看護師国家試験 第104回 午後(2015年2月)

厚生労働省「第104回看護師国家試験」より作成。 出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html ※ 採点補正情報 - 午後問題98: 厚生労働省により採点対象から除外。本問題集にも収載していません。

看護師国家試験 第104回 午後(2015年2月)
119 questions • 6 d ago#看護師
厚生労働省「第104回看護師国家試験」より作成。 出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html ※ 採点補正情報 - 午後問題98: 厚生労働省により採点対象から除外。本問題集にも収載していません。
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    Question list

  • 1

    日本の平成24 年(2012 年)における合計特殊出生率はどれか。

    1.41

  • 2

    警察庁の「平成24 年(2012 年)中における自殺の状況」の自殺者の原因・動機のうち最も多いのはどれか。

    健康問題

  • 3

    食中毒の原因となるのはどれか。

    サルモネラ

  • 4

    要介護状態の区分の審査判定業務を行うのはどれか。

    介護認定審査会

  • 5

    社会的欲求はどれか。

    帰属の欲求

  • 6

    乳幼児で人見知りが始まる時期はどれか。

    生後 6〜 8 か月

  • 7

    人口年齢区分における15 歳から64 歳までの年齢区分はどれか。

    生産年齢人口

  • 8

    平成24 年(2012 年)の国民生活基礎調査で、世帯総数における核家族世帯の割合に最も近いのはどれか。

    60 %

  • 9

    介護保険法に基づき訪問看護を行うことができる職種はどれか。

    理学療法士

  • 10

    嚥下困難のある患者への嚥下訓練において連携する職種で最も適切なのはどれか。

    言語聴覚士

  • 11

    体温を調節しているのはどれか。

    視床下部

  • 12

    意識障害がある患者への救命救急処置で最も優先されるのはどれか。

    気道確保

  • 13

    低体温が起こるのはどれか。

    甲状腺機能低下症

  • 14

    チアノーゼが出現するのはどれか。

    血中還元ヘモグロビン量の増加

  • 15

    貧血の定義で正しいのはどれか。

    血色素量が減っていること

  • 16

    抗癌薬の副作用(有害事象)である骨髄抑制を示しているのはどれか。

    白血球減少

  • 17

    貼付剤として用いられる薬剤はどれか。

    フェンタニル

  • 18

    患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。

    患者の非言語的な表現を活用する。

  • 19

    成人の安静時における所見で異常なのはどれか。

    脈拍116/分

  • 20

    成人男性の間欠的導尿においてカテーテルを挿入する長さで適切なのはどれか。

    18〜20 cm

  • 21

    最も高い照度を必要とするのはどれか。

    手術野

  • 22

    成人の鼻孔から噴門までの長さで適切なのはどれか。

    45〜55 cm

  • 23

    輸液ポンプに設定する項目はどれか。

    流量

  • 24

    医療用酸素ボンベと酸素流量計とを図に示す。②①③④酸素の流量を調節するのはどれか。

    図③

  • 25

    直流除細動器の使用目的はどれか。

    不整脈の治療

  • 26

    内臓痛が生じるのはどれか。

    管腔臓器の受動的な過伸展

  • 27

    蛋白質で正しいのはどれか。

    アミノ酸で構成される。

  • 28

    膀胱で正しいのはどれか。

    粘膜は移行上皮である。

  • 29

    ホルモンとその産生部位の組合せで正しいのはどれか。

    レニン腎臓

  • 30

    糖尿病神経障害で正しいのはどれか。

    自律神経障害は無自覚性低血糖に関与する。

  • 31

    ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症で正しいのはどれか。

    無症候期がある。

  • 32

    気胸について正しいのはどれか。

    外傷は原因の1つである。

  • 33

    心電図でT 波の上昇の原因となるのはどれか。

    高カリウム血症

  • 34

    前立腺癌の治療薬はどれか。

    抗アンドロゲン薬

  • 35

    日本国憲法第25 条で定められているのはどれか。

    国民の生存権

  • 36

    社会福祉協議会の活動で正しいのはどれか。

    ボランティア活動を推進する。

  • 37

    疾病の発生要因と疫学要因の組合せで正しいのはどれか。

    媒介動物環境要因

  • 38

    職場における疾病予防の対策のうち三次予防はどれか。

    職場復帰後の適正配置

  • 39

    看護師の業務で正しいのはどれか。

    褥婦への療養上の世話

  • 40

