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血液

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67問 • 2年前
  • かんがるー
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    問題一覧

  • 1

    胎芽期と胎生中期での、造血の場所をそれぞれ答えよ。

    退芽期:卵黄囊 退生中期:肝

  • 2

    赤血球の寿命はどれくらいか。

    約120日

  • 3

    平均的なヒトの1日鉄摂取量は( )mg程度である。 鉄は胃酸と( )の働きにより、3価から２価へ還元され、十二指腸～空腸上部で吸収される。 血中へ取り込まれた鉄は( )により骨髄へ輸送される。

    10~20, ビタミンC(アスコルビン酸), トランスフェリン

  • 4

    体内の総鉄量は( )g程度。このうち、約( )%がHb内にある。残りの大半は( )として肝や筋に貯蔵されている。血清中の遊離鉄はごくわずかである。

    3~4, 70, フェリチン

  • 5

    ヘプシジンの、鉄代謝の抑制経路を２つ述べよ。

    ・フェリチン→鉄の変換を抑制 ・消化管からの鉄吸収抑制

  • 6

    ビタミンB12は胃( )細胞より分泌される( )と結合し、( )で吸収される。血中では( )と結合している。

    壁, 内因子, 回腸末端, トランスコバラミン

  • 7

    凝固因子を主に産生している臓器は？

    肝臓

  • 8

    凝固阻害因子のうち、ビタミンK依存性のものを2つ。

    プロテインC、プロテインS

  • 9

    アスピリンは、血小板のシクロオキシゲナーゼを不可逆的にアセチル化することによって、何の合成を阻害するか。

    トロンボキサンA2

  • 10

    ヘパリンは何の作用を高めることで抗凝固作用を発揮するか。

    アンチトロンビン

  • 11

    直接経口抗凝固薬(DOAC)には、直接何を阻害する薬剤があるか。2つ答えよ。

    トロンビンと第Xa因子

  • 12

    輸血用赤血球製剤には抗凝固薬として何が使われているか。

    クエン酸Na

  • 13

    GVHDで見られる皮疹のうち、皮膚硬化、多形皮膚萎縮、扁平苔癬様皮疹はどちらで見られるか。

    慢性GVHD

  • 14

    骨髄の染色で用いないのはどれか。

    Nissl染色

  • 15

    正球性貧血のうち、高色素性であるものはなに？

    遺伝性球状赤血球症

  • 16

    脾臓の白脾髄では、何が行われるか。

    抗体の産生

  • 17

    血清蛋白電気泳動検査結果を示す。 最も考えられる疾患はどれか。

    ネフローゼ症候群

  • 18

    血小板凝集を抑制する物質として、内因性のものを２つ挙げよ。

    プロスタサイクリン(PGI2)、一酸化窒素(NO)

  • 19

    Plummer-Vinson症候群の3徴を挙げよ。

    舌炎、口角炎、嚥下障害

  • 20

    鉄芽球性貧血では、骨髄所見にて何が見られるか。

    環状鉄芽球、無効造血

  • 21

    鉄芽球性貧血の治療に用いられるビタミンは？

    ビタミンB6

  • 22

    慢性疾患に伴う二次性貧血(ACD)では、関節リウマチや悪性腫瘍、結核などにより、何が産生されることで貧血を呈するか。

    ヘプシジン

  • 23

    巨赤芽球性貧血でみられる、赤血球内にみられる核の遺残のことをなんというか。

    Howell-Jolly小体

  • 24

    ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血において、尿中の濃度が上昇する物質は？

    メチルマロン酸

  • 25

    ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血の治療は？

    ビタミンB12の筋注

  • 26

    ハプトグロビンとヘモグロビンの関係と、溶血性貧血においてハプトグロビンがどうなるかを述べよ。

    ハプトグロビンはヘモグロビンの担体であり、溶血により低下する。

  • 27

    遺伝性球状赤血球症にヒトパルボウイルスB19感染を合併すると、何をきたすか。

    赤芽球癆

  • 28

    AIHAにて、末梢血に出現する特徴的な赤血球とは？

    小球状赤血球

  • 29

    発作性夜間ヘモグロビン尿症(PNH)では、( )蛋白の欠損が原因で、赤血球が( )に破壊され、血管( )溶血をきたす。

    GPIアンカー, 補体, 内

  • 30

    発作性夜間ヘモグロビン尿症において陽性となる試験を2つ。

    Ham試験、sugar water test

  • 31

    ピルビン酸キナーゼ欠損症(PK欠損症)では、どんな赤血球が出現するか。

    金平糖様赤血球

  • 32

    グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症(G-6-PD欠損症)で原因となる薬剤と食物を1つずつあげよ。

