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呼吸器

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64問 • 2年前
  • かんがるー
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    問題一覧

  • 1

    死腔が増加する要因を3つ。

    男性、高齢者、立位

  • 2

    肺静脈とリンパ管、肺動脈はそれぞれ何に沿って走行するか。

    肺静脈とリンパ管:小葉間隔壁 肺動脈:気管支

  • 3

    呼吸により肺が伸展すると、( )神経を経由して( )(呼吸中枢)へ刺激が伝わる。すると吸息抑制ニューロンが刺激され、やがて呼気へと転ずる。

    迷走, 延髄

  • 4

    酸素解離曲線は、PaCO2や体温、2,3-DPGの上昇時、pHの低下時に( )方シフトする。

    右

  • 5

    FiO2と酸素流量(x)の関係を、鼻カニューラ 、フェイスマスク、リザーバ付マスクについてそれぞれ述べよ。

    鼻カニューラ:FiO2=20+4x フェイスマスク:FiO2=10x-10 リザーバ付マスク:FiO2=10x

  • 6

    A-aDO2を求める式を答えよ。

    A-aDO2=(大気圧－飽和水蒸気圧)×FiO2－PaO2－PaCO2/呼吸商

  • 7

    肺胞音2つを、疾患1つずつと共に挙げよ。

    coarse crackles:肺水腫 fine crackles:間質性肺炎

  • 8

    FEV1%(1秒率)を求める計算式を答えよ。

    FEV1%(1秒率)=FEV1/FVC

  • 9

    closing volume 曲線において、closing volumeと呼ばれるのは何相の呼気量？

    IV相

  • 10

    CP-angleは、何によって鈍となるか。

    胸水増加

  • 11

    在宅酸素療法において、生命予後改善報告がない疾患は？

    特発性肺線維症

  • 12

    人工呼吸のうち、気管挿管下にて行われる、自発呼吸を残さないものを2つ。

    IPPV、CPPV

  • 13

    PEEP下では、機能的残気量は( )、胸腔内圧は( )、静脈還流は( )、心拍出量は( )、血圧は( )、尿量は( )となる。

    ↑, ↑, ↓, ↓, ↓, ↓

  • 14

    PaO2が( )Torrを下回った状態を呼吸不全と呼ぶ。PaCO2が( )Torrを下回るⅠ型と上回るⅡ型に分けられる。

    60, 45

  • 15

    食道裂孔を通るものを全て答えよ。

    食道、迷走神経

  • 16

    安静吸気は( )と( )筋の( )によって行われる。

    横隔膜, 外肋間, 収縮

  • 17

    空洞を形成しやすい肺疾患を挙げよ。

    肺結核、ブドウ球菌感染症、嫌気性感染症、真菌感染症、扁平上皮癌など

  • 18

    Karley's lineとはどんなものか。見られる疾患も併せて挙げよ。

    小葉間中隔の肥厚による線状影であり、肺水腫や癌性リンパ管症、間質性肺炎で見られる。

  • 19

    CO2ナルコーシスでは、( )型呼吸不全患者にて、高炭酸ガス血症が原因となり意識障害や頭蓋内圧亢進といった症候が出現する病態である。

    Ⅱ

  • 20

    呼吸数と1回換気量の両方が増加した状態をなんというか。

    過呼吸

  • 21

    気管支喘息の急性増悪時と長期管理時の治療薬の第一選択をそれぞれあげよ。

    急性増悪時:短時間作用性β2刺激薬 長期管理時:副腎皮質ステロイド

  • 22

    咳喘息は、気管支喘息の亜型であり、病態も類似しているが、①( )以上続く、②喘鳴・wheezesを伴( )、③呼気中( )濃度が高値を示す、という点が特徴的である。

    8週, わない, NO

  • 23

    アスピリン喘息では、なにが増加することが原因となるか。

    ロイコトリエン

  • 24

    好酸球性肺炎のうち、喫煙を開始した若年者に好発するのはどちらか。

    急性好酸球性肺炎

  • 25

    Goodpasture症候群において、喀痰鉄染色で陽性となる細胞は？

    担鉄細胞

  • 26

    過敏性肺炎では、CD4/CD8比はどうなるか。

    低下する

  • 27

    Kartagener症候群の3徴は？

    気管支拡張症、慢性副鼻腔炎、内蔵逆位

  • 28

    びまん性汎細気管支炎で、血中にて上昇する抗体を２つ挙げよ。

    IgAとIgG

  • 29

    口すぼめ呼吸や下部胸郭の奇異性運動(Hoover徴候)が見られる疾患は？

    COPD

  • 30

    COPDでは、胸部CTにおいて大小の低吸収域( )が見られる。また、拡散能は( )する。

    嚢胞状変化(air ball), 低下

  • 31

    COPDの食事内容としては、( )エネルギー、( )蛋白食、脂肪の割合を( )す。

    高, 高, 増や

  • 32

    COPDの急性増悪に対する治療では、抗菌薬、気管支拡張薬の投与に加え、何が有効であるか。

    副腎皮質ステロイドの全身投与(内服or静注)