    サーカディアンリズムを整えるための援助で適切なのはどれか。

    毎朝同じ時刻に起床するよう促す。

  • 41

    仰臥位の患者の良肢位について正しいのはどれか。

    足関節底屈0 度

  • 42

    抗癌薬の点滴静脈内注射中の患者が刺入部の腫脹と軽い痛みを訴え、看護師が確認した。直ちに行うのはどれか。

    注入を中止する。

  • 43

    死後の処置について最も適切なのはどれか。

    死亡後2 時間以内に行う。

  • 44

    グリセリン浣腸の効果で正しいのはどれか。

    腸管の蠕動を促進する。

  • 45

    皮膚の構造と機能について正しいのはどれか。

    皮膚表面は弱酸性である。

  • 46

    与薬方法で正しいのはどれか。

    点眼薬は下眼瞼結膜の中央に滴下する。

  • 47

    全血の検体を25 ℃の室内に放置すると低下するのはどれか。

    血糖

  • 48

    看護師の人員配置基準について定めた法律はどれか。

    医療法

  • 49

    放射線治療による放射線宿酔について正しいのはどれか。

    食欲不振が出現する。

  • 50

    呼吸困難を訴えて来院した患者の動脈血液ガス分析は、pH 7.32、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉72 Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉50 Torr、HCO3あった。このときのアセスメントで適切なのはどれか。

    肺胞低換気

  • 51

    A さん(50 歳、男性)は、上腹部痛が突然出現したため、冷や汗をかき腹部を押さえながら家族と来院した。A さんは十二指腸潰瘍の既往がある。このときに観察する徴候として最も適切なのはどれか。

    Blumberg〈ブルンベルグ〉徴候

  • 52

    A さん(48 歳、女性)は、卵巣癌の腹膜播種性転移で亜イレウス状態になった。栄養療法のために、右鎖骨下静脈から中心静脈カテーテルの挿入が行われたが、鎖骨下動脈を穿刺したため中止された。処置直後の胸部エックス線撮影で異常はなかったが、4 時間後、A さんは胸痛と軽い呼吸困難を訴えた。最も考えられるのはどれか。

    血胸

  • 53

    A さん(42 歳、男性、会社員)は、1人で暮らしている。毎日、たばこを20 本吸い、缶ビールを3 本飲んでいた。A さんは週末にラグビーをした後、帰りに焼肉を食べるのを楽しみにしている。高尿酸血症で治療を受けることになり、尿酸排泄促進薬が処方された。缶ビールを1 本に減らしたが、尿酸値が高い状態が続いている。身長172 cm、体重67 kg。その他の血液検査データに異常はない。A さんへの生活指導で最も適切なのはどれか。

    過度な運動の回避

  • 54

    Raynaud〈レイノー〉現象のある患者への指導で正しいのはどれか。

    洗顔のときは温水を使用する。

  • 55

    脳血管造影を行う患者の看護について最も適切なのはどれか。

    穿刺部の末梢側の動脈の拍動を確認する。

  • 56

    A さん(59 歳、男性)は、経尿道的前立腺切除術後1 日で、強い尿意を訴えているが腹部超音波検査で膀胱に尿は貯留していない。A さんは、体温36.9 ℃、脈拍88/分、血圧128/86 mmHg であった。尿は淡血性で混濁はなく蓄尿バッグ内に3時間で350 mL 貯留している。この状態で考えられるのはどれか。

    膀胱刺激症状

  • 57

    日本の平成24 年(2012 年)の養護者による高齢者虐待の種類で最も多いのはどれか。

    身体的虐待

  • 58

    高齢者の総合機能評価〈CGA〉について正しいのはどれか。

    多職種チームで結果を共有する。

  • 59

    A さん(70 歳、女性)は、夫のB さんと死別し、軽費老人ホームに入居している。A さんは「今、再婚をしたいと思う好きな人ができたのに、70 歳で再婚なんて恥ずかしいよと息子に叱られました。とても悲しいです」と話した。A さんへの対応で最も適切なのはどれか。

    「好きな人ができることは素敵なことですね」

  • 60

    軽度の嚥下障害がある患者への誤嚥性肺炎の予防法で正しいのはどれか。

    口腔内を吸引しながらブラッシングする。

  • 61

    Parkinson〈パーキンソン〉病の症状について正しいのはどれか。

    腕を振らずに歩く。

  • 62

    A 君(5 歳、男児)は、先天性水頭症で脳室−腹腔〈V-P〉シャントが挿入されている。定期受診の際、看護師が確認する項目で優先度が高いのはどれか。

    便秘の有無

  • 63

    二分脊椎の子どもに特徴的な症状はどれか。

    排泄障害

  • 64

    セクシュアリティの意義と関連する事項の組合せで正しいのはどれか。

    性役割としての性社会的規範

  • 65

    正常な月経周期に伴う変化で正しいのはどれか。

    排卵期には頸管粘液が増量する。

  • 66

    A さん(38 歳、女性、パート勤務)は、腹痛のため、姉に付き添われて救急外来を受診した。診察時、身体には殴られてできたとみられる複数の打撲痕が確認された。腹痛の原因は夫から蹴られたことであった。A さんは「家に帰るのが怖い。姉には夫の暴力について話したくない」と泣いている。外来での看護師の対応で適切なのはどれか。