    抗マラリア薬、ソラマメ

  • 33

    骨髄中に、多核赤芽球や偽Perlger核異常好中球がみられ、末梢血では過分葉好中球がみられる疾患は？

    骨髄異形成症候群

  • 34

    骨髄異形成症候群の予後指標(IPSS)の項目を3つあげよ。

    骨髄芽球比率、染色体異常、血球減少

  • 35

    NAPスコアが低値となる疾患を3つあげよ。

    慢性骨髄性白血病(CML)、発作性夜間ヘモグロビン尿症(PNH)、骨髄異形成症候群(MDS)

  • 36

    血球貪食症候群(HPS)では、リンパ球系の疾患が原因となることから、どんな受容体が高値を示すか。

    可溶性IL-2受容体

  • 37

    赤芽球癆では、胸腺腫と合併しやすい神経疾患である何を合併するか。

    重症筋無力症

  • 38

    ヘモクロマトーシスにおいて出現する全身の症候を挙げよ。

    皮膚色素沈着、心筋障害、肝硬変、下垂体機能低下、甲状腺機能低下、性腺機能低下、糖尿病、腹痛など

  • 39

    再生不良性貧血では、骨髄生検にてどのような骨髄が観察できるか。

    脂肪髄化

  • 40

    再生不良性貧血の治療では、stageを問わず、何が用いられるか。

    シクロスポリン

  • 41

    原発性骨髄線維症にて、末梢血でみられる特徴的な所見を3つあげよ。

    涙滴赤血球、巨大血小板、白赤芽球症(leuko-erytheo-blastosis;LEB)

  • 42

    原発性骨髄線維症の診断に有効な、骨髄生検の染色法は？

    鍍銀染色

  • 43

    JAK2遺伝子変異が見られる疾患を3つ。

    原発性骨髄線維症(PMF)、真性赤血球増加症(PV)、本態性血小板血症(ET)

  • 44

    無顆粒球症の定義は、好中球数が何/μL以下であるか。

    500/μL

  • 45

    AMLとALLの治療で共通して用いられる薬剤を挙げよ。

    アントラサイクリン系薬(アドリアマイシン、ドキソルビシンなど)、シトシンアラビノシド(シタラビン)、ビンクリスチン、プレドニゾロンなど。

  • 46

    AMLのうち、ミエロペルオキシダーゼ(MPO)染色と非特異的エステラーゼ染色が陽性になる種類を答えよ。

    MPO染色:M1～6 非特異的エステラーゼ染色:M4、5

  • 47

    AMLのうち、M3(APL)にて有効な治療法を答えよ。

    全トランス型レチノイン酸(ATRA)

  • 48

    ALLで陽性となるのは何活性？

    TdT(terminal deoxynucleotidyl transferase)

  • 49

    CLLでは、どんな細胞が緩やかな経過で異常増殖するか。

    小型B細胞

  • 50

    成人T細胞白血病(ATL)で特徴的な、皮膚症状と電解質異常をひとつずつ答えよ。

    紅斑と高カルシウム血症

  • 51

    真性赤血球増加症(PV)では、汎血球増加を呈するため、その過程で( )も上昇し、ヒスタミンなどが放出され、症候として( )をみる。

    好塩基球, 痒み

  • 52

    日本で報告された原因不明のリンパ節炎で、若年女性に多く、異型リンパ球が出現する疾患は？

    亜急性壊死性リンパ節炎

  • 53

    悪性リンパ腫は4つのステージとA、Bの2段階に分けられるが、Bの項目を3つあげよ。

    発熱(38℃以上)、寝汗(盗汗)、体重減少(6ヶ月で10%以上)

  • 54

    ホジキンリンパ腫の治療であるABVD療法を説明せよ。

    A:アドリアマイシン B:ブレオマイシン V:ビンブラスチン D:ダカルバジン

  • 55

    Non Hodgkin リンパ腫の治療、R-CHOP療法を説明せよ。

    B細胞リンパ腫ではR:リツキシマブが有効。 C:シクロフォスファミド H:ドキソルビシン O:ビンクリスチン P:プレドニゾロン

  • 56

    多発性骨髄腫は、形質細胞が異常増殖することで、どんな電解質異常をきたすか。

    高Ca血症

  • 57

    多発性骨髄腫では、骨髄生検で( )を持つ異型形質細胞の増殖をみたり、X線での骨崩壊像( )をみたりする。

    核周囲明庭, 骨打ち抜き像(punched-out lesion)

