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肝胆膵

肝胆膵
59問 • 2年前
  • かんがるー
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    問題一覧

  • 1

    肝臓の区域の内、尾状葉はどこに当たるか。

    S1

  • 2

    肝血流は心拍出量の約何%であるか。

    約30%

  • 3

    類洞に存在する細胞を答えよ。

    Pit細胞(肝のNK細胞)

  • 4

    肝が合成するものの中で、長鎖脂肪酸の吸収に必要となるものは何か。

    胆汁酸

  • 5

    肝細胞癌の移植における基準のうち、ミラノ基準を説明せよ。

    単発腫瘍:径≦5cm 多発腫瘍:3個以下かつ径≦3cm かつ、脈管浸潤も肝外転移もなし

  • 6

    胆嚢壁を構成する上皮は？

    円柱上皮

  • 7

    腸管へ流れ着いた直接ビリルビンは腸内細菌の働きにより何に変性されるか。

    ウロビリノゲン

  • 8

    十二指腸のVater乳頭(大十二指腸乳頭)部へ膵液を導出する管は何？

    主膵管(Wirsung管)

  • 9

    BT-PABA試験(PFD試験)とは、主に膵由来の何の活性を調べる検査であるか。

    キモトリプシン

  • 10

    Calot三角とは、何によって作られる三角形か。

    肝臓下縁、総肝管、胆嚢管

  • 11

    タンパク質の分解過程に関与しないのはどれか。

    エステラーゼ

  • 12

    急性肝炎の重症度の指標として、何の測定が有用であるか。

    PT

  • 13

    慢性肝炎において、肝炎活動性の指標として有用なものは何？

    ALT値

  • 14

    ウイルス性肝炎のうち、劇症化が最多であるのはどれか。

    B型肝炎

  • 15

    B型肝炎の抗体のうち、中和抗体はどれか。

    HBs抗体

  • 16

    B型肝炎が慢性化した場合、治療として何を使用するか。

    インターフェロン(IFN)と核酸アナログ(エンテカビル、テノホビル、ラミブジン等)

  • 17

    劇症肝炎において、肝濁音界はどうなるか。

    縮小する。

  • 18

    脂肪肝では、腹部エコーにてどのような所見がみられるか。

    bright liver・肝腎コントラスト増大(肝が白く、腎が黒い)

  • 19

    アルコール性肝障害では、肝生検による病理画像にてどのような所見がみられるか。

    好中球浸潤

  • 20

    自己免疫性肝炎(AIH)では、自己免疫機序により、HLAの何が陽性となるか。

    HLA-DR4

  • 21

    原発性胆汁性胆管炎の初発症状として多いのはなにか。

    皮膚瘙痒感

  • 22

    原発性胆汁性胆管炎の治療には何が用いられるか。

    ウルソデオキシコール酸

  • 23

    原発性胆汁性胆管炎の合併症のうち、自己免疫性肝炎と共通しないものは何？

    骨粗鬆症

  • 24

    肝硬変では、どこの障害により門脈圧が上昇するか。

    類洞～後類洞

  • 25

    肝静脈～肝部下大静脈における閉塞をみる病態をなんというか。

    Budd-Chiari症候群

  • 26

    WHVPは何と近似できるか。

    類洞圧

  • 27

    血中にてビリルビンと同様の動態をとり、肝硬変における肝解毒能の低下が反映される物質の名前は？

    ICG(インドシアニングリーン)

  • 28

    肝硬変では、アルブミンの低下により淡黄色透明の腹水を呈する。貯留した腹水により、麻痺性イレウスをきたすが、この状況下で腹膜炎を呈した状態をなんと呼ぶか。

    特発性細菌性腹膜炎(SBP)

  • 29

    肝硬変にてみられるshifting dullnessとは何か。

    仰臥位→側臥位で濁音界が移動すること。 腹水によるものである。

  • 30

    肝硬変患者に対する食事指導は？

    食塩制限と低蛋白食

  • 31

    Child-Pugh分類において、各項目で2点となるものを列挙せよ。

    脳症:軽度(Ⅰ～Ⅱ度) 腹水:軽度 血清総ビリルビン値:2~3mg/dL 血清アルブミン値:2.8~3.5g/dL プロトロンビン時間:40~70% (PT-INR:1.7~2.3)

  • 32

    肝細胞癌の局所療法として現在主流であるのは？

    ラジオ波焼灼療法(RFA)