  • 33

    肺リンパ脈管筋腫症(LAM)は、( )(結節性硬化症)遺伝子の異常が原因となり、肺(細気管支～肺胞)、リンパ管、血管においてLAM細胞が増殖する病態であり、( )に好発する。

    TSC, 妊娠可能年齢の女性

  • 34

    肺胞蛋白症(PAP)で出現する抗体は？

    抗GM-CSF抗体

  • 35

    特発性肺線維症の好発部位は？

    下肺野背部

  • 36

    じん肺のうち、石綿肺と珪肺の好発部位はそれぞれどこか。

    石綿肺:下肺野 珪肺:上肺野～中肺野

  • 37

    肺動静脈瘻の合併症を挙げよ。

    多血症、脳塞栓、脳膿瘍、脳出血

  • 38

    肺血栓塞栓症において、心電図でみられる右心負荷所見を挙げよ。

    S1Q3T3(Ⅰ誘導での深いS波、Ⅲ誘導でのQ波と陰性T波)

  • 39

    肺高血圧症では、聴診において( )音が亢進し、( )(進行すると三尖弁閉鎖不全症)による雑音が聴取される。

    Ⅱp, 相対的肺動脈弁閉鎖不全症(PR)

  • 40

    特発性肺動脈性肺高血圧症(IPAH)では、胸部CTにおいて中枢側肺動脈の( )と末梢側肺動脈の急激な( )化がみられる。

    拡張, 狭小

  • 41

    特発性肺動脈性肺高血圧症の治療薬は？

    プロスタサイクリン製剤(エポプロステノール) エンドセリン受容体拮抗薬 PDE-5阻害薬

  • 42

    肺水腫の治療は、まず現疾患への対応と酸素投与を行う。肺水腫そのものへの対応としては半座位をとらせること、( )(除水作用あり)や( )(血管拡張作用あり)を投与すること、などが挙げられる。

