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循環器

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65問 • 2年前
  • かんがるー
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    問題一覧

  • 1

    ジギタリスの作用点はどこか。

    Na＋/K＋-ATPase

  • 2

    P弁とA弁の位置関係は？

    P弁はA弁の上前方にある。

  • 3

    冠動脈の中で、冠状溝を走行するものを2つ。

    回旋枝と右冠動脈

  • 4

    心臓の構造を、心腔から線維性心膜にかけて順番にあげよ。

    心腔→心内膜→心筋→心外膜(臓側心膜)→心膜腔(心嚢)→壁側心膜→線維性心膜

  • 5

    上行大動脈は、右肺動脈の( )方を上行し、大動脈弓となり、左肺動脈の( )方を通る下行大動脈となる。

    前, 後

  • 6

    鎖骨下動脈から分岐する動脈を4つ。

    椎骨動脈、内胸動脈、甲状頸動脈、肋頸動脈(ツナコロッケ)

  • 7

    大腿動脈と大腿静脈のうち、外側に位置するのは？

    大腿動脈

  • 8

    腕頭静脈を形成する血管は？？

    内頸静脈と鎖骨下静脈

  • 9

    心音のうち、Ⅲ音は何を示唆するか。

    容量負荷(左房の拍出が左室壁にぶつかる音)

  • 10

    心係数はどうやって算出される？

    心係数(CI)=心拍出量(CO)÷体表面積 (基準≧2.2L/分/m2)

  • 11

    胸部X線における右第2弓の二重化は何を示唆する？

    左房拡大

  • 12

    12誘導心電図の12個の誘導のうち、心臓を左から見ているのはどれ？

    Ⅰ、aVL

  • 13

    12誘導心電図のV1～6の色を答えよ。

    赤、黄、緑、茶、黒、紫 (せきぐちくむ、関口くん)

  • 14

    ECMOにおいて、脱血に利用される静脈は？

    大腿静脈や内頸静脈

  • 15

    心臓の伝導系において、前枝と後枝に分かれるのは右脚と左脚のいずれか。

    左脚

  • 16

    内腸骨動脈の臓側枝を挙げよ。

    下膀胱動脈、精管動脈(女性の子宮動脈)、中直腸動脈、内陰部動脈

  • 17

    Pc:毛細血管静水圧、πc:毛細血管膠質浸透圧、Pi:間質の静水圧、πi:間質の膠質浸透圧とした時、毛細血管における正味の濾過圧(Pf)はどうやって求められるか。

    Pf=(Pc－Pi)－(πc－πi)

  • 18

    血圧を規定する血管はどれか。

    細動脈

  • 19

    アンジオテンシンⅡの作用を３つ挙げよ。

    血管収縮、血圧上昇、水分摂取増

  • 20

    左心不全による肺水腫で気管が狭窄し、Wheezesの聴取など、気管支喘息の症候を呈した状態をなんという？

    心臓喘息

  • 21

    ナトリウム利尿ペプチドファミリーを３つ挙げよ。

    心房性ナトリウム利尿ペプチド(ANP) 脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP) C型ナトリウム利尿ペプチド(CNP)

  • 22

    うっ血性心不全に対し、使用される血管拡張薬を答えよ。

    ニトログリセリン(硝酸薬)

  • 23

    慢性心不全において、心筋リモデリングの抑制や心筋酸素消費量の低下を狙ってどのような薬剤を使用するか。

    RAS阻害薬やβ遮断薬

  • 24

    ジギタリスの2つの作用とは？

    心収縮増強作用、心拍数低下作用

  • 25

    Naチャネル遮断薬のうち、心室性不整脈のみに用いる薬剤を挙げよ。

    リドカイン

  • 26

    心房細動でみられる、基線の細変動をなんという？

    f波

  • 27

    抗凝固薬のワルファリンは、定期的採血による何のモニタリングで投与量の調節が必要となるか。

    PT-INR(1.6~2.6;機械弁置換術後又は僧帽弁狭窄症がある場合は、2~3)