  • 33

    肝細胞癌の治療である肝動脈(化学)塞栓療法<TA(C)E>が適応を外れる条件を3つ。

    門脈本幹閉塞時、転移性肝癌、著明な腫瘍内シャント

  • 34

    転移性肝癌は、超音波検査にてどのような所見を認めるか。

    bull's eye sign(中心部高エコー・辺縁低エコー)

  • 35

    肝嚢胞は、腹部超音波にてどのような所見を認めるか。

    内部低エコー、後方エコー増強

  • 36

    細菌性肝膿瘍の原因菌として多いのは何？

    クレブシエラ、大腸菌

  • 37

    肝膿瘍の造影CTにおける所見は？

    double target・ring状濃染

  • 38

    B型肝炎ウイルスにおいて、ウイルス複製の活動性を示すのはどれ？

    HBe抗原

  • 39

    食道静脈瘤がみられる患者の合併症として可能性が低いのはどれ？

    頸静脈怒張

  • 40

    体質性黄疸のうち、間接ビリルビンが上昇するものを２つ挙げよ。

    Gilbert症候群とCrigler-Najjar症候群

  • 41

    日本において肝癌の原因で1番多いのはどれか。

    転移性

  • 42

    Mirizzi症候群とはどんな病態か。

    胆嚢管結石などで見られる症候群で、胆嚢頚部の結石嵌頓により、総胆管や総肝管が狭窄し、黄疸を見る。 Lemmel症候群は、十二指腸傍乳頭部憩室などで見られ、十二指腸傍乳頭部憩室が胆管・膵管を圧迫し、腹痛や黄疸、総胆管結石、膵炎をみる。

  • 43

    胆石症のうち、胆嚢内に多いのはコレステロール結石とビリルビン結石のいずれか。

    コレステロール結石

  • 44

    急性胆管炎によりショックなどの激烈な症状がみられる病態をなんというか。

    急性閉塞性化膿性胆管炎(AOSC)

  • 45

    胆嚢炎・胆管炎に対するドレナージのうち、内視鏡的にアプローチするEBDと経皮経肝アプローチするPTGBDは、どこを境に使い分けるか。

    胆嚢管と総胆管の境目

  • 46

    原発性硬化性胆管炎では、どんな黄疸がみられるか。

    消長を繰り返す黄疸

  • 47

    原発性硬化性胆管炎の重要な合併症を2つ。

    潰瘍性大腸炎、胆管癌

  • 48

    胆嚢腺筋腫症では、何の増生がみられる？

    Rokitansky-Aschoff洞

  • 49

    胆嚢癌の背景として関与が知られる疾患を2つ。

    胆嚢結石と膵胆管合流異常症

  • 50

    急性膵炎にてみられる、左側臥位にみられる出血斑をなんというか。

    Grey-Turner徴候

  • 51

    急性膵炎の治療を順序立てて答えよ。

    まず絶飲絶食とし、大量輸液を行う。続いて蛋白分解酵素阻害薬や鎮痛薬、広域スペクトル抗菌薬の投与を行う。

  • 52

    急性膵炎発症後4週以降の変化としてみられる合併症で、壊死組織が被包化され、融解・液状化した内容物として膵内に存在する病態をなんというか。

    被包化膵壊死<WON>

  • 53

    慢性膵炎の画像検査について、腹部X線やCTにおける所見とERCPやMRCPおける所見をそれぞれ答えよ。

    腹部X線やCT:膵石 ERCPやMRCP:数珠状拡張

  • 54

    慢性膵炎における食事指導は？

    低脂肪食

  • 55

    自己免疫性膵炎では、どんな症状が発見の契機となることが多いか。

    閉塞性黄疸と耐糖能異常

  • 56

    膵内分泌腫瘍のうち、耐糖能異常、口内炎・舌炎、壊死性遊走性紅斑がみられるのはなに？

    グルカゴノーマ

  • 57

    インスリノーマなど急激に低血糖を呈する病態で見られるWhipple3徴とは？

    低血糖発作(意識障害や手指振戦)、血糖値≦50mg/dL、糖摂取で回復

  • 58

    急性膵炎にて、血液検査上低下するものは？

    C-TOP(シートップ) C:Ca、コレステロール T:TP(総蛋白) O:oxygen(酸素) P:platelet(血小板)