    配偶者暴力相談支援センターに通報する。

  • 67

    プロセスレコードについて正しいのはどれか。

    看護師の対人関係技術の向上に活用する。

  • 68

    集団精神療法の効果が最も期待できるのはどれか。

    薬物依存症

  • 69

    A さん(80 歳、女性)は、1人で暮らしている。内科と整形外科とを受診しているが、2 週前から内服薬の飲み間違いがあり、主治医から訪問看護師に服薬管理の依頼があった。A さんがセルフケアを維持して内服するための訪問看護師の服薬管理の支援で最も適切なのはどれか。

    内服薬を1 回分ごとにまとめる。

  • 70

    A さん(70 歳、男性)は、1人で暮らしている。慢性閉塞性肺疾患のため1 週前から在宅酸素療法(0.5 L/分、24 時間持続)が開始された。A さんは階段の昇降時に息切れがみられる。自宅での入浴の方法に関する訪問看護師の説明で最も適切なのはどれか。

    身体を洗うときはシャワーチェアを使う。

  • 71

    A さん(60 歳、男性)は、1 年前に膵癌と診断されて自宅で療養中である。疼痛管理はレスキューとして追加注入ができるシリンジポンプを使用し、オピオイドを持続的に皮下注射している。訪問看護師のA さんへの疼痛管理の指導で適切なのはどれか。

    レスキューとしてのオピオイドの追加注入はA さんが行う。

  • 72

    医療における安全管理のシステム設計の原則で正しいのはどれか。

    作業のプロセスを標準化する。

  • 73

    A さん(79 歳、女性)は、癌の化学療法を受けていたが、脳出血を起こし意識不明の状態になった。A さんの家族は回復する見込みはないと医師から説明を受けた。家族はA さんの延命を望んでおり、医師と今後の治療方針を決定する前に看護師に相談した。A さんの家族への対応で最も適切なのはどれか。

    A さんのアドバンスディレクティブ〈事前指示〉を確認するよう伝える。

  • 74

    災害急性期における精神障害者への看護師の対応で最も適切なのはどれか。

    服薬している薬剤を中断しないように支援する。

  • 75

    災害発生後、避難先の体育館で生活を始めた高齢者への対応で最も適切なのはどれか。

    トイレに近い場所を確保する。

  • 76

    自己管理を行う上で自己効力感を高める支援として最も適切なのはどれか。

    自己管理で改善できた点が少しでもあればそれを評価する。

  • 77

    1 歳0 か月の幼児の標準的な身長と体重の組合せで正しいのはどれか。身長体重

    75 cm 9 kg

  • 78

    A さん(28 歳、初産婦)は、妊娠11 週である。身長160 cm、体重52 kg(非妊時体重50 kg)である。現在は身体活動レベルⅠ(非妊時は身体活動レベルⅡ)で妊娠経過は順調である。現時点で非妊時と比べて食事に付加することが望ましいのはどれか。

    葉酸

  • 79

    A さん(60 歳、男性)は、統合失調症で20 年前から抗精神病薬を服用している。常に口を動かしているため、何か食べていないか看護師が口の中を確認するが、何も口には入っていない。A さんは「勝手に口と舌が動いてしまう」と言う。A さんに現れている症状はどれか。

