2011年度(第101回)国試午前61-120 90.1%

60問 • 2年前

佐々木未悠

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問題一覧

高齢者のいる世帯の割合の過去30年間の推移について、正しいのはどれか。

単独世帯が増えている。

家庭内における高齢者虐待に関する調査（2004年）による高齢者虐待の特徴で正しいのはどれか。

被虐待者は女性が多い。

Ａさん（103歳、男性）は、総義歯で時々むせるが、その他は元気に過ごしている。Ａさんの食事指導として最も適切なのはどれか。

蛋白質の摂取量を確保する。

ベンゾジアゼピン系薬を服用中の高齢者について、若年者と比較した特徴で正しいのはどれか。

薬物の血中濃度が高くなりやすい。

入院中の4歳児への倫理的配慮として適切なのはどれか。

エックス線撮影をする際は事前に本人に説明する。

離乳について適切なのはどれか。

離乳を開始して1か月を過ぎたころから1日2回食とする。

腰椎穿刺における乳児の体位と看護師による固定方法の写真①〜④を別に示す。正しいのはどれか。

③

Ａちゃん（8歳、女児）は、高度の浮腫と蛋白尿とがみられたため入院し、ネフローゼ症候群（nephrotic syndrome）と診断され、ステロイド大量療法が開始された。現時点でのＡちゃんへの看護で適切なのはどれか。

一時的に満月様顔貌〈ムーンフェイス〉になることを説明する。

労働基準法で規定されている育児時間について正しいのはどれか。

児が満1歳になるまでの期間に取得できる。

妊娠 24週の妊婦健康診査で経過は順調であると診断された妊婦が、次回に受診する時期として適切なのはどれか。

2週間後

ハイリスク妊娠について正しいのはどれか。

妊娠高血圧症候群（pregnancy-induced hypertension）では胎児発育不全（fetal growth restriction）になりやすい。

厚生労働省のこころのバリアフリー宣言の目的で正しいのはどれか。

精神疾患への偏見をなくすための正しい理解の促進

統合失調症（schizophrenia）のＡさんは、看護師に促されるまで入浴しようとしない。身体は自分で洗うが、いつも洗い残しがみられ、看護師が洗い残しがあることを伝えても、Ａさんの行動に変化はみられない。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

入浴時に困っていることはないか尋ねる。

広汎性発達障害（pervasive developmental disorders）に特徴的なのはどれか。

非言語的コミュニケーションが適切にとれない。

入院患者の精神科リハビリテーションで適切なのはどれか。

多職種によるチーム連携が必要である。

脾機能亢進症（hypersplenism）でみられる所見はどれか。

貧血

全身性エリテマトーデス〈SLE〉（systemic lupus erythematosus）で生命予後を悪くするのはどれか。

ループス腎炎（lupus nephritis）

長期投与すると骨粗鬆症（osteoporosis）を発症するリスクが高まるのはどれか。

副腎皮質ステロイド

立位の保持が可能な患者にグリセリン浣腸 120 mlを実施することになった。正しいのはどれか。

注入時は口呼吸を指示する。

糖尿病外来の看護師が通院中の糖尿病の患者を対象にフットケア教室を行うことになった。対象者の選定基準で、最も優先されるのはどれか。

外出頻度が高い人

Ａくんは野球部の練習を無断で休み、翌日監督に厳しく叱られた。帰宅後、Ａくんは夕食時に「おかずがまずい｣と母親に大声で文句を言っている。Ａくんの反応はどれか。

置き換え

食中毒（food poisoning）について正しいのはどれか。2つ選べ。

ボツリヌス菌感染症（clostridium botulinum infection）では呼吸筋麻痺を生じる。, ノロウイルス感染症（norovirus infection）は冬に多くみられる。