  • 28

    心房細動に対する抗凝固療法はCHADS2 scoreが1点以上で適応となる。項目を全て挙げよ。

    心不全(Congestive heart failure) 高血圧(Hypertension) 75歳以上(Age) 糖尿病(Diabetes Mellitus) 脳梗塞/TIAの既往(Stroke/TIA) Sのみ2点である。

  • 29

    WPW症候群でみられる不整脈を2つ。

    発作性上室性頻拍(80%)と発作性心房細動(20%)

  • 30

    Brugada症候群において、coved型またはsaddle back型のST上昇を見るのは心電図における何誘導か。

    V1～V3誘導

  • 31

    後天性QT延長症候群では、発作時に何を投与するか。

    硫酸マグネシウム

  • 32

    QT延長症候群の原因を挙げよ。

    先天性、薬剤性(抗不整脈薬や抗菌薬〔マクロライドやニューキノロン〕、向精神薬〔三環系抗うつ薬〕)、電解質異常(血中Ca・K・Mgの低値)など

  • 33

    房室ブロックの緊急時に対する治療法。

    アトロピンやイソプロテレノール投与、緊急ペーシング

  • 34

    洞不全症候群の原因となる電解質異常は？

    高K血症

  • 35

    冠動脈バイパス術(CABG)に用いられるグラフトを挙げよ。

    内胸動脈 橈骨動脈 右胃大網動脈 大伏在静脈

  • 36

    冠攣縮性狭心症において禁忌となる薬剤は？

    β遮断薬

  • 37

    不安定狭心症にてみられる心電図の所見は？

    陰性T波とST低下

  • 38

    急性心筋梗塞の合併症のうち、心筋から血中へ漏出した壊死物質への自己免疫反応により心膜炎をみる病態をなんというか。

    Dressler症候群

  • 39

    急性心筋梗塞の際、冠動脈が完全閉塞するとどのような時系列変化が生じるか。

    ①T波の増高、②ST上昇、③Q波形成、④冠性T波、⑤T波改善＋Q波残存

  • 40

    大動脈弁狭窄症の駆出音を聞くのはどこ？

    胸骨右縁第2肋間

  • 41

    Ｍ弁雑音はどのような体位で増強しやすいか。

    左側臥位

  • 42

    MSにてＭ弁で聴取する心音は？

    拡張期ランブル(低調な音)

  • 43

    MSにてP弁で聴取する雑音は？

    Graham -steel雑音

  • 44

    MRにて聴取する、逆流により生じた相対的MS雑音をなんというか。

    Carey-Coombs雑音

  • 45

    僧帽弁逸脱症では、どんな雑音を聴取するか。

    収縮中期クリック音と収縮後期逆流性雑音

  • 46

    ASでは、Ⅱ音はどうなるか。

    奇異性分裂を呈する。

  • 47

    ARにて、相対的ASとなって聴取する音は？

    to and fro雑音、IV音

  • 48

    坂道や階段を歩いて登ると息切れが出るのは、NYHA分類にて何度であるか。

    Ⅱ度

  • 49

    感染性心内膜炎にて、脳における症候を3つ挙げよ。

    感染性脳動脈瘤、脳膿瘍、脳塞栓

  • 50

    急性心膜炎にて、拡張期、収縮期ともに聞かれる高調な音はなにか。

    心膜摩擦音

  • 51

    心タンポナーデにてみられるkussmaul徴候を説明せよ。

    吸気時に頸静脈怒張が増悪する。 吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上低下する奇脈もみる。 心タンポナーデでは右心不全徴候がみられる。

  • 52

    収縮性心膜炎にて右室圧曲線でみられる特徴的な所見は？

    dip and plateau pattern

  • 53

    拡張型心筋症の治療薬は？

    RAS阻害薬(ACE阻害薬やARB)、β遮断薬

  • 54

    肥大型心筋症において、心エコーで見られる所見2つ。

    心室中隔の非対称性肥厚(ASH)と僧帽弁前尖の収縮期前方運動(SAM)