    遅発性ジスキネジア

  • 80

    小児医療に関する課題とその対応の組合せで正しいのはどれか。

    障害児の在宅医療のニーズの増加レスパイトケアの充実

  • 81

    小脳の機能はどれか。2つ選べ。

    姿勢反射の調節, 随意運動の制御

  • 82

    白血球減少症で正しいのはどれか。2つ選べ。

    白血球数が3,000/nL 以下をいう。, 好中球減少症では細菌に感染しやすくなる。

  • 83

    下垂体ホルモンの分泌低下により生じるのはどれか。2つ選べ。

    低身長症, Sheehan〈シーハン〉症候群

  • 84

    抗コリン薬の投与が禁忌の疾患はどれか。2つ選べ。

    緑内障, 前立腺肥大症

  • 85

    新生児の養育に関する親への指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

    「授乳後は顔を横に向けて寝かせましょう」, 「オムツはおなかを締めつけないように当てましょう」

  • 86

    一般的な思春期の発育の特徴について正しいのはどれか。2つ選べ。

    骨端線が閉鎖する。, 男子では身長増加のピークの前に精巣の発育が始まる。

  • 87

    前頭葉の障害に伴う症状で正しいのはどれか。2つ選べ。

    人格の変化, 自発性の欠乏

  • 88

    精神科病棟における身体拘束時の看護で正しいのはどれか。2つ選べ。

    拘束の理由を説明する。, 早期の解除を目指すための看護計画を立てる。

  • 89

    A さん(72 歳、女性)は、1人で暮らしており、要介護1 で訪問看護を利用している。昨日の訪問時、看護師は高級な羽毛布団を見かけ、A さんに尋ねると購入の覚えがないと話した。別居している長男は、週1 回電話でA さんの様子を確認している。看護師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

    長男への連絡, A さんの判断能力の評価

  • 90

    5 %のクロルヘキシジングルコン酸塩を用いて0.2 %希釈液2,000 mL をつくるのに必要な薬液量を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1 位を四捨五入すること。解答:① ②mL① ②0 01 12 23 34 45 56 67 78 89 9

    8, 0

  • 91

    A さん(45 歳、男性)は、便に血液が混じっていたため受診した。検査の結果、直腸癌と診断され、自律神経を部分温存する低位前方切除術が予定されている。 術後に予測されるのはどれか。

    排尿障害

  • 92

    術後1 日。順調に経過し、A さんは離床が可能になった。腹腔内にドレーンが1 本留置され、術後の痛みに対しては、硬膜外チューブから持続的に鎮痛薬が投与されている。看護師がA さんに痛みの状態を尋ねると、A さんは「まだ傷が痛いし、今日は歩けそうにありません」と話す。このときの対応で最も適切なのはどれか。

    鎮痛薬の追加使用を提案し歩行を促す。

  • 93

    術後6日。ドレーンから茶褐色で悪臭のある排液があった。A さんは、体温38.2 ℃、呼吸数20/分、脈拍82/分、整であった。A さんの状態で最も可能性が高いのはどれか。

    縫合不全

  • 94

    A さん(65 歳、男性、会社員)は、午後2 時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ- 3 、瞳孔径は両側2.0 mm。呼吸数18/分、脈拍60〜80/分、不整で、血圧176/100 mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4 時、A さんの頭部CT の所見で特に異常は認められなかったが、MRI の所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。 この後の治療でまず検討されるのはどれか。

    血流の再開

  • 95

    A さんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後5日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30 まで低下した。頭部CT で出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。この時点の看護で適切なのはどれか。2つ選べ。

    瞳孔不同の有無を観察する。, Cushing〈クッシング〉現象に注意する。

  • 96

    減圧開頭術後2 週。気管内チューブは抜管され、意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10 である。右上下肢の麻痺と運動性失語とが認められ、発語は少ない。利き手は右手である。A さんとのコミュニケーションの方法で最も適切なのはどれか。

    イラストを用いる。

  • 97

    A さん(68 歳、女性)は、2 年前に高血圧症と診断され、カルシウム拮抗薬を服用している。高血圧をきっかけに、喫煙を1 日30 本から5 本に減らし、飲酒を週3 回から1 回に減らした。また、減量に取り組み、2 年間でBMI が25.5 から22.9 に変化した。A さんは町の健康診査で骨密度が低下していることが分かり、整形外科を受診し骨粗鬆症と診断された。A さんは「子どもができなかったし、夫もすでに亡くなりました。1人暮らしで家事は自分で行っているので、骨折や寝たきりの状態は困ります」と話した。 A さんの骨粗鬆症の要因として最も考えられるのはどれか。

    喫煙

  • 98

    看護師がA さんに運動を勧めたところ、A さんは「子どものころから運動は苦手で運動を続ける自信がない」と答えた。指導の内容で最も適切なのはどれか。

    買い物のときに30 分程度歩く。

  • 99

    A ちゃん(生後4 か月、女児)は、4 、5 日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝から38.0〜39.0 ℃の発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、RS ウイルス抗原陽性で急性細気管支炎と診断され入院した。入院時、口唇色と顔色はやや不良、呼吸数60/分、心拍数150/分、血圧90/52 mmHg で、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88 %であった。血液検査データは、赤血球480 万/nL、Hb 12.8 g/dL、Ht 39 %、白血球12,000/nL、CRP 5.5 mg/dL。動脈血液ガス分析は、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉45 Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉58 Torr であった。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。 このときのA ちゃんに準備すべき物品で優先度が高いのはどれか。

    酸素吸入器

  • 100

    A ちゃんは点滴静脈内注射が開始された。処置中、A ちゃんは嗄声で啼泣したが流涙はなく、激しく抵抗することもなかった。処置後に病室に戻ったが、皮膚の弾性が低下しており活気がない。看護師がA ちゃんの呼吸状態と併せて観察する項目で優先度が高いのはどれか。