児童虐待の防止等に関する法律で、親の虐待によって負傷した児童を発見した際の通告先として規定されているのはどれか。2つ選べ。

福祉事務所, 児童相談所

理解力に問題のない入院中の成人患者を対象にした看護研究を行うこととした。倫理的配慮で適切なのはどれか。2つ選べ。

研究参加の同意は後で撤回できることを患者に説明する。, 個人情報が含まれた研究の書類は、施錠できる場所に保管する。

小脳機能の評価方法で適切なのはどれか。

指鼻試験

看護師等の人材確保の促進に関する法律に規定されている内容で、正しいのはどれか。2つ選べ。

都道府県ナースセンターの指定, 看護師等就業協力員の委嘱

介護保険制度による訪問看護で正しいのはどれか。2つ選べ。

主治医の訪問看護指示書が必要である。, 訪問滞在時間によって介護報酬は異なる。

出生時にみられるのはどれか。2つ選べ。

把握反射, 緊張性頸反射

閉経に近づくと上昇するホルモンはどれか。2つ選べ。

黄体形成ホルモン〈LH〉, 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉

正常分娩した産褥2日の褥婦の状態で、順調な経過であると判断できるのはどれか。2つ選べ。

後陣痛がある。, 乳房の緊満感がある。

Ａさん（88歳、男性）は、脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で、要介護5の認定を受けている。Ａさんは意思を明確に表出できない。63歳の娘が介護を行っている。娘が食事形態を工夫して摂食の援助を行ってきたが、これまでにＡさんは2回の誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）を起こしている。今回、3回目の誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）で入院し、低栄養状態を改善するための栄養管理方法の1つとして、医師が娘に胃瘻の造設を提案した。胃瘻について説明を受けた娘は、「父は管を入れてまで生きたくないと日頃から言っていたので、胃瘻にはしたくありません｣と言った。看護師の言葉で適切なのはどれか。

「お父様の意向に娘さんも同意されるのですね｣

Ａさん（88歳、男性）は、脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で、要介護5の認定を受けている。Ａさんは意思を明確に表出できない。63歳の娘が介護を行っている。娘が食事形態を工夫して摂食の援助を行ってきたが、これまでにＡさんは2回の誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）を起こしている。今回、3回目の誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）で入院し、低栄養状態を改善するための栄養管理方法の1つとして、医師が娘に胃瘻の造設を提案した。Ａさんは胃瘻を造設しないで、自宅で療養することになった。退院後に訪問診療と訪問看護とを受ける手続きをして退院した。退院後3日、訪問看護師はＡさんの自宅を訪問した。Ａさんを援助するための情報で最も重要なのはどれか。

経口摂取の状況

Ａさん（88歳、男性）は、脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で、要介護5の認定を受けている。Ａさんは意思を明確に表出できない。63歳の娘が介護を行っている。娘が食事形態を工夫して摂食の援助を行ってきたが、これまでにＡさんは2回の誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）を起こしている。今回、3回目の誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）で入院し、低栄養状態を改善するための栄養管理方法の1つとして、医師が娘に胃瘻の造設を提案した。Ａさんは、娘が作るお粥や野菜・肉類のペーストをほとんど摂取しなくなってきた。「父は果物が好きだったから、おいしい手作りジュースを飲ませたいのです｣と、訪問看護師に相談があった。娘に対する助言で適切なのはどれか。

「ジュースにとろみをつけてみましょう｣

Ａさん（74歳、女性）は、右肺尖部癌（apical lung cancer）と診断され、外科的治療は困難で、外来で抗癌化学療法を実施していた。半年後、胸壁への浸潤が進行したため、抗癌化学療法目的で入院した。Ａさんは5年前に夫を亡くしてからは1人暮らしをしており、入院前は、近所に住むＡさんの娘が毎日訪問していた。入院後、呼吸苦と前胸部の痛みに対して、緩和ケアチームが関わることを主治医がＡさんに提案した。その後、Ａさんは病棟看護師に「私は末期ではないのになぜ緩和ケアを受けるのですか｣と尋ねた。病棟看護師の説明で適切なのはどれか。