  • 55

    心アミロイドーシスのうち、ALアミロイドでは、何が原因蛋白となるか。

    免疫グロブリン軽鎖

  • 56

    急性心筋炎では、前駆する消化器症状として、何を呈することが多いか。

    腹痛

  • 57

    心臓粘液腫で見られる、3つの症候をあげよ。

    炎症症状、塞栓症状、MS様症状

  • 58

    心房中隔欠損症にて収縮期駆出性雑音を聴取する機序を答えよ。

    右室から肺動脈への駆出量増加による相対的PSによる。

  • 59

    fallot四徴症に対しての短絡形成術では、何から何へつなぐか。

    体動脈から肺動脈へ

  • 60

    大動脈瘤や大動脈解離の症候や手術合併症として有名な、深部覚以外の脊髄機能が障害される疾患は？

    前脊髄動脈症候群

  • 61

    大動脈弁輪拡張症にて行われる手術は？

    Bentall術後(A弁と上行大動脈とを置換する)

  • 62

    閉塞性動脈硬化症(ASO)では、足関節上腕血圧比はどうなるか。

    低下する

  • 63

    閉塞性血栓性血管炎では、動脈造影にてどのような所見をみるか。

    血管の先細り像やコークスクリュー状側副血行

  • 64

    下肢静脈瘤には、一次性と二次性がある。それぞれを簡潔に説明せよ。

    一次性は、妊婦や肥満、立ち仕事が原因となり、表在静脈の弁機能が低下することで、静脈の逆流をきたす。 二次性は、下肢の深部静脈血栓によりうっ血が起こり、表在静脈に負荷がかかり怒張する。

  • 65

    急性動脈閉塞症の症状を指す5Pを挙げよ。

    四肢のpain(疼痛)、pulselessness(脈拍消失)、pallor/paleness(蒼白)、paresthesia(知覚鈍麻)、paralysis/paresis(運動麻痺)

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    問題一覧

  • 1

    ジギタリスの作用点はどこか。

    Na＋/K＋-ATPase

  • 2

    P弁とA弁の位置関係は？

    P弁はA弁の上前方にある。

  • 3

    冠動脈の中で、冠状溝を走行するものを2つ。

    回旋枝と右冠動脈

  • 4

    心臓の構造を、心腔から線維性心膜にかけて順番にあげよ。

    心腔→心内膜→心筋→心外膜(臓側心膜)→心膜腔(心嚢)→壁側心膜→線維性心膜

  • 5

    上行大動脈は、右肺動脈の( )方を上行し、大動脈弓となり、左肺動脈の( )方を通る下行大動脈となる。

    前, 後

  • 6

    鎖骨下動脈から分岐する動脈を4つ。

    椎骨動脈、内胸動脈、甲状頸動脈、肋頸動脈(ツナコロッケ)

  • 7

    大腿動脈と大腿静脈のうち、外側に位置するのは？

    大腿動脈

  • 8

    腕頭静脈を形成する血管は？？

    内頸静脈と鎖骨下静脈

  • 9

    心音のうち、Ⅲ音は何を示唆するか。

    容量負荷(左房の拍出が左室壁にぶつかる音)

  • 10

    心係数はどうやって算出される？

    心係数(CI)=心拍出量(CO)÷体表面積 (基準≧2.2L/分/m2)

  • 11

    胸部X線における右第2弓の二重化は何を示唆する？

    左房拡大

  • 12

    12誘導心電図の12個の誘導のうち、心臓を左から見ているのはどれ？

    Ⅰ、aVL

  • 13

    12誘導心電図のV1～6の色を答えよ。

    赤、黄、緑、茶、黒、紫 (せきぐちくむ、関口くん)