    排尿の有無

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    Question list

  • 1

    日本の平成24 年(2012 年)における合計特殊出生率はどれか。

    1.41

  • 2

    警察庁の「平成24 年(2012 年)中における自殺の状況」の自殺者の原因・動機のうち最も多いのはどれか。

    健康問題

  • 3

    食中毒の原因となるのはどれか。

    サルモネラ

  • 4

    要介護状態の区分の審査判定業務を行うのはどれか。

    介護認定審査会

  • 5

    社会的欲求はどれか。

    帰属の欲求

  • 6

    乳幼児で人見知りが始まる時期はどれか。

    生後 6〜 8 か月

  • 7

    人口年齢区分における15 歳から64 歳までの年齢区分はどれか。

    生産年齢人口

  • 8

    平成24 年(2012 年)の国民生活基礎調査で、世帯総数における核家族世帯の割合に最も近いのはどれか。

    60 %

  • 9

    介護保険法に基づき訪問看護を行うことができる職種はどれか。

    理学療法士

  • 10

    嚥下困難のある患者への嚥下訓練において連携する職種で最も適切なのはどれか。

    言語聴覚士

  • 11

    体温を調節しているのはどれか。

    視床下部

  • 12

    意識障害がある患者への救命救急処置で最も優先されるのはどれか。

    気道確保

  • 13

    低体温が起こるのはどれか。

    甲状腺機能低下症

  • 14

    チアノーゼが出現するのはどれか。

    血中還元ヘモグロビン量の増加

  • 15

    貧血の定義で正しいのはどれか。

    血色素量が減っていること

  • 16

    抗癌薬の副作用(有害事象)である骨髄抑制を示しているのはどれか。

    白血球減少

  • 17

    貼付剤として用いられる薬剤はどれか。

    フェンタニル

  • 18

    患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。

    患者の非言語的な表現を活用する。

  • 19

    成人の安静時における所見で異常なのはどれか。

    脈拍116/分

  • 20

    成人男性の間欠的導尿においてカテーテルを挿入する長さで適切なのはどれか。

    18〜20 cm

  • 21

    最も高い照度を必要とするのはどれか。

    手術野

  • 22

    成人の鼻孔から噴門までの長さで適切なのはどれか。

    45〜55 cm

  • 23

    輸液ポンプに設定する項目はどれか。

    流量

  • 24

    医療用酸素ボンベと酸素流量計とを図に示す。②①③④酸素の流量を調節するのはどれか。

    図③

  • 25

    直流除細動器の使用目的はどれか。

    不整脈の治療

  • 26

    内臓痛が生じるのはどれか。

    管腔臓器の受動的な過伸展

  • 27

    蛋白質で正しいのはどれか。

    アミノ酸で構成される。

  • 28

    膀胱で正しいのはどれか。

    粘膜は移行上皮である。

  • 29

    ホルモンとその産生部位の組合せで正しいのはどれか。

    レニン腎臓

  • 30

    糖尿病神経障害で正しいのはどれか。

    自律神経障害は無自覚性低血糖に関与する。

  • 31

    ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症で正しいのはどれか。

    無症候期がある。

  • 32

    気胸について正しいのはどれか。

    外傷は原因の1つである。

  • 33

    心電図でT 波の上昇の原因となるのはどれか。

    高カリウム血症

  • 34

    前立腺癌の治療薬はどれか。

    抗アンドロゲン薬

  • 35

    日本国憲法第25 条で定められているのはどれか。

    国民の生存権

  • 36

    社会福祉協議会の活動で正しいのはどれか。

    ボランティア活動を推進する。

  • 37

    疾病の発生要因と疫学要因の組合せで正しいのはどれか。

    媒介動物環境要因

  • 38

    職場における疾病予防の対策のうち三次予防はどれか。

    職場復帰後の適正配置

  • 39

    看護師の業務で正しいのはどれか。

    褥婦への療養上の世話

  • 40

    サーカディアンリズムを整えるための援助で適切なのはどれか。

    毎朝同じ時刻に起床するよう促す。

  • 41

    仰臥位の患者の良肢位について正しいのはどれか。

    足関節底屈0 度

  • 42

    抗癌薬の点滴静脈内注射中の患者が刺入部の腫脹と軽い痛みを訴え、看護師が確認した。直ちに行うのはどれか。