「緩和ケアは病気の段階とは関係なくつらい症状を緩和するものです｣

Ａさん（74歳、女性）は、右肺尖部癌（apical lung cancer）と診断され、外科的治療は困難で、外来で抗癌化学療法を実施していた。半年後、胸壁への浸潤が進行したため、抗癌化学療法目的で入院した。Ａさんは5年前に夫を亡くしてからは1人暮らしをしており、入院前は、近所に住むＡさんの娘が毎日訪問していた。Ａさんは抗癌化学療法を開始したが、副作用が強かったため、「治療をやめて家で過ごしたい｣と希望し、退院した。退院後3日、訪問看護が開始された。訪問看護師が今後注意すべきＡさんの症状はどれか。

上肢の強い痛み

Ａさん（74歳、女性）は、右肺尖部癌（apical lung cancer）と診断され、外科的治療は困難で、外来で抗癌化学療法を実施していた。半年後、胸壁への浸潤が進行したため、抗癌化学療法目的で入院した。Ａさんは5年前に夫を亡くしてからは1人暮らしをしており、入院前は、近所に住むＡさんの娘が毎日訪問していた。Ａさんは現在、在宅酸素療法2l/分に加えて定期薬としてオキシコドン塩酸塩水和物徐放薬10 mgを 1日2回内服し、臨時追加薬としてオキシコドン塩酸塩水和物を使用している。訪問看護師がＡさんに対して行う疼痛管理の指導として適切なのはどれか。

臨時追加薬を内服した日付と時刻とを記録する。

呼吸の断続性副雑音

Ａさん（58歳、女性）は、 3年前に慢性閉塞性肺疾患（chronicobstructive pulmonary disease）と診断された。3日前に38 .0℃の発熱があった。市販の総合感冒薬を内服して様子をみていたが、昨晩から黄色痰がみられ、息苦しさが増強した。外来を受診したところ肺炎（pneumonia）と診断され、入院した。入院時の状態は、体温 38.2 ℃、呼吸数28 /分、脈拍 92/分、血圧 138/72mmHg。 1週後、Ａさんは肺炎（pneumonia）が改善し、酸素吸入（1l/分）を行っている。病棟内での歩行が許可されたが、Ａさんは歩くとすぐ息切れがすると言ってベッド上で過ごすことが多い。Ａさんへの指導で適切なのはどれか。

「息切れがあるときに血液の酸素飽和度を測定してみましょう｣

Ａさん（58歳、女性）は、 3年前に慢性閉塞性肺疾患（chronicobstructive pulmonary disease）と診断された。3日前に38 .0℃の発熱があった。市販の総合感冒薬を内服して様子をみていたが、昨晩から黄色痰がみられ、息苦しさが増強した。外来を受診したところ肺炎（pneumonia）と診断され、入院した。入院時の状態は、体温 38.2 ℃、呼吸数28 /分、脈拍 92/分、血圧 138/72mmHg。Ａさんは、酸素吸入（1l/分）を行いながら入浴することが許可された。看護師は、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）と脈拍とを測定しながら入浴の見守りを行った。測定時の結果と症状とを表に示す。次回入浴時の対策で適切なのはどれか。

身体を洗った後に休憩してから髪を洗う。

Aさんにスポーツドリンクを飲ませる。

Ａさん（55歳、男性）、会社員。野球が趣味で、野球チームに所属し毎週日曜日に試合や練習を行っている。 7月のある日曜日、気温 32 ℃、湿度 86 %。Ａさんは野球の試合で守備についていたとき、急激な下肢の痛みが出現し倒れこんだ。その試合を偶然観戦していた看護師がＡさんの状態を観察した。ジャパン・コーマ・スケール（JCS）Ⅰ-1。呼吸数30 /分。脈拍 120/分、整。身体は熱く、多量の発汗がみられた。Ａさんは野球チームの監督の車で病院に搬送され、熱中症（heat illness）と診断された。Ａさんの状態は、JCSⅡ-10。体温 38.2 ℃。呼吸数28 /分。脈拍 98/分、整。血圧 112/62mmHg。SpO2 98 %。嘔気・嘔吐を認める。救急外来の看護師のＡさんへの対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