    利尿薬, 硝酸薬

  • 43

    再膨張性肺水腫は、( )や大量( )貯留時に胸腔ドレナージを行った際、急激に肺が再膨張し、この際、肺胞周囲の血管透過性が亢進し、肺水腫を呈したものである。

    気胸, 胸水

  • 44

    急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の原因となる疾患を挙げよ。

    敗血症、急性膵炎、外傷、熱傷、輸血など

  • 45

    肺分画症では、肺の一部が健常肺と気管交通をもたず、( )により直接栄養される病態。

    下行大動脈

  • 46

    手術適応となる気胸を２つ挙げよ。

    再発性気胸、両側性気胸、血気胸、気漏持続例

  • 47

    胸水では、打診にて( )音をみる。また、同部位の上部には帯状の( )音帯がみられる。

    濁, 鼓

  • 48

    滲出性胸水では、①蛋白の胸水/血中と、②LDの胸水/血中、③Rivalta反応はそれぞれどうなるか。

    ①≧0.5, ②≧0.6, 陽性

  • 49

    乳び胸では、治療として( )を行う。脂肪成分を制限すべく、絶食にて( )栄養を導入することも有効。胸管の損傷があるケースでは胸管( )術が行われることもある。

    胸腔ドレナージ, 中心静脈, 結紮

  • 50

    無気肺は、( )型肺癌や、全身麻酔下胸部手術後の( )貯留、遺物による気管閉塞、気胸による肺虚脱、肺摘除などが原因となる。

    中枢, 喀痰

  • 51

    胸膜中皮腫にて行われる染色法は？

    カルレチニン免疫組織染色

  • 52

    肺癌のうち、扁平上皮癌と小細胞癌で産生されるホルモンをそれぞれ答えよ。

    PTHrP, ACTH、ADH

  • 53

    肺癌の標準的根治手術はどんな体位で行うか。

    側臥位

  • 54

    上大静脈症候群の原因として多いのは、肺( )癌の( )リンパ節転移である。

    小細胞, 縦隔

  • 55

    縦隔腫瘍のうち、中縦隔に見られるのは？2つ答えよ。

    気管支嚢腫, 心囊嚢腫

  • 56

    乳腺炎を2つに分類して、どんな病態か簡潔に説明せよ。

    ①うっ滞性乳腺炎:乳汁が乳腺内にうっ滞することで炎症出現, ②化膿性乳腺炎:乳腺に細菌(黄色ブドウ球菌)感染することで炎症出現

  • 57

    乳腺症は、( )過剰により( )側乳房が腫脹する病態であり、疼痛は( )、境界( )な硬結を触れる。

    エストロゲン, 両, あり, 不明瞭

  • 58

    乳腺線維腺腫は、若年女性に好発する、上皮・間質由来の( )性腫瘍(多くは( )発性)。 表面平滑で境界明瞭、弾性硬で可動性良好な腫瘤を触れる。圧痛はなく、乳頭分泌物は認め( )。

    良, 単, ない

  • 59

    Mondor病とは、中年女性に好発する乳房、前胸部の浅在性( )炎であり、有痛性の索状物を触れる。

    血栓性静脈

  • 60

    乳腺葉状腫瘍は病初期には乳腺線維腺腫様の所見を呈するが、その後の経過としてどんな特徴があるか。

    急速な増大

  • 61

    乳腺乳管内乳頭腫は、中高年女性に好発する、乳管内の( )性腫瘍で、乳頭からの( )分泌がみられる。超音波検査や乳管造影にて、乳管の( )が見られる。

    良, 血性, 拡張

  • 62

    乳癌の検査として、①問診・身体診察・血液検査、②( )(２つ)、③( )(２つ)を行う。

    ②マンモグラフィ・乳房超音波検査, ③穿刺吸引細胞診・経皮的針生検

  • 63

    乳癌の薬物療法として、ホルモン療法ではタモキシフェン、①(閉経前に有効)、②(閉経後に有効)、分子標的薬では③(HER2抑制)、④ラパチニブ(HER2とEGFR抑制)が用いられる。

