救急

21問 • 1年前

野添あかり

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問題一覧

ROSC(ロスク)とは

自己心拍再開

BLSとは

一次救命処置

ALSとは？

二次救命処置

CPAの診断は(①呼吸/脈)がないと確認できれば心配蘇生を初めてよい迷ったら処置を開始してよい

呼吸

心配蘇生は、 ①胸部圧迫/気管挿管/静脈留置から始める

胸部圧迫

胸部圧迫の目的のひとつ、心臓への血液供給は、言い換えると「①の維持」 ①≒冠動脈の血圧冠動脈とは、心臓の筋肉に血液を送る血管であり、(②拡張期/収縮期)に血液が流入する ①を上昇させることが重要！

冠灌流圧, 拡張期

胸部圧迫の深さは1/3〜1/2、圧迫の頻度は①回/分

100〜120

胸部圧迫開始2分後、やることは２つ ①の確認 ②心電図の確認

脈, 心電図

無脈性電気活動(①) 心電図上は波形を認めるが、有効な心拍動がなく脈拍を触知できない電気が心臓に走ってるだけで、エコーで見るとすごい弱い心電図上では一見脈あるので注意弱く打ってても結局脈が触知できなければ心停止でありPEA

PEA

無脈性心室頻脈(②) 幅広いQRS派で規則的なリズムを示し、脈が触れないもの

PVT

心室細動(①) 心室が細かく震える状態有効な収縮ではなく、心拍出量はゼロに等しいゆれてる状態

PEAや心静止の場合は、①昇圧薬/徐細動

昇圧薬

PVTやVFの時は、①昇圧薬/除細動

除細動

主に使う注射薬昇圧薬と迷走神経遮断薬・ボスミン(アドレナリン、エピネフリン) ・アトロピン・ピトレシン

、

ボスミン　　　　アドレナリン(エピネフリン) メリット α1受容体に作用し血管収縮→冠灌流圧増加デメリット β1受容体に作用し心筋収縮力増加→心筋酸素要求量増大高容量で入れるとあっという間に不整脈出る用量 ①mg/kg、IV、3〜5分ごと(4分ごと)

0.01

アトロピン有益でも有害でもなし… 高用量では有害かも ↓ 0.04mg/kg IV 半減期長いので単発

、

注射薬は必ずフラッシュを猫:3〜5ml 小型犬:10ml 大型犬:20ml めやす注射薬まとめ・ボスミンが中心・アトロピンはおまけ程度？・投与後にフラッシュを忘れず

、

除細動無秩序な電気的活動をとめる不整脈をとめる・電気的除細動ラテックス2重で手袋する専用ゼリーを塗る　直前までと、直後からすぐ胸部圧迫・前胸部叩打法(こうだほう) 除細動器がない場合ただあまりうまくいかない・抗不整脈薬アミオダロン:電気的除細動に反応が乏しい場合リドカイン:アミオダロンがない場合(どのへんまで有効かは不明)局所のリドカインじゃなくて静脈用リドカインなので注意

、

過度な加温は厳禁脳に悪いので CPR中は加温しないのが基本 ROSC後から少しずつ軽度低体温療法 0.25〜0.5℃/hをめやすに加温ドライヤーでガンガン温めるのはNG 始めはバスタオルだけとか湯たんぽも体に密着させるのNG

、

必須モニター・EtCO2 ・心電図不要・SpO2 ・血圧・体温

、

役割分担・タイムキーパー・胸部圧迫←次にやる人を決めておく　2分毎・(人工呼吸) ・脈拍確認　脈を触るひとタイムキーパー:時間の把握、記録、全体の監督・指示

、

基準値問題

野添あかり · 12問 · 2年前

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野添あかり