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?

Mayor incidencia en varones 3:1

23.¿Cuál de los siguientes factores se considera protector en la evolución de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?

Mantener buena movilidad articular

24.¿Qué estudio indicaría en este paciente para confirmar su diagnóstico? CASO CLINICO Paciente masculino de 13 años, que es llevado al servicio de urgencias por presentar disminución de la movilidad de extremidad pélvica derecha y dolor de intensidad grave en cara interna del muslo. A la exploración física presenta acortamiento de la extremidad y marcha claudicante

Radiografía de pelvis y ambas caderas

25.¿Cuál sería una opción de tratamiento para la patología de este paciente?

Manipulación cerrada en el quirófano con anestesia general

26.¿Cuál es el principal mecanismo patológico en la enfermedad que padece este paciente? CASO CLÍNICO Un adolescente de 14 años que practica voleibol refiere dolor progresivo en la región anterior de la rodilla derecha desde hace 3 meses, exacerbado al saltar y subir escaleras. A la exploración física se encuentra una prominencia dolorosa sobre la tuberosidad tibial sin aumento de temperatura local ni inestabilidad articular. Ha recibido manejo conservador sin mejoría significativa. Se sospecha de enfermedad de Osgood-Schlatter

Tracción repetitiva sobre la apófisis de la tuberosidad tibial

27.¿Cuál de los siguientes hallazgos es más característico en la radiografía de un paciente con este padecimiento?

Fragmentación del apófisis tibial con separación del núcleo de osificación

28.Usted diagnostica: CASO CLÍNICO Niño de 5 años es llevado a urgencias tras caer mientras jugaba en el parque. Apoyó el brazo derecho al caer y desde entonces presenta dolor en el antebrazo, sin deformidad evidente ni hematoma. A la exploración, se observa sensibilidad a lo largo del radio, sin crepitación ni movilidad anormal, pero con leve desviación del antebrazo. Se solicita una radiografía en la cual se encuentra lo siguiente:

Deformidad plástica

29.¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la fractura de Tillaux?

Lesión por avulsión de la epífisis posteromedial de la tibia en adolescentes.

30.¿Cuál de los siguientes huesos tiene mayor riesgo de detención del crecimiento tras una fractura fisiaria?

Tibia distal

31.¿Cuál es el hallazgo radiológico más característico en este contexto? CASO CLÍNICO Masculino de 5 meses de edad quien se encuentra en valoración por fractura fisaria en brazo izquierdo. Durante la valoración radiográfica, se identifica un fragmento óseo metafisario unido a la epífisis desplazada

Signo de Thurston-Holland

CASO CLÍNICO Masculino de 25 años, militar en entrenamiento, consulta por dolor intenso y progresivo en la pierna derecha tras una carrera de larga distancia. Refiere que el dolor no cede con reposo y se acompaña de sensación de tensión, debilidad y parestesias en el dorso del pie. A la exploración, la pierna presenta aumento de volumen, dolor exacerbado con la dorsiflexión pasiva de los dedos y disminución de la sensibilidad en el primer espacio interdigital

Síndrome compartimental

33.¿Cuál de los siguientes compartimentos es el afectado?

Compartimento anterior de la pierna

34.Según su sospecha clínica, ¿cuál de las siguientes estructuras es la más comúnmente afectada? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 9 años, es llevado a consulta por referir dolor en pierna derecha de 2 meses de evolución. Niega antecedentes médicos relevantes. Paciente refiere dolor localizado en la cara lateral del muslo derecho, que inició de forma insidiosa hace 8 semanas. El dolor es constante, progresivo, no relacionado con actividad física, mejora parcialmente con reposo y/o analgésicos comunes, sin embargo, refiere que nunca se quita por completo. En las últimas semanas ha presentado claudicación al caminar y aumento de volumen en el sitio del dolor. La madre refiere fiebre no cuantificada, malestar general y fatiga.

Pelvis

35.¿Cuál es el estudio más útil para evaluar la extensión local del tumor?

Resonancia magnética (RM) con contraste

36.Which group of fingers is typically affected in carpal tunnel syndrome?

Second, third, and part of the fourth

37.¿Cuál es un factor fisiológico relacionado con el desarrollo de este síndrome de tunel del carpo en el embarazo?

Retención de líquidos

38.Usted sospecha: CASO CLÍNICO Femenino de 55 años, quien acude a valoración por presentar desde hace una semana dolor y agarrotamiento del dedo anular derecho, con imposibilidad para el retorno a la posición anatómica. Tiene antecedente de dedicarse a la costura. A la exploración, se objetiva tumefacción a la palpación del segundo dedo de la mano derecha

Dedo en gatillo

39.Es un factor de riesgo para esta patología:

Artritis reumatoide

40.¿Qué tendones están afectados en la tenosinovitis de De Quervain?

Abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar

41.¿Cuál de los siguientes es un factor predisponente anatómico para el desarrollo de la luxación lateral de patela?

Aumento del ángulo Q

42.¿Cuál es el mecanismo de lesión más común en la luxación acromioclavicular?

Caída directa sobre el hombro con brazo aducido

43.Son maniobras que utilizaría para valorar la integridad de los meniscos de este paciente, excepto: CASO CLÍNICO Paciente masculino de 29 años, quien se dedica a impartir clases de artes marciales, quien acude a consulta debido a que desde hace una semana presenta dolor y aumento de volumen en la rodilla izquierda. Como antecedentes refiere que previo al inicio de dolor se encontraba practicando, pero al momento de dar una vuelta sintió dolor y algo parecido a un chasquido, por lo que tuvo que detenerse.

Cajón anterior

44.Se solicita un ultrasonido de rodilla en el cual se evidencia ruptura longitudinal de 5 mm, estable, en zona periférica. ¿Cuál es el tratamiento preferido para este paciente?

Modificación de la actividad cotidiana, rehabilitación y AINEs

45.¿Cuándo se considera consolidada una fractura manejada de forma conservadora?

Cuando hay formación de callo óseo en radiografía

46.¿Cuál es el enfoque más adecuado para iniciar la rehabilitación de esta paciente? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 50 años, operada hace 6 semanas por fractura bimaleolar desplazada tratada con reducción abierta y fijación interna. Acude al servicio de Medicina Física y Rehabilitación por persistencia de rigidez en el tobillo y dificultad para apoyar completamente el pie. Refiere leve dolor y debilidad en el miembro inferior derecho. Se encuentra sin signos de infección ni complicaciones posquirúrgicas.

Iniciar movilización temprana con ejercicios de cadena cerrada y fortalecimiento muscular

47.¿Cuál es la tasa estimada de mortalidad en pacientes con fractura de cadera dentro del primer mes y el primer año posterior a la lesión?

10% al mes y un tercio al año

48.¿Cuántas veces se incrementa el riesgo de caídas en pacientes con enfermedad de Parkinson?

3.5 veces

49.Es una enfermedad en la que se recomienda la desarticulación en el contexto de una fractura patológica:

Osteosarcoma

50.¿Cuál de los siguientes trastornos puede impedir la consolidación de una fractura patológica si no se trata adecuadamente?

Osteomielitis activa

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · Cantidad de preguntas: 64 · hace 6 meses

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