  • 58

    多発性骨髄腫にて、血清蛋白電気泳動と血清免疫電気泳動での所見をそれぞれ答えよ。

    血清蛋白電気泳動:M-peak 血清免疫電気泳動:M-bow

  • 59

    原発性マクログロブリン血症(WM)は、多発性骨髄腫類似であるが、過粘稠度症候群が強く、リンパ節腫大、肝脾腫、( )のソーセージ様怒張などが見られやすいという相違点もある。

    眼底静脈

  • 60

    MGUSは、( )を中心とした増殖により、( )が過剰産生される疾患で、多発性骨髄腫類似であるが、M蛋白＜( )g/dLであり、他γ-グロブリンを抑制( )点で区別される。

    B細胞, IgG, 3, しない

  • 61

    ITPは、何の除菌により軽快するか。

    Helicobacter Pylori

  • 62

    血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)では、von Willebrand因子を切断する酵素である( )の活性低下により超高分子量vWFが出現し、血栓が形成される病態である。

    ADAMTS13

  • 63

    溶血性尿毒症症候群(HUS)は、破砕赤血球の出現、赤血球と血小板の減少、腎機能障害、精神神経症状など、TTPとの共通点が多いが、特に本症で症状が顕著であるのは上記のうちどれか。

    腎機能障害

  • 64

    血小板無力症(Glanzmann病)では、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa複合体の異常により、血小板( )能と( )能とが低下する。

    凝集, 退縮

  • 65

    Bernard-Soulier症候群(BSS)では、vWFと血小板とを結合させる、血小板膜糖蛋白GPⅠb/Ⅸ複合体の異常により、血小板( )が出来ず、1次止血機構の障害をみる。

    粘着

  • 66

    von Willebrand病の治療は？

    第Ⅷ凝固因子とvWFを補充する。また、デスモプレシンの投与も有効。

  • 67

    DICでは、赤血球は( )、血小板は( )、アンチトロンビンは( )、トロンビン・アンチトロンビン複合体(TAT)は( )、フィブリノゲンは( )、FDPは( )、Dダイマーは( )、赤沈は( )となる。

    減少, 減少, 減少, 増加, 低下, 増加, 増加, 遅延

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    問題一覧

  • 1

    胎芽期と胎生中期での、造血の場所をそれぞれ答えよ。

    退芽期:卵黄囊 退生中期:肝

  • 2

    赤血球の寿命はどれくらいか。

    約120日

  • 3

    平均的なヒトの1日鉄摂取量は( )mg程度である。 鉄は胃酸と( )の働きにより、3価から２価へ還元され、十二指腸～空腸上部で吸収される。 血中へ取り込まれた鉄は( )により骨髄へ輸送される。

    10~20, ビタミンC(アスコルビン酸), トランスフェリン

  • 4

    体内の総鉄量は( )g程度。このうち、約( )%がHb内にある。残りの大半は( )として肝や筋に貯蔵されている。血清中の遊離鉄はごくわずかである。

    3~4, 70, フェリチン

  • 5

    ヘプシジンの、鉄代謝の抑制経路を２つ述べよ。

    ・フェリチン→鉄の変換を抑制 ・消化管からの鉄吸収抑制

  • 6

    ビタミンB12は胃( )細胞より分泌される( )と結合し、( )で吸収される。血中では( )と結合している。

    壁, 内因子, 回腸末端, トランスコバラミン

  • 7

    凝固因子を主に産生している臓器は？

    肝臓

  • 8

    凝固阻害因子のうち、ビタミンK依存性のものを2つ。

    プロテインC、プロテインS

  • 9

    アスピリンは、血小板のシクロオキシゲナーゼを不可逆的にアセチル化することによって、何の合成を阻害するか。

    トロンボキサンA2

  • 10

    ヘパリンは何の作用を高めることで抗凝固作用を発揮するか。

    アンチトロンビン

  • 11

    直接経口抗凝固薬(DOAC)には、直接何を阻害する薬剤があるか。2つ答えよ。

    トロンビンと第Xa因子

  • 12

    輸血用赤血球製剤には抗凝固薬として何が使われているか。

    クエン酸Na

  • 13

    GVHDで見られる皮疹のうち、皮膚硬化、多形皮膚萎縮、扁平苔癬様皮疹はどちらで見られるか。

    慢性GVHD

  • 14

    骨髄の染色で用いないのはどれか。

    Nissl染色

  • 15

    正球性貧血のうち、高色素性であるものはなに？

    遺伝性球状赤血球症

  • 16

    脾臓の白脾髄では、何が行われるか。

    抗体の産生

  • 17

    血清蛋白電気泳動検査結果を示す。 最も考えられる疾患はどれか。

    ネフローゼ症候群

  • 18

    血小板凝集を抑制する物質として、内因性のものを２つ挙げよ。

    プロスタサイクリン(PGI2)、一酸化窒素(NO)

