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Cantidad de preguntas: 15 • hace 6 meses

Lista de preguntas

1.¿Cuál es el mecanismo principal de transmisión del virus causal de la patología en este paciente? CASO CLÍNICO Hombre de 28 años, previamente sano, consulta por fatiga, fiebre, náuseas y orina oscura desde hace 5 días. Ha presentado ictericia en las últimas 24 horas. Menciona haber viajado a una zona rural en Centroamérica hace 3 semanas. No consume alcohol ni medicamentos. No tiene antecedentes de enfermedades crónicas. Cuenta con los siguientes resultados de laboratorio: ALT: 1,250 U/L, AST: 980 U/L, Bilirrubina total: 4.8 mg/dL, Anti-VHA IgM: positivo.

Fecal-oral

2.¿Cuál es la evolución esperada en la mayoría de estos casos?

Resolución espontánea sin secuelas

3.¿Qué medida de prevención es más efectiva para evitar nuevos casos en contactos cercanos?

Vacunación

4.¿Cuál es la vía de transmisión más frecuente de este virus en países desarrollados actualmente? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 54 años con antecedente de transfusión sanguínea en 1992. Consulta por fatiga crónica. No consumo de alcohol. No uso de drogas IV. El examen físico revela hepatomegalia leve, sin ascitis ni ictericia. Se toman estudios de laboratorios con los siguientes resultados: Anti-VHC: positivo, ARN VHC: detectable (1,300,000 UI/mL), ALT: 88 U/L, Genotipo 1 a, Elastografía: F2.

Uso de drogas intravenosas

5.¿Qué hallazgo indica infección activa en este paciente?

ARN del VHC detectable

6.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Paciente masculino| de 62 años con antecedentes de cirrosis hepática por VHC, en seguimiento por su médico de forma semestral desde hace 4 años. En control reciente se encuentra elevación de alfa-fetoproteína (AFP) a 450 ng/mL. Ecografía detecta masa hepática de 4.5 cm hipervascular en lóbulo derecho. No presenta ictericia ni datos de descompensación hepática

Carcinoma hepatocelular (CHC)

7.¿Cuál es el método más útil para el seguimiento de este paciente en fase de tamizaje?

Ecografía hepática + AFP

8.¿Cuál de los siguientes tratamientos tiene intención curativa en estos pacientes en estadios iniciales?

d) b y c

9.¿Cuál es la principal vía por la que los tumores colorrectales metastatizan al hígado? CASO CLÍNICO Paciente femenino de 59 años con antecedente de cáncer de colon operado hace 1 año. TC abdominal muestra múltiples lesiones hipodensas bilobares. Sin fiebre ni ictericia. Función hepática con leve elevación de transaminasas.

Sistema porta

10.¿Cuál es el enfoque terapéutico si las lesiones hepáticas metastásicas son resecables?

Hepatectomía + quimioterapia adyuvante

11.Based on your clinical suspicion, what is the most likely cause of this condition? CLINICAL CASE A 46-year-old male presents to the emergency department with severe, persistent, and sudden-onset abdominal pain. His medical history includes dyslipidemia and moderate alcohol consumption (approximately 40 g/day for 10 years). On arrival, he reports epigastric pain radiating in a band-like pattern to the back, accompanied by nausea, bilious vomiting, and anorexia. On examination, he is conscious, afebrile, tachycardic (HR 105 bpm), with a blood pressure of 110/70 mmHg. The abdomen is distended with epigastric tenderness, but without guarding or signs of peritoneal irritation. Cullen’s and Grey Turner’s signs are negative.

Gallstones

12.Which initial imaging study would you request?

Abdominal ultrasound

13.Which marker is most useful for diagnosing this patient?

Lipase

14.Sería un signo de gravedad en esta paciente: CASO CLÍNICO Femenino de 49 años con antecedente de hipertrigliceridemia, diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso (IMC 29 kg/m²). Acude a urgencias por dolor epigástrico irradiado a la espalda, con intolerancia a la vía oral y malestar general. A la exploración encuentra paciente consciente, afebril, taquicárdica (FC 102 lpm), presión arterial de 93/75 mmHg. Abdomen blando, distendido, con presencia de equimosis periumbilical, con dolor a la palpación profunda en epigastrio y leve disminución de ruidos intestinales. En sus estudios encuentra lo siguiente: amilasa 880 U/L (23-85 U/L), lipasa 1450 U/L (0-160 U/L), triglicéridos 1950 mg/dL, glucosa 220 mg/dL, leucocitos: 16,000/mm³.

Signo de Cullen

15.¿Qué porcentaje de estos pacientes presentan un curso clínico grave?

20%

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EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · Cantidad de preguntas: 64 · hace 6 meses

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