  • 14

    ECMOにおいて、脱血に利用される静脈は？

    大腿静脈や内頸静脈

  • 15

    心臓の伝導系において、前枝と後枝に分かれるのは右脚と左脚のいずれか。

    左脚

  • 16

    内腸骨動脈の臓側枝を挙げよ。

    下膀胱動脈、精管動脈(女性の子宮動脈)、中直腸動脈、内陰部動脈

  • 17

    Pc:毛細血管静水圧、πc:毛細血管膠質浸透圧、Pi:間質の静水圧、πi:間質の膠質浸透圧とした時、毛細血管における正味の濾過圧(Pf)はどうやって求められるか。

    Pf=(Pc－Pi)－(πc－πi)

  • 18

    血圧を規定する血管はどれか。

    細動脈

  • 19

    アンジオテンシンⅡの作用を３つ挙げよ。

    血管収縮、血圧上昇、水分摂取増

  • 20

    左心不全による肺水腫で気管が狭窄し、Wheezesの聴取など、気管支喘息の症候を呈した状態をなんという？

    心臓喘息

  • 21

    ナトリウム利尿ペプチドファミリーを３つ挙げよ。

    心房性ナトリウム利尿ペプチド(ANP) 脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP) C型ナトリウム利尿ペプチド(CNP)

  • 22

    うっ血性心不全に対し、使用される血管拡張薬を答えよ。

    ニトログリセリン(硝酸薬)

  • 23

    慢性心不全において、心筋リモデリングの抑制や心筋酸素消費量の低下を狙ってどのような薬剤を使用するか。

    RAS阻害薬やβ遮断薬

  • 24

    ジギタリスの2つの作用とは？

    心収縮増強作用、心拍数低下作用

  • 25

    Naチャネル遮断薬のうち、心室性不整脈のみに用いる薬剤を挙げよ。

    リドカイン

  • 26

    心房細動でみられる、基線の細変動をなんという？

    f波

  • 27

    抗凝固薬のワルファリンは、定期的採血による何のモニタリングで投与量の調節が必要となるか。

    PT-INR(1.6~2.6;機械弁置換術後又は僧帽弁狭窄症がある場合は、2~3)

  • 28

    心房細動に対する抗凝固療法はCHADS2 scoreが1点以上で適応となる。項目を全て挙げよ。

    心不全(Congestive heart failure) 高血圧(Hypertension) 75歳以上(Age) 糖尿病(Diabetes Mellitus) 脳梗塞/TIAの既往(Stroke/TIA) Sのみ2点である。

  • 29

    WPW症候群でみられる不整脈を2つ。

    発作性上室性頻拍(80%)と発作性心房細動(20%)

  • 30

    Brugada症候群において、coved型またはsaddle back型のST上昇を見るのは心電図における何誘導か。

    V1～V3誘導

  • 31

    後天性QT延長症候群では、発作時に何を投与するか。

    硫酸マグネシウム

  • 32

    QT延長症候群の原因を挙げよ。

    先天性、薬剤性(抗不整脈薬や抗菌薬〔マクロライドやニューキノロン〕、向精神薬〔三環系抗うつ薬〕)、電解質異常(血中Ca・K・Mgの低値)など

  • 33

    房室ブロックの緊急時に対する治療法。

    アトロピンやイソプロテレノール投与、緊急ペーシング

  • 34

    洞不全症候群の原因となる電解質異常は？

    高K血症

  • 35

    冠動脈バイパス術(CABG)に用いられるグラフトを挙げよ。

    内胸動脈 橈骨動脈 右胃大網動脈 大伏在静脈

  • 36

    冠攣縮性狭心症において禁忌となる薬剤は？

    β遮断薬

  • 37

    不安定狭心症にてみられる心電図の所見は？

    陰性T波とST低下

  • 38

    急性心筋梗塞の合併症のうち、心筋から血中へ漏出した壊死物質への自己免疫反応により心膜炎をみる病態をなんというか。

    Dressler症候群

  • 39

    急性心筋梗塞の際、冠動脈が完全閉塞するとどのような時系列変化が生じるか。

    ①T波の増高、②ST上昇、③Q波形成、④冠性T波、⑤T波改善＋Q波残存

  • 40

    大動脈弁狭窄症の駆出音を聞くのはどこ？

    胸骨右縁第2肋間

  • 41

    Ｍ弁雑音はどのような体位で増強しやすいか。

    左側臥位

  • 42

    MSにてＭ弁で聴取する心音は？

    拡張期ランブル(低調な音)