    注入を中止する。

  • 43

    死後の処置について最も適切なのはどれか。

    死亡後2 時間以内に行う。

  • 44

    グリセリン浣腸の効果で正しいのはどれか。

    腸管の蠕動を促進する。

  • 45

    皮膚の構造と機能について正しいのはどれか。

    皮膚表面は弱酸性である。

  • 46

    与薬方法で正しいのはどれか。

    点眼薬は下眼瞼結膜の中央に滴下する。

  • 47

    全血の検体を25 ℃の室内に放置すると低下するのはどれか。

    血糖

  • 48

    看護師の人員配置基準について定めた法律はどれか。

    医療法

  • 49

    放射線治療による放射線宿酔について正しいのはどれか。

    食欲不振が出現する。

  • 50

    呼吸困難を訴えて来院した患者の動脈血液ガス分析は、pH 7.32、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉72 Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉50 Torr、HCO3あった。このときのアセスメントで適切なのはどれか。

    肺胞低換気

  • 51

    A さん(50 歳、男性)は、上腹部痛が突然出現したため、冷や汗をかき腹部を押さえながら家族と来院した。A さんは十二指腸潰瘍の既往がある。このときに観察する徴候として最も適切なのはどれか。

    Blumberg〈ブルンベルグ〉徴候

  • 52

    A さん(48 歳、女性)は、卵巣癌の腹膜播種性転移で亜イレウス状態になった。栄養療法のために、右鎖骨下静脈から中心静脈カテーテルの挿入が行われたが、鎖骨下動脈を穿刺したため中止された。処置直後の胸部エックス線撮影で異常はなかったが、4 時間後、A さんは胸痛と軽い呼吸困難を訴えた。最も考えられるのはどれか。

    血胸

  • 53

    A さん(42 歳、男性、会社員)は、1人で暮らしている。毎日、たばこを20 本吸い、缶ビールを3 本飲んでいた。A さんは週末にラグビーをした後、帰りに焼肉を食べるのを楽しみにしている。高尿酸血症で治療を受けることになり、尿酸排泄促進薬が処方された。缶ビールを1 本に減らしたが、尿酸値が高い状態が続いている。身長172 cm、体重67 kg。その他の血液検査データに異常はない。A さんへの生活指導で最も適切なのはどれか。

    過度な運動の回避

  • 54

    Raynaud〈レイノー〉現象のある患者への指導で正しいのはどれか。

    洗顔のときは温水を使用する。

  • 55

    脳血管造影を行う患者の看護について最も適切なのはどれか。

    穿刺部の末梢側の動脈の拍動を確認する。

  • 56

    A さん(59 歳、男性)は、経尿道的前立腺切除術後1 日で、強い尿意を訴えているが腹部超音波検査で膀胱に尿は貯留していない。A さんは、体温36.9 ℃、脈拍88/分、血圧128/86 mmHg であった。尿は淡血性で混濁はなく蓄尿バッグ内に3時間で350 mL 貯留している。この状態で考えられるのはどれか。

    膀胱刺激症状

  • 57

    日本の平成24 年(2012 年)の養護者による高齢者虐待の種類で最も多いのはどれか。

    身体的虐待

  • 58

    高齢者の総合機能評価〈CGA〉について正しいのはどれか。

    多職種チームで結果を共有する。

  • 59

    A さん(70 歳、女性)は、夫のB さんと死別し、軽費老人ホームに入居している。A さんは「今、再婚をしたいと思う好きな人ができたのに、70 歳で再婚なんて恥ずかしいよと息子に叱られました。とても悲しいです」と話した。A さんへの対応で最も適切なのはどれか。

    「好きな人ができることは素敵なことですね」

  • 60

    軽度の嚥下障害がある患者への誤嚥性肺炎の予防法で正しいのはどれか。

    口腔内を吸引しながらブラッシングする。

  • 61

    Parkinson〈パーキンソン〉病の症状について正しいのはどれか。

    腕を振らずに歩く。

  • 62

    A 君(5 歳、男児)は、先天性水頭症で脳室−腹腔〈V-P〉シャントが挿入されている。定期受診の際、看護師が確認する項目で優先度が高いのはどれか。

    便秘の有無

  • 63

    二分脊椎の子どもに特徴的な症状はどれか。

    排泄障害

  • 64

    セクシュアリティの意義と関連する事項の組合せで正しいのはどれか。

    性役割としての性社会的規範

  • 65

    正常な月経周期に伴う変化で正しいのはどれか。

    排卵期には頸管粘液が増量する。

  • 66

    A さん(38 歳、女性、パート勤務)は、腹痛のため、姉に付き添われて救急外来を受診した。診察時、身体には殴られてできたとみられる複数の打撲痕が確認された。腹痛の原因は夫から蹴られたことであった。A さんは「家に帰るのが怖い。姉には夫の暴力について話したくない」と泣いている。外来での看護師の対応で適切なのはどれか。

