麻酔導入〜抜管

6問 • 1年前

問題一覧

前酸素化は、一定時間の酸素吸入 →①分くらい(マスクを用いて) 全酸素化の目的・麻酔導入に伴う低酸素の予防・肺血管抵抗の減少→肺高血圧症の患者に対して、肺高血圧の状態を少し緩和できるという効果をねらって。

3〜5

前投与でミダゾラムを使う際鎮静をかけようと思ったのに、ミダゾラムを打ったら興奮してしまった、という症例は一定数いる。また、血圧が下がってしまう、呼吸抑制が強く出る、といった報告もある。前投薬でアトロピンを使う際徐脈を予防するために使うケースで、頻脈によって循環破綻を起こしてしまう、という症例も中にはいる。ミダゾラムやアトロピン使っても良いが、ルーチンで使わず、なんのために使うのかを改めて考えてから。

、

麻酔導入に伴う循環変動に対して、エフェドリン、メデトミジン、アトロピンを携帯しておくと便利である。エフェドリンは①倍メデトミジンは②倍アトロピンは③倍に希釈するのがよい。

40, 100, 10

人工呼吸からの離脱吸入麻酔薬(イソフルラン・セボフルラン)の場合 1.吸入麻酔薬の投与中止(必要に応じて新鮮ガス流量を調節) 2.呼気濃度が0.5%になるまで人工呼吸を継続 0.5%になる前に自発呼吸が出現したらその時点で人工呼吸停止 3.呼吸回数を減少or用手換気へ切り替え 4.P(ET)CO2①mmHgで自発呼吸の再開を待つ

40〜45

抜管の条件・上気道閉塞がないorリスクが低い・酸素化が安定している・換気が安定している・①または咳嗽反射がみられる

嚥下

爆管の後の評価・覚醒時発揚のコントロール・呼吸様式の確認・全身状態の確認覚醒時発揚の原因全身麻酔が十分①に覚醒した場合によく経験する。その他、低血圧、低体温、低血糖など強い外部刺激→静かな環境、不必要な刺激を避ける鎮痛剤の投与

抜けず

基準値問題

基準値問題

酸塩基平衡