  • 59

    急性膵炎の重症度判定基準の予後因子に含まれないのはどれか。

    BMI

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    問題一覧

  • 1

    肝臓の区域の内、尾状葉はどこに当たるか。

    S1

  • 2

    肝血流は心拍出量の約何%であるか。

    約30%

  • 3

    類洞に存在する細胞を答えよ。

    Pit細胞(肝のNK細胞)

  • 4

    肝が合成するものの中で、長鎖脂肪酸の吸収に必要となるものは何か。

    胆汁酸

  • 5

    肝細胞癌の移植における基準のうち、ミラノ基準を説明せよ。

    単発腫瘍:径≦5cm 多発腫瘍:3個以下かつ径≦3cm かつ、脈管浸潤も肝外転移もなし

  • 6

    胆嚢壁を構成する上皮は？

    円柱上皮

  • 7

    腸管へ流れ着いた直接ビリルビンは腸内細菌の働きにより何に変性されるか。

    ウロビリノゲン

  • 8

    十二指腸のVater乳頭(大十二指腸乳頭)部へ膵液を導出する管は何？

    主膵管(Wirsung管)

  • 9

    BT-PABA試験(PFD試験)とは、主に膵由来の何の活性を調べる検査であるか。

    キモトリプシン

  • 10

    Calot三角とは、何によって作られる三角形か。

    肝臓下縁、総肝管、胆嚢管

  • 11

    タンパク質の分解過程に関与しないのはどれか。

    エステラーゼ

  • 12

    急性肝炎の重症度の指標として、何の測定が有用であるか。

    PT

  • 13

    慢性肝炎において、肝炎活動性の指標として有用なものは何？

    ALT値

  • 14

    ウイルス性肝炎のうち、劇症化が最多であるのはどれか。

    B型肝炎

  • 15

    B型肝炎の抗体のうち、中和抗体はどれか。

    HBs抗体

  • 16

    B型肝炎が慢性化した場合、治療として何を使用するか。

    インターフェロン(IFN)と核酸アナログ(エンテカビル、テノホビル、ラミブジン等)

  • 17

    劇症肝炎において、肝濁音界はどうなるか。

    縮小する。

  • 18

    脂肪肝では、腹部エコーにてどのような所見がみられるか。

    bright liver・肝腎コントラスト増大(肝が白く、腎が黒い)

  • 19

    アルコール性肝障害では、肝生検による病理画像にてどのような所見がみられるか。

    好中球浸潤

  • 20

    自己免疫性肝炎(AIH)では、自己免疫機序により、HLAの何が陽性となるか。

    HLA-DR4

  • 21

    原発性胆汁性胆管炎の初発症状として多いのはなにか。

    皮膚瘙痒感

  • 22

    原発性胆汁性胆管炎の治療には何が用いられるか。

    ウルソデオキシコール酸

  • 23

    原発性胆汁性胆管炎の合併症のうち、自己免疫性肝炎と共通しないものは何？

    骨粗鬆症

  • 24

    肝硬変では、どこの障害により門脈圧が上昇するか。

    類洞～後類洞

  • 25

    肝静脈～肝部下大静脈における閉塞をみる病態をなんというか。

    Budd-Chiari症候群

  • 26

    WHVPは何と近似できるか。

    類洞圧

  • 27

    血中にてビリルビンと同様の動態をとり、肝硬変における肝解毒能の低下が反映される物質の名前は？

    ICG(インドシアニングリーン)

  • 28

    肝硬変では、アルブミンの低下により淡黄色透明の腹水を呈する。貯留した腹水により、麻痺性イレウスをきたすが、この状況下で腹膜炎を呈した状態をなんと呼ぶか。

    特発性細菌性腹膜炎(SBP)

  • 29

    肝硬変にてみられるshifting dullnessとは何か。

    仰臥位→側臥位で濁音界が移動すること。 腹水によるものである。

  • 30

    肝硬変患者に対する食事指導は？

    食塩制限と低蛋白食

  • 31

    Child-Pugh分類において、各項目で2点となるものを列挙せよ。

    脳症:軽度(Ⅰ～Ⅱ度) 腹水:軽度 血清総ビリルビン値:2~3mg/dL 血清アルブミン値:2.8~3.5g/dL プロトロンビン時間:40~70% (PT-INR:1.7~2.3)

  • 32

    肝細胞癌の局所療法として現在主流であるのは？

    ラジオ波焼灼療法(RFA)