  • 43

    MSにてP弁で聴取する雑音は？

    Graham -steel雑音

  • 44

    MRにて聴取する、逆流により生じた相対的MS雑音をなんというか。

    Carey-Coombs雑音

  • 45

    僧帽弁逸脱症では、どんな雑音を聴取するか。

    収縮中期クリック音と収縮後期逆流性雑音

  • 46

    ASでは、Ⅱ音はどうなるか。

    奇異性分裂を呈する。

  • 47

    ARにて、相対的ASとなって聴取する音は？

    to and fro雑音、IV音

  • 48

    坂道や階段を歩いて登ると息切れが出るのは、NYHA分類にて何度であるか。

    Ⅱ度

  • 49

    感染性心内膜炎にて、脳における症候を3つ挙げよ。

    感染性脳動脈瘤、脳膿瘍、脳塞栓

  • 50

    急性心膜炎にて、拡張期、収縮期ともに聞かれる高調な音はなにか。

    心膜摩擦音

  • 51

    心タンポナーデにてみられるkussmaul徴候を説明せよ。

    吸気時に頸静脈怒張が増悪する。 吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上低下する奇脈もみる。 心タンポナーデでは右心不全徴候がみられる。

  • 52

    収縮性心膜炎にて右室圧曲線でみられる特徴的な所見は？

    dip and plateau pattern

  • 53

    拡張型心筋症の治療薬は？

    RAS阻害薬(ACE阻害薬やARB)、β遮断薬

  • 54

    肥大型心筋症において、心エコーで見られる所見2つ。

    心室中隔の非対称性肥厚(ASH)と僧帽弁前尖の収縮期前方運動(SAM)

  • 55

    心アミロイドーシスのうち、ALアミロイドでは、何が原因蛋白となるか。

    免疫グロブリン軽鎖

  • 56

    急性心筋炎では、前駆する消化器症状として、何を呈することが多いか。

    腹痛

  • 57

    心臓粘液腫で見られる、3つの症候をあげよ。

    炎症症状、塞栓症状、MS様症状

  • 58

    心房中隔欠損症にて収縮期駆出性雑音を聴取する機序を答えよ。

    右室から肺動脈への駆出量増加による相対的PSによる。

  • 59

    fallot四徴症に対しての短絡形成術では、何から何へつなぐか。

    体動脈から肺動脈へ

  • 60

    大動脈瘤や大動脈解離の症候や手術合併症として有名な、深部覚以外の脊髄機能が障害される疾患は？

    前脊髄動脈症候群

  • 61

    大動脈弁輪拡張症にて行われる手術は？

    Bentall術後(A弁と上行大動脈とを置換する)

  • 62

    閉塞性動脈硬化症(ASO)では、足関節上腕血圧比はどうなるか。

    低下する

  • 63

    閉塞性血栓性血管炎では、動脈造影にてどのような所見をみるか。

    血管の先細り像やコークスクリュー状側副血行

  • 64

    下肢静脈瘤には、一次性と二次性がある。それぞれを簡潔に説明せよ。

    一次性は、妊婦や肥満、立ち仕事が原因となり、表在静脈の弁機能が低下することで、静脈の逆流をきたす。 二次性は、下肢の深部静脈血栓によりうっ血が起こり、表在静脈に負荷がかかり怒張する。

  • 65

    急性動脈閉塞症の症状を指す5Pを挙げよ。

    四肢のpain(疼痛)、pulselessness(脈拍消失)、pallor/paleness(蒼白)、paresthesia(知覚鈍麻)、paralysis/paresis(運動麻痺)