  • 19

    Plummer-Vinson症候群の3徴を挙げよ。

    舌炎、口角炎、嚥下障害

  • 20

    鉄芽球性貧血では、骨髄所見にて何が見られるか。

    環状鉄芽球、無効造血

  • 21

    鉄芽球性貧血の治療に用いられるビタミンは？

    ビタミンB6

  • 22

    慢性疾患に伴う二次性貧血(ACD)では、関節リウマチや悪性腫瘍、結核などにより、何が産生されることで貧血を呈するか。

    ヘプシジン

  • 23

    巨赤芽球性貧血でみられる、赤血球内にみられる核の遺残のことをなんというか。

    Howell-Jolly小体

  • 24

    ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血において、尿中の濃度が上昇する物質は？

    メチルマロン酸

  • 25

    ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血の治療は？

    ビタミンB12の筋注

  • 26

    ハプトグロビンとヘモグロビンの関係と、溶血性貧血においてハプトグロビンがどうなるかを述べよ。

    ハプトグロビンはヘモグロビンの担体であり、溶血により低下する。

  • 27

    遺伝性球状赤血球症にヒトパルボウイルスB19感染を合併すると、何をきたすか。

    赤芽球癆

  • 28

    AIHAにて、末梢血に出現する特徴的な赤血球とは？

    小球状赤血球

  • 29

    発作性夜間ヘモグロビン尿症(PNH)では、( )蛋白の欠損が原因で、赤血球が( )に破壊され、血管( )溶血をきたす。

    GPIアンカー, 補体, 内

  • 30

    発作性夜間ヘモグロビン尿症において陽性となる試験を2つ。

    Ham試験、sugar water test

  • 31

    ピルビン酸キナーゼ欠損症(PK欠損症)では、どんな赤血球が出現するか。

    金平糖様赤血球

  • 32

    グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症(G-6-PD欠損症)で原因となる薬剤と食物を1つずつあげよ。

    抗マラリア薬、ソラマメ

  • 33

    骨髄中に、多核赤芽球や偽Perlger核異常好中球がみられ、末梢血では過分葉好中球がみられる疾患は？

    骨髄異形成症候群

  • 34

    骨髄異形成症候群の予後指標(IPSS)の項目を3つあげよ。

    骨髄芽球比率、染色体異常、血球減少

  • 35

    NAPスコアが低値となる疾患を3つあげよ。

    慢性骨髄性白血病(CML)、発作性夜間ヘモグロビン尿症(PNH)、骨髄異形成症候群(MDS)

  • 36

    血球貪食症候群(HPS)では、リンパ球系の疾患が原因となることから、どんな受容体が高値を示すか。

    可溶性IL-2受容体

  • 37

    赤芽球癆では、胸腺腫と合併しやすい神経疾患である何を合併するか。

    重症筋無力症

  • 38

    ヘモクロマトーシスにおいて出現する全身の症候を挙げよ。

    皮膚色素沈着、心筋障害、肝硬変、下垂体機能低下、甲状腺機能低下、性腺機能低下、糖尿病、腹痛など

  • 39

    再生不良性貧血では、骨髄生検にてどのような骨髄が観察できるか。

    脂肪髄化

  • 40

    再生不良性貧血の治療では、stageを問わず、何が用いられるか。

    シクロスポリン

  • 41

    原発性骨髄線維症にて、末梢血でみられる特徴的な所見を3つあげよ。

    涙滴赤血球、巨大血小板、白赤芽球症(leuko-erytheo-blastosis;LEB)

  • 42

    原発性骨髄線維症の診断に有効な、骨髄生検の染色法は？

    鍍銀染色

  • 43

    JAK2遺伝子変異が見られる疾患を3つ。

    原発性骨髄線維症(PMF)、真性赤血球増加症(PV)、本態性血小板血症(ET)