静脈路の確保の準備をする。, 頸部の両側を氷嚢で冷やす。

Ａさん（55歳、男性）、会社員。野球が趣味で、野球チームに所属し毎週日曜日に試合や練習を行っている。 7月のある日曜日、気温 32 ℃、湿度 86 %。Ａさんは野球の試合で守備についていたとき、急激な下肢の痛みが出現し倒れこんだ。その試合を偶然観戦していた看護師がＡさんの状態を観察した。ジャパン・コーマ・スケール（JCS）Ⅰ-1。呼吸数30 /分。脈拍 120/分、整。身体は熱く、多量の発汗がみられた。入院後2日、Ａさんは回復し退院することになった。Ａさんは「暑かったから、試合中は水分を摂（と）るようにしていたのに、なぜ熱中症（heat illness）になったのだろう｣と病棟看護師に尋ねた。病棟看護師のＡさんへの説明で適切なのはどれか。

「湿度の高さも関係します｣

Ａさん（56歳、男性）は、若いころテニスの選手で、現在も趣味でテニスを続けている。膀胱癌（bladder cancer）と診断され、膀胱全摘除術・回腸導管造設術の手術目的で入院した。Ａさんは「外来で病名を聞いたときは動揺しましたが、家族と話し合い、今は心の準備ができています｣と看護師に話した。手術までの観察項目で緊急の処置を必要とする可能性があるのはどれか。

尿閉

Ａさん（56歳、男性）は、若いころテニスの選手で、現在も趣味でテニスを続けている。膀胱癌（bladder cancer）と診断され、膀胱全摘除術・回腸導管造設術の手術目的で入院した。Ａさんは「外来で病名を聞いたときは動揺しましたが、家族と話し合い、今は心の準備ができています｣と看護師に話した。術後5日、順調に回復しているＡさんのストーマの色はどれか。

桃色〜鮮紅色

Ａさん（56歳、男性）は、若いころテニスの選手で、現在も趣味でテニスを続けている。膀胱癌（bladder cancer）と診断され、膀胱全摘除術・回腸導管造設術の手術目的で入院した。Ａさんは「外来で病名を聞いたときは動揺しましたが、家族と話し合い、今は心の準備ができています｣と看護師に話した。看護師は、Ａさんから「退院後はどのように生活が変わりますか｣と質問された。看護師の説明で適切なのはどれか。

「食事の内容を変える必要はありません｣

Ａさん（76歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。これまで健康に生活しており、登山会への参加を趣味にしていた。3週前に、散歩中に転び、殿部から腰背部にかけての痛みがあったが様子をみていた。Ａさんは痛みのため臥床して過ごすことが多くなり、次第に足に力が入らず立ちあがりも困難になった。食事は夫が購入した弁当を残さず食べていた。 2日前から1日中臥床するようになったため、夫の介助で受診し、腰椎圧迫骨折（lumbar compression fracture）と診断され入院した。入院時のアセスメントで最も適切なのはどれか。

筋力の低下がある。

Ａさん（76歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。これまで健康に生活しており、登山会への参加を趣味にしていた。3週前に、散歩中に転び、殿部から腰背部にかけての痛みがあったが様子をみていた。Ａさんは痛みのため臥床して過ごすことが多くなり、次第に足に力が入らず立ちあがりも困難になった。食事は夫が購入した弁当を残さず食べていた。 2日前から1日中臥床するようになったため、夫の介助で受診し、腰椎圧迫骨折（lumbar compression fracture）と診断され入院した。入院後5日が経過し、Ａさんは病室内を歩くようになったが、腰痛を訴えている。看護師が検討すべき事項として適切なのはどれか。