    配偶者暴力相談支援センターに通報する。

  • 67

    プロセスレコードについて正しいのはどれか。

    看護師の対人関係技術の向上に活用する。

  • 68

    集団精神療法の効果が最も期待できるのはどれか。

    薬物依存症

  • 69

    A さん(80 歳、女性)は、1人で暮らしている。内科と整形外科とを受診しているが、2 週前から内服薬の飲み間違いがあり、主治医から訪問看護師に服薬管理の依頼があった。A さんがセルフケアを維持して内服するための訪問看護師の服薬管理の支援で最も適切なのはどれか。

    内服薬を1 回分ごとにまとめる。

  • 70

    A さん(70 歳、男性)は、1人で暮らしている。慢性閉塞性肺疾患のため1 週前から在宅酸素療法(0.5 L/分、24 時間持続)が開始された。A さんは階段の昇降時に息切れがみられる。自宅での入浴の方法に関する訪問看護師の説明で最も適切なのはどれか。

    身体を洗うときはシャワーチェアを使う。

  • 71

    A さん(60 歳、男性)は、1 年前に膵癌と診断されて自宅で療養中である。疼痛管理はレスキューとして追加注入ができるシリンジポンプを使用し、オピオイドを持続的に皮下注射している。訪問看護師のA さんへの疼痛管理の指導で適切なのはどれか。

    レスキューとしてのオピオイドの追加注入はA さんが行う。

  • 72

    医療における安全管理のシステム設計の原則で正しいのはどれか。

    作業のプロセスを標準化する。

  • 73

    A さん(79 歳、女性)は、癌の化学療法を受けていたが、脳出血を起こし意識不明の状態になった。A さんの家族は回復する見込みはないと医師から説明を受けた。家族はA さんの延命を望んでおり、医師と今後の治療方針を決定する前に看護師に相談した。A さんの家族への対応で最も適切なのはどれか。

    A さんのアドバンスディレクティブ〈事前指示〉を確認するよう伝える。

  • 74

    災害急性期における精神障害者への看護師の対応で最も適切なのはどれか。

    服薬している薬剤を中断しないように支援する。

  • 75

    災害発生後、避難先の体育館で生活を始めた高齢者への対応で最も適切なのはどれか。

    トイレに近い場所を確保する。

  • 76

    自己管理を行う上で自己効力感を高める支援として最も適切なのはどれか。

    自己管理で改善できた点が少しでもあればそれを評価する。

  • 77

    1 歳0 か月の幼児の標準的な身長と体重の組合せで正しいのはどれか。身長体重

    75 cm 9 kg

  • 78

    A さん(28 歳、初産婦)は、妊娠11 週である。身長160 cm、体重52 kg(非妊時体重50 kg)である。現在は身体活動レベルⅠ(非妊時は身体活動レベルⅡ)で妊娠経過は順調である。現時点で非妊時と比べて食事に付加することが望ましいのはどれか。

    葉酸

  • 79

    A さん(60 歳、男性)は、統合失調症で20 年前から抗精神病薬を服用している。常に口を動かしているため、何か食べていないか看護師が口の中を確認するが、何も口には入っていない。A さんは「勝手に口と舌が動いてしまう」と言う。A さんに現れている症状はどれか。

    遅発性ジスキネジア

  • 80

    小児医療に関する課題とその対応の組合せで正しいのはどれか。

    障害児の在宅医療のニーズの増加レスパイトケアの充実

  • 81

    小脳の機能はどれか。2つ選べ。

    姿勢反射の調節, 随意運動の制御

  • 82

    白血球減少症で正しいのはどれか。2つ選べ。

    白血球数が3,000/nL 以下をいう。, 好中球減少症では細菌に感染しやすくなる。

  • 83

    下垂体ホルモンの分泌低下により生じるのはどれか。2つ選べ。

    低身長症, Sheehan〈シーハン〉症候群

  • 84

    抗コリン薬の投与が禁忌の疾患はどれか。2つ選べ。

    緑内障, 前立腺肥大症

  • 85

    新生児の養育に関する親への指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

    「授乳後は顔を横に向けて寝かせましょう」, 「オムツはおなかを締めつけないように当てましょう」

  • 86

    一般的な思春期の発育の特徴について正しいのはどれか。2つ選べ。

    骨端線が閉鎖する。, 男子では身長増加のピークの前に精巣の発育が始まる。

  • 87

    前頭葉の障害に伴う症状で正しいのはどれか。2つ選べ。

    人格の変化, 自発性の欠乏

  • 88

    精神科病棟における身体拘束時の看護で正しいのはどれか。2つ選べ。

    拘束の理由を説明する。, 早期の解除を目指すための看護計画を立てる。

  • 89

    A さん(72 歳、女性)は、1人で暮らしており、要介護1 で訪問看護を利用している。昨日の訪問時、看護師は高級な羽毛布団を見かけ、A さんに尋ねると購入の覚えがないと話した。別居している長男は、週1 回電話でA さんの様子を確認している。看護師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