    LH-RHアゴニスト, アロマターゼ阻害薬, トラスツズマブ

  • 64

    乳癌に特異的なマーカーといえば？

    CA15-3

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    問題一覧

  • 1

    死腔が増加する要因を3つ。

    男性、高齢者、立位

  • 2

    肺静脈とリンパ管、肺動脈はそれぞれ何に沿って走行するか。

    肺静脈とリンパ管:小葉間隔壁 肺動脈:気管支

  • 3

    呼吸により肺が伸展すると、( )神経を経由して( )(呼吸中枢)へ刺激が伝わる。すると吸息抑制ニューロンが刺激され、やがて呼気へと転ずる。

    迷走, 延髄

  • 4

    酸素解離曲線は、PaCO2や体温、2,3-DPGの上昇時、pHの低下時に( )方シフトする。

    右

  • 5

    FiO2と酸素流量(x)の関係を、鼻カニューラ 、フェイスマスク、リザーバ付マスクについてそれぞれ述べよ。

    鼻カニューラ:FiO2=20+4x フェイスマスク:FiO2=10x-10 リザーバ付マスク:FiO2=10x

  • 6

    A-aDO2を求める式を答えよ。

    A-aDO2=(大気圧－飽和水蒸気圧)×FiO2－PaO2－PaCO2/呼吸商

  • 7

    肺胞音2つを、疾患1つずつと共に挙げよ。

    coarse crackles:肺水腫 fine crackles:間質性肺炎

  • 8

    FEV1%(1秒率)を求める計算式を答えよ。

    FEV1%(1秒率)=FEV1/FVC

  • 9

    closing volume 曲線において、closing volumeと呼ばれるのは何相の呼気量？

    IV相

  • 10

    CP-angleは、何によって鈍となるか。

    胸水増加

  • 11

    在宅酸素療法において、生命予後改善報告がない疾患は？

    特発性肺線維症

  • 12

    人工呼吸のうち、気管挿管下にて行われる、自発呼吸を残さないものを2つ。

    IPPV、CPPV

  • 13

    PEEP下では、機能的残気量は( )、胸腔内圧は( )、静脈還流は( )、心拍出量は( )、血圧は( )、尿量は( )となる。

    ↑, ↑, ↓, ↓, ↓, ↓

  • 14

    PaO2が( )Torrを下回った状態を呼吸不全と呼ぶ。PaCO2が( )Torrを下回るⅠ型と上回るⅡ型に分けられる。

    60, 45

  • 15

    食道裂孔を通るものを全て答えよ。

    食道、迷走神経

  • 16

    安静吸気は( )と( )筋の( )によって行われる。

    横隔膜, 外肋間, 収縮

  • 17

    空洞を形成しやすい肺疾患を挙げよ。

    肺結核、ブドウ球菌感染症、嫌気性感染症、真菌感染症、扁平上皮癌など

  • 18

    Karley's lineとはどんなものか。見られる疾患も併せて挙げよ。

    小葉間中隔の肥厚による線状影であり、肺水腫や癌性リンパ管症、間質性肺炎で見られる。

  • 19

    CO2ナルコーシスでは、( )型呼吸不全患者にて、高炭酸ガス血症が原因となり意識障害や頭蓋内圧亢進といった症候が出現する病態である。

    Ⅱ

  • 20

    呼吸数と1回換気量の両方が増加した状態をなんというか。

    過呼吸

  • 21

    気管支喘息の急性増悪時と長期管理時の治療薬の第一選択をそれぞれあげよ。

    急性増悪時:短時間作用性β2刺激薬 長期管理時:副腎皮質ステロイド

  • 22

    咳喘息は、気管支喘息の亜型であり、病態も類似しているが、①( )以上続く、②喘鳴・wheezesを伴( )、③呼気中( )濃度が高値を示す、という点が特徴的である。

    8週, わない, NO

  • 23

    アスピリン喘息では、なにが増加することが原因となるか。

    ロイコトリエン

  • 24

    好酸球性肺炎のうち、喫煙を開始した若年者に好発するのはどちらか。

    急性好酸球性肺炎

  • 25

    Goodpasture症候群において、喀痰鉄染色で陽性となる細胞は？

    担鉄細胞

  • 26

    過敏性肺炎では、CD4/CD8比はどうなるか。

    低下する

  • 27

    Kartagener症候群の3徴は？

    気管支拡張症、慢性副鼻腔炎、内蔵逆位

  • 28

    びまん性汎細気管支炎で、血中にて上昇する抗体を２つ挙げよ。

    IgAとIgG

  • 29

    口すぼめ呼吸や下部胸郭の奇異性運動(Hoover徴候)が見られる疾患は？

    COPD

  • 30

    COPDでは、胸部CTにおいて大小の低吸収域( )が見られる。また、拡散能は( )する。

    嚢胞状変化(air ball), 低下

  • 31

    COPDの食事内容としては、( )エネルギー、( )蛋白食、脂肪の割合を( )す。

    高, 高, 増や

  • 32

    COPDの急性増悪に対する治療では、抗菌薬、気管支拡張薬の投与に加え、何が有効であるか。

    副腎皮質ステロイドの全身投与(内服or静注)

  • 33

    肺リンパ脈管筋腫症(LAM)は、( )(結節性硬化症)遺伝子の異常が原因となり、肺(細気管支～肺胞)、リンパ管、血管においてLAM細胞が増殖する病態であり、( )に好発する。

    TSC, 妊娠可能年齢の女性

  • 34

    肺胞蛋白症(PAP)で出現する抗体は？

    抗GM-CSF抗体

  • 35

    特発性肺線維症の好発部位は？

    下肺野背部

  • 36

    じん肺のうち、石綿肺と珪肺の好発部位はそれぞれどこか。

    石綿肺:下肺野 珪肺:上肺野～中肺野

  • 37

    肺動静脈瘻の合併症を挙げよ。

    多血症、脳塞栓、脳膿瘍、脳出血

  • 38

    肺血栓塞栓症において、心電図でみられる右心負荷所見を挙げよ。

    S1Q3T3(Ⅰ誘導での深いS波、Ⅲ誘導でのQ波と陰性T波)

  • 39

    肺高血圧症では、聴診において( )音が亢進し、( )(進行すると三尖弁閉鎖不全症)による雑音が聴取される。

    Ⅱp, 相対的肺動脈弁閉鎖不全症(PR)

  • 40

    特発性肺動脈性肺高血圧症(IPAH)では、胸部CTにおいて中枢側肺動脈の( )と末梢側肺動脈の急激な( )化がみられる。

    拡張, 狭小

  • 41

    特発性肺動脈性肺高血圧症の治療薬は？

    プロスタサイクリン製剤(エポプロステノール) エンドセリン受容体拮抗薬 PDE-5阻害薬

  • 42

    肺水腫の治療は、まず現疾患への対応と酸素投与を行う。肺水腫そのものへの対応としては半座位をとらせること、( )(除水作用あり)や( )(血管拡張作用あり)を投与すること、などが挙げられる。