  • 33

    肝細胞癌の治療である肝動脈(化学)塞栓療法<TA(C)E>が適応を外れる条件を3つ。

    門脈本幹閉塞時、転移性肝癌、著明な腫瘍内シャント

  • 34

    転移性肝癌は、超音波検査にてどのような所見を認めるか。

    bull's eye sign(中心部高エコー・辺縁低エコー)

  • 35

    肝嚢胞は、腹部超音波にてどのような所見を認めるか。

    内部低エコー、後方エコー増強

  • 36

    細菌性肝膿瘍の原因菌として多いのは何？

    クレブシエラ、大腸菌

  • 37

    肝膿瘍の造影CTにおける所見は？

    double target・ring状濃染

  • 38

    B型肝炎ウイルスにおいて、ウイルス複製の活動性を示すのはどれ？

    HBe抗原

  • 39

    食道静脈瘤がみられる患者の合併症として可能性が低いのはどれ？

    頸静脈怒張

  • 40

    体質性黄疸のうち、間接ビリルビンが上昇するものを２つ挙げよ。

    Gilbert症候群とCrigler-Najjar症候群

  • 41

    日本において肝癌の原因で1番多いのはどれか。

    転移性

  • 42

    Mirizzi症候群とはどんな病態か。

    胆嚢管結石などで見られる症候群で、胆嚢頚部の結石嵌頓により、総胆管や総肝管が狭窄し、黄疸を見る。 Lemmel症候群は、十二指腸傍乳頭部憩室などで見られ、十二指腸傍乳頭部憩室が胆管・膵管を圧迫し、腹痛や黄疸、総胆管結石、膵炎をみる。

  • 43

    胆石症のうち、胆嚢内に多いのはコレステロール結石とビリルビン結石のいずれか。

    コレステロール結石

  • 44

    急性胆管炎によりショックなどの激烈な症状がみられる病態をなんというか。

    急性閉塞性化膿性胆管炎(AOSC)

  • 45

    胆嚢炎・胆管炎に対するドレナージのうち、内視鏡的にアプローチするEBDと経皮経肝アプローチするPTGBDは、どこを境に使い分けるか。

    胆嚢管と総胆管の境目

  • 46

    原発性硬化性胆管炎では、どんな黄疸がみられるか。

    消長を繰り返す黄疸

  • 47

    原発性硬化性胆管炎の重要な合併症を2つ。

    潰瘍性大腸炎、胆管癌

  • 48

    胆嚢腺筋腫症では、何の増生がみられる？

    Rokitansky-Aschoff洞

  • 49

    胆嚢癌の背景として関与が知られる疾患を2つ。

    胆嚢結石と膵胆管合流異常症

  • 50

    急性膵炎にてみられる、左側臥位にみられる出血斑をなんというか。

    Grey-Turner徴候

  • 51

    急性膵炎の治療を順序立てて答えよ。

    まず絶飲絶食とし、大量輸液を行う。続いて蛋白分解酵素阻害薬や鎮痛薬、広域スペクトル抗菌薬の投与を行う。

  • 52

    急性膵炎発症後4週以降の変化としてみられる合併症で、壊死組織が被包化され、融解・液状化した内容物として膵内に存在する病態をなんというか。

    被包化膵壊死<WON>

  • 53

    慢性膵炎の画像検査について、腹部X線やCTにおける所見とERCPやMRCPおける所見をそれぞれ答えよ。

    腹部X線やCT:膵石 ERCPやMRCP:数珠状拡張

  • 54

    慢性膵炎における食事指導は？

    低脂肪食

  • 55

    自己免疫性膵炎では、どんな症状が発見の契機となることが多いか。

    閉塞性黄疸と耐糖能異常

  • 56

    膵内分泌腫瘍のうち、耐糖能異常、口内炎・舌炎、壊死性遊走性紅斑がみられるのはなに？

    グルカゴノーマ

  • 57

    インスリノーマなど急激に低血糖を呈する病態で見られるWhipple3徴とは？

    低血糖発作(意識障害や手指振戦)、血糖値≦50mg/dL、糖摂取で回復

  • 58

    急性膵炎にて、血液検査上低下するものは？

    C-TOP(シートップ) C:Ca、コレステロール T:TP(総蛋白) O:oxygen(酸素) P:platelet(血小板)

  • 59

    急性膵炎の重症度判定基準の予後因子に含まれないのはどれか。

    BMI