    長男への連絡, A さんの判断能力の評価

  • 90

    5 %のクロルヘキシジングルコン酸塩を用いて0.2 %希釈液2,000 mL をつくるのに必要な薬液量を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1 位を四捨五入すること。解答:① ②mL① ②0 01 12 23 34 45 56 67 78 89 9

    8, 0

  • 91

    A さん(45 歳、男性)は、便に血液が混じっていたため受診した。検査の結果、直腸癌と診断され、自律神経を部分温存する低位前方切除術が予定されている。 術後に予測されるのはどれか。

    排尿障害

  • 92

    術後1 日。順調に経過し、A さんは離床が可能になった。腹腔内にドレーンが1 本留置され、術後の痛みに対しては、硬膜外チューブから持続的に鎮痛薬が投与されている。看護師がA さんに痛みの状態を尋ねると、A さんは「まだ傷が痛いし、今日は歩けそうにありません」と話す。このときの対応で最も適切なのはどれか。

    鎮痛薬の追加使用を提案し歩行を促す。

  • 93

    術後6日。ドレーンから茶褐色で悪臭のある排液があった。A さんは、体温38.2 ℃、呼吸数20/分、脈拍82/分、整であった。A さんの状態で最も可能性が高いのはどれか。

    縫合不全

  • 94

    A さん(65 歳、男性、会社員)は、午後2 時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ- 3 、瞳孔径は両側2.0 mm。呼吸数18/分、脈拍60〜80/分、不整で、血圧176/100 mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4 時、A さんの頭部CT の所見で特に異常は認められなかったが、MRI の所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。 この後の治療でまず検討されるのはどれか。

    血流の再開

  • 95

    A さんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後5日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30 まで低下した。頭部CT で出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。この時点の看護で適切なのはどれか。2つ選べ。

    瞳孔不同の有無を観察する。, Cushing〈クッシング〉現象に注意する。

  • 96

    減圧開頭術後2 週。気管内チューブは抜管され、意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10 である。右上下肢の麻痺と運動性失語とが認められ、発語は少ない。利き手は右手である。A さんとのコミュニケーションの方法で最も適切なのはどれか。

    イラストを用いる。

  • 97

    A さん(68 歳、女性)は、2 年前に高血圧症と診断され、カルシウム拮抗薬を服用している。高血圧をきっかけに、喫煙を1 日30 本から5 本に減らし、飲酒を週3 回から1 回に減らした。また、減量に取り組み、2 年間でBMI が25.5 から22.9 に変化した。A さんは町の健康診査で骨密度が低下していることが分かり、整形外科を受診し骨粗鬆症と診断された。A さんは「子どもができなかったし、夫もすでに亡くなりました。1人暮らしで家事は自分で行っているので、骨折や寝たきりの状態は困ります」と話した。 A さんの骨粗鬆症の要因として最も考えられるのはどれか。

    喫煙

  • 98

    看護師がA さんに運動を勧めたところ、A さんは「子どものころから運動は苦手で運動を続ける自信がない」と答えた。指導の内容で最も適切なのはどれか。

    買い物のときに30 分程度歩く。

  • 99

    A ちゃん(生後4 か月、女児)は、4 、5 日前から鼻汁と咳嗽とが出現し、今朝から38.0〜39.0 ℃の発熱があり水分摂取が困難になったため受診した。検査の結果、RS ウイルス抗原陽性で急性細気管支炎と診断され入院した。入院時、口唇色と顔色はやや不良、呼吸数60/分、心拍数150/分、血圧90/52 mmHg で、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉88 %であった。血液検査データは、赤血球480 万/nL、Hb 12.8 g/dL、Ht 39 %、白血球12,000/nL、CRP 5.5 mg/dL。動脈血液ガス分析は、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉45 Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉58 Torr であった。胸部エックス線撮影で肺野に異常陰影は認められない。 このときのA ちゃんに準備すべき物品で優先度が高いのはどれか。

    酸素吸入器

  • 100

    A ちゃんは点滴静脈内注射が開始された。処置中、A ちゃんは嗄声で啼泣したが流涙はなく、激しく抵抗することもなかった。処置後に病室に戻ったが、皮膚の弾性が低下しており活気がない。看護師がA ちゃんの呼吸状態と併せて観察する項目で優先度が高いのはどれか。

    排尿の有無