    利尿薬, 硝酸薬

  • 43

    再膨張性肺水腫は、( )や大量( )貯留時に胸腔ドレナージを行った際、急激に肺が再膨張し、この際、肺胞周囲の血管透過性が亢進し、肺水腫を呈したものである。

    気胸, 胸水

  • 44

    急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の原因となる疾患を挙げよ。

    敗血症、急性膵炎、外傷、熱傷、輸血など

  • 45

    肺分画症では、肺の一部が健常肺と気管交通をもたず、( )により直接栄養される病態。

    下行大動脈

  • 46

    手術適応となる気胸を２つ挙げよ。

    再発性気胸、両側性気胸、血気胸、気漏持続例

  • 47

    胸水では、打診にて( )音をみる。また、同部位の上部には帯状の( )音帯がみられる。

    濁, 鼓

  • 48

    滲出性胸水では、①蛋白の胸水/血中と、②LDの胸水/血中、③Rivalta反応はそれぞれどうなるか。

    ①≧0.5, ②≧0.6, 陽性

  • 49

    乳び胸では、治療として( )を行う。脂肪成分を制限すべく、絶食にて( )栄養を導入することも有効。胸管の損傷があるケースでは胸管( )術が行われることもある。

    胸腔ドレナージ, 中心静脈, 結紮

  • 50

    無気肺は、( )型肺癌や、全身麻酔下胸部手術後の( )貯留、遺物による気管閉塞、気胸による肺虚脱、肺摘除などが原因となる。

    中枢, 喀痰

  • 51

    胸膜中皮腫にて行われる染色法は？

    カルレチニン免疫組織染色

  • 52

    肺癌のうち、扁平上皮癌と小細胞癌で産生されるホルモンをそれぞれ答えよ。

    PTHrP, ACTH、ADH

  • 53

    肺癌の標準的根治手術はどんな体位で行うか。

    側臥位

  • 54

    上大静脈症候群の原因として多いのは、肺( )癌の( )リンパ節転移である。

    小細胞, 縦隔

  • 55

    縦隔腫瘍のうち、中縦隔に見られるのは？2つ答えよ。

    気管支嚢腫, 心囊嚢腫

  • 56

    乳腺炎を2つに分類して、どんな病態か簡潔に説明せよ。

    ①うっ滞性乳腺炎:乳汁が乳腺内にうっ滞することで炎症出現, ②化膿性乳腺炎:乳腺に細菌(黄色ブドウ球菌)感染することで炎症出現

  • 57

    乳腺症は、( )過剰により( )側乳房が腫脹する病態であり、疼痛は( )、境界( )な硬結を触れる。

    エストロゲン, 両, あり, 不明瞭

  • 58

    乳腺線維腺腫は、若年女性に好発する、上皮・間質由来の( )性腫瘍(多くは( )発性)。 表面平滑で境界明瞭、弾性硬で可動性良好な腫瘤を触れる。圧痛はなく、乳頭分泌物は認め( )。

    良, 単, ない

  • 59

    Mondor病とは、中年女性に好発する乳房、前胸部の浅在性( )炎であり、有痛性の索状物を触れる。

    血栓性静脈

  • 60

    乳腺葉状腫瘍は病初期には乳腺線維腺腫様の所見を呈するが、その後の経過としてどんな特徴があるか。

    急速な増大

  • 61

    乳腺乳管内乳頭腫は、中高年女性に好発する、乳管内の( )性腫瘍で、乳頭からの( )分泌がみられる。超音波検査や乳管造影にて、乳管の( )が見られる。

    良, 血性, 拡張

  • 62

    乳癌の検査として、①問診・身体診察・血液検査、②( )(２つ)、③( )(２つ)を行う。

    ②マンモグラフィ・乳房超音波検査, ③穿刺吸引細胞診・経皮的針生検

  • 63

    乳癌の薬物療法として、ホルモン療法ではタモキシフェン、①(閉経前に有効)、②(閉経後に有効)、分子標的薬では③(HER2抑制)、④ラパチニブ(HER2とEGFR抑制)が用いられる。

    LH-RHアゴニスト, アロマターゼ阻害薬, トラスツズマブ

  • 64

    乳癌に特異的なマーカーといえば？

    CA15-3