鎮痛剤の内服

Ａさん（76歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。これまで健康に生活しており、登山会への参加を趣味にしていた。3週前に、散歩中に転び、殿部から腰背部にかけての痛みがあったが様子をみていた。Ａさんは痛みのため臥床して過ごすことが多くなり、次第に足に力が入らず立ちあがりも困難になった。食事は夫が購入した弁当を残さず食べていた。 2日前から1日中臥床するようになったため、夫の介助で受診し、腰椎圧迫骨折（lumbar compression fracture）と診断され入院した。Ａさんの経過は順調で歩行機能も回復したため、退院することになった。退院直後の生活指導として適切なのはどれか。

散歩の再開と継続

肺血流量の増加

毎朝授乳前に体重測定をする。

Ａちゃん（生後3か月）は、体重 2,850gで出生した。Ａちゃんは、出生直後から心雑音を認め、中等度の心室中隔欠損症（ventricular septal defect）と診断された。強心薬と利尿薬との内服で経過観察していた。昨日から喘鳴と哺乳力低下とがみられるようになり、心不全の治療のため入院となった。入院時、Ａちゃんは体重 5,050g、体温 37.6 ℃、呼吸数52 /分、発汗が著明である。チアノーゼはみられない。ミルクは約 100 ml/回を1日6、7回哺乳している。Ａちゃん（生後3か月）は、体重 2,850gで出生した。Ａちゃんは、出生直後から心雑音を認め、中等度の心室中隔欠損症（ventricular septal defect）と診断された。強心薬と利尿薬との内服で経過観察していた。昨日から喘鳴と哺乳力低下とがみられるようになり、心不全の治療のため入院となった。入院時、Ａちゃんは体重 5,050g、体温 37.6 ℃、呼吸数52 /分、発汗が著明である。チアノーゼはみられない。ミルクは約 100 ml/回を1日6、7回哺乳している。入院後5日の朝、看護師が病室に行くと母親は疲れた顔をしてＡちゃんを抱いていた。母親は「この子は泣いたら泣き止まないんです。オムツを替えても抱っこしてもだめなんです。この子は私を責めているんです。私は母親失格です｣と涙を浮かべて話した。母親の話を傾聴した後の対応で最も適切なのはどれか。

母親の対応が悪いのではないと伝える。

Ａちゃん（5歳、男児）は、両親と2歳の妹と4人で暮らしている。Ａちゃんは、1歳のときにてんかん（epilepsy）と診断され、抗てんかん薬を服用していた。数日前から、失禁を伴う意識消失発作がみられるようになったため、検査と治療の目的で入院した。母親によると、抗てんかん薬を飲ませるのを忘れてしまうことがあったという。Ａちゃんは、幼稚園に通っており、外で遊んだり絵本を見たりすることが好きである。知的発達の遅れはみられない。Ａちゃんは、入院後、突然意識が消失して動作が止まる 10秒程度の発作が1日に数回みられているが、その他は元気に過ごしている。Ａちゃんへの看護で正しいのはどれか。

排泄時には付き添う。

Ａちゃん（5歳、男児）は、両親と2歳の妹と4人で暮らしている。Ａちゃんは、1歳のときにてんかん（epilepsy）と診断され、抗てんかん薬を服用していた。数日前から、失禁を伴う意識消失発作がみられるようになったため、検査と治療の目的で入院した。母親によると、抗てんかん薬を飲ませるのを忘れてしまうことがあったという。Ａちゃんは、幼稚園に通っており、外で遊んだり絵本を見たりすることが好きである。知的発達の遅れはみられない。入院後2日。Ａちゃんは、午後1時から脳波検査の予定である。看護師は、Ａちゃんが自然入眠して脳波検査が行えるよう計画していた。Ａちゃんは、午前5時に自然に覚醒した。Ａちゃんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