  • 44

    無顆粒球症の定義は、好中球数が何/μL以下であるか。

    500/μL

  • 45

    AMLとALLの治療で共通して用いられる薬剤を挙げよ。

    アントラサイクリン系薬(アドリアマイシン、ドキソルビシンなど)、シトシンアラビノシド(シタラビン)、ビンクリスチン、プレドニゾロンなど。

  • 46

    AMLのうち、ミエロペルオキシダーゼ(MPO)染色と非特異的エステラーゼ染色が陽性になる種類を答えよ。

    MPO染色:M1～6 非特異的エステラーゼ染色:M4、5

  • 47

    AMLのうち、M3(APL)にて有効な治療法を答えよ。

    全トランス型レチノイン酸(ATRA)

  • 48

    ALLで陽性となるのは何活性？

    TdT(terminal deoxynucleotidyl transferase)

  • 49

    CLLでは、どんな細胞が緩やかな経過で異常増殖するか。

    小型B細胞

  • 50

    成人T細胞白血病(ATL)で特徴的な、皮膚症状と電解質異常をひとつずつ答えよ。

    紅斑と高カルシウム血症

  • 51

    真性赤血球増加症(PV)では、汎血球増加を呈するため、その過程で( )も上昇し、ヒスタミンなどが放出され、症候として( )をみる。

    好塩基球, 痒み

  • 52

    日本で報告された原因不明のリンパ節炎で、若年女性に多く、異型リンパ球が出現する疾患は？

    亜急性壊死性リンパ節炎

  • 53

    悪性リンパ腫は4つのステージとA、Bの2段階に分けられるが、Bの項目を3つあげよ。

    発熱(38℃以上)、寝汗(盗汗)、体重減少(6ヶ月で10%以上)

  • 54

    ホジキンリンパ腫の治療であるABVD療法を説明せよ。

    A:アドリアマイシン B:ブレオマイシン V:ビンブラスチン D:ダカルバジン

  • 55

    Non Hodgkin リンパ腫の治療、R-CHOP療法を説明せよ。

    B細胞リンパ腫ではR:リツキシマブが有効。 C:シクロフォスファミド H:ドキソルビシン O:ビンクリスチン P:プレドニゾロン

  • 56

    多発性骨髄腫は、形質細胞が異常増殖することで、どんな電解質異常をきたすか。

    高Ca血症

  • 57

    多発性骨髄腫では、骨髄生検で( )を持つ異型形質細胞の増殖をみたり、X線での骨崩壊像( )をみたりする。

    核周囲明庭, 骨打ち抜き像(punched-out lesion)

  • 58

    多発性骨髄腫にて、血清蛋白電気泳動と血清免疫電気泳動での所見をそれぞれ答えよ。

    血清蛋白電気泳動:M-peak 血清免疫電気泳動:M-bow

  • 59

    原発性マクログロブリン血症(WM)は、多発性骨髄腫類似であるが、過粘稠度症候群が強く、リンパ節腫大、肝脾腫、( )のソーセージ様怒張などが見られやすいという相違点もある。

    眼底静脈

  • 60

    MGUSは、( )を中心とした増殖により、( )が過剰産生される疾患で、多発性骨髄腫類似であるが、M蛋白＜( )g/dLであり、他γ-グロブリンを抑制( )点で区別される。

    B細胞, IgG, 3, しない

  • 61

    ITPは、何の除菌により軽快するか。

    Helicobacter Pylori

  • 62

    血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)では、von Willebrand因子を切断する酵素である( )の活性低下により超高分子量vWFが出現し、血栓が形成される病態である。

    ADAMTS13

  • 63

    溶血性尿毒症症候群(HUS)は、破砕赤血球の出現、赤血球と血小板の減少、腎機能障害、精神神経症状など、TTPとの共通点が多いが、特に本症で症状が顕著であるのは上記のうちどれか。

    腎機能障害

  • 64

    血小板無力症(Glanzmann病)では、血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa複合体の異常により、血小板( )能と( )能とが低下する。

    凝集, 退縮

  • 65

    Bernard-Soulier症候群(BSS)では、vWFと血小板とを結合させる、血小板膜糖蛋白GPⅠb/Ⅸ複合体の異常により、血小板( )が出来ず、1次止血機構の障害をみる。

    粘着

  • 66

    von Willebrand病の治療は？

    第Ⅷ凝固因子とvWFを補充する。また、デスモプレシンの投与も有効。

  • 67

    DICでは、赤血球は( )、血小板は( )、アンチトロンビンは( )、トロンビン・アンチトロンビン複合体(TAT)は( )、フィブリノゲンは( )、FDPは( )、Dダイマーは( )、赤沈は( )となる。

    減少, 減少, 減少, 増加, 低下, 増加, 増加, 遅延