そのまま覚醒させ、午前中は眠らないよう働きかける。

Ａちゃん（5歳、男児）は、両親と2歳の妹と4人で暮らしている。Ａちゃんは、1歳のときにてんかん（epilepsy）と診断され、抗てんかん薬を服用していた。数日前から、失禁を伴う意識消失発作がみられるようになったため、検査と治療の目的で入院した。母親によると、抗てんかん薬を飲ませるのを忘れてしまうことがあったという。Ａちゃんは、幼稚園に通っており、外で遊んだり絵本を見たりすることが好きである。知的発達の遅れはみられない。てんかん発作がみられなくなり、Ａちゃんは退院することになった。退院後の内服について、母親は「指導を受けて忘れない工夫はしているのですが、 2歳の妹の世話が大変で、つい忘れてしまうのではないかと不安です｣と言う。看護師の対応で適切なのはどれか。

母親の育児・家事の負担を減らす方法について話し合う。

Ａさん（28歳、初産婦）は、妊娠 30週である。今朝から性器出血が少量認められたため外来を受診した。受診時、子宮収縮は1時間に4、5回認められ、Ａさんは時々、軽い痛みを訴えた。今までの妊娠経過では、異常は認められていない。身長 160 cm、体重 60 kg（非妊時54 kg）である。診察の結果、切迫早産（threatened premature delivery）と診断された。その他の異常は指摘されていない。注意すべき検査項目はどれか。

CRP

Ａさん（28歳、初産婦）は、妊娠 30週である。今朝から性器出血が少量認められたため外来を受診した。受診時、子宮収縮は1時間に4、5回認められ、Ａさんは時々、軽い痛みを訴えた。今までの妊娠経過では、異常は認められていない。身長 160 cm、体重 60 kg（非妊時54 kg）である。Ａさんは入院し、子宮収縮抑制薬の点滴静脈内注射が開始された。入院翌日の朝、1時間に2、3回の不規則な子宮収縮はあるが痛みはない。性器出血はない。子宮口は閉鎖している。体温 37.1 ℃。脈拍 88/分、整。血圧 130/76mmHg。この時点の看護計画として最も適切なのはどれか。

清潔ケアは清拭とする。

Ａさん（28歳、初産婦）は、妊娠 30週である。今朝から性器出血が少量認められたため外来を受診した。受診時、子宮収縮は1時間に4、5回認められ、Ａさんは時々、軽い痛みを訴えた。今までの妊娠経過では、異常は認められていない。身長 160 cm、体重 60 kg（非妊時54 kg）である。Ａさんは、妊娠 32週に破水した。羊水混濁はない。胎児は頭位である。破水直後の対応として最も適切なのはどれか。Ａさんは、妊娠 32週に破水した。羊水混濁はない。胎児は頭位である。破水直後の対応として最も適切なのはどれか。

胎児心拍モニターを装着する。

血清カリウム

Ａさん（16歳、女子）は、両親と弟と4人で暮らしている。中学生の頃からモデルにあこがれてダイエットを始めた。高校に入ってからは、太ることへの恐怖から食べた後に吐いたり、緩下薬を服用することも多くなった。次第にやせが顕著になり、無月経となった。Ａさんの状態を心配した母親に伴われ、心療内科を受診し、医師から入院治療を勧められ、Ａさんは入院した。入院後、服薬が開始された。体重と摂取エネルギーについては目標値を設定し、体重増加に応じて活動範囲を拡大していくことになった。医師からＡさんに治療方針が説明され、行動範囲は病室内とし、食後1時間はベッド上で安静を保つよう伝えられた。入院後7日、Ａさんは「太るのが怖くて、また吐いてしまった｣と暗い表情で看護師に話した。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

自分から嘔吐について話したことを肯定的に評価する。

Ａさん（16歳、女子）は、両親と弟と4人で暮らしている。中学生の頃からモデルにあこがれてダイエットを始めた。高校に入ってからは、太ることへの恐怖から食べた後に吐いたり、緩下薬を服用することも多くなった。次第にやせが顕著になり、無月経となった。Ａさんの状態を心配した母親に伴われ、心療内科を受診し、医師から入院治療を勧められ、Ａさんは入院した。入院後1か月、Ａさんの体重は徐々に増加してきたため、食後1時間はベッド上で安静とし、病棟内の歩行が許可された。Ａさんは、頻繁に早足で廊下を歩いたり、病室でエアロビクスをしたりしている。入浴には1時間以上かけており、食後 1時間の安静時間にはベッド上で腹筋運動をしていることがある。この時点における看護師の対応で最も適切なのはどれか。

Ａさんと1日の過ごし方について話し合う。

安藤国家試験問題

安藤国家試験問題

生化学確認テスト前半

生化学確認テスト前半

概論小テスト

概論小テスト

2011年度(第101回)国試午前1-60 90.1%

佐々木未悠 · 60問 · 2年前

2011年度(第101回)国試午前1-60 90.1%

生化学確認テスト中半

生化学確認テスト中半

生化学確認テスト後半

生化学確認テスト後半

2011年度(第101回)国試午後1-60 90.1%

佐々木未悠 · 27問 · 2年前

2011年度(第101回)国試午後1-60 90.1%

フィジカル国試

フィジカル国試

精神金野国試

精神金野国試

技術論Ⅱ 国試

技術論Ⅱ 国試

成人小テスト国試

成人小テスト国試

解剖生理学国試問題

解剖生理学国試問題

解剖生理学国試問題2

解剖生理学国試問題2

学長 67問

学長 67問

学長模試

学長模試

夏季補講試験問題

夏季補講試験問題

疾病Ⅴ

疾病Ⅴ

老年森岡国試

老年森岡国試

阿南国試前半

阿南国試前半

阿南国試後半

阿南国試後半

金野国試精神Ⅰ

金野国試精神Ⅰ

疾病Ⅱ 栫井国試泌尿器

疾病Ⅱ 栫井国試泌尿器

在宅援助論I 国試平尾

佐々木未悠 · 3回閲覧 · 38問 · 1年前

在宅援助論I 国試平尾

母性国試

母性国試

疾病Ⅴ 田中再試

疾病Ⅴ 田中再試

疾病IV 田中再試

疾病IV 田中再試

阿南学長

阿南学長

公衆衛生学国試

公衆衛生学国試

成人2 国試

成人2 国試

在宅2 国試

在宅2 国試

リハビリ〇‪✕‬‪‪

リハビリ〇‪✕‬‪‪

法規(ちょっと公衆衛生学) 113回出そうなとこ

佐々木未悠 · 42問 · 1年前

法規(ちょっと公衆衛生学) 113回出そうなとこ

42問 • 1年前

佐々木未悠

問題一覧

高齢者のいる世帯の割合の過去30年間の推移について、正しいのはどれか。

単独世帯が増えている。

家庭内における高齢者虐待に関する調査（2004年）による高齢者虐待の特徴で正しいのはどれか。

被虐待者は女性が多い。

Ａさん（103歳、男性）は、総義歯で時々むせるが、その他は元気に過ごしている。Ａさんの食事指導として最も適切なのはどれか。

蛋白質の摂取量を確保する。

ベンゾジアゼピン系薬を服用中の高齢者について、若年者と比較した特徴で正しいのはどれか。

薬物の血中濃度が高くなりやすい。

入院中の4歳児への倫理的配慮として適切なのはどれか。

エックス線撮影をする際は事前に本人に説明する。

離乳について適切なのはどれか。

離乳を開始して1か月を過ぎたころから1日2回食とする。

腰椎穿刺における乳児の体位と看護師による固定方法の写真①〜④を別に示す。正しいのはどれか。

③

一時的に満月様顔貌〈ムーンフェイス〉になることを説明する。

労働基準法で規定されている育児時間について正しいのはどれか。

児が満1歳になるまでの期間に取得できる。

妊娠 24週の妊婦健康診査で経過は順調であると診断された妊婦が、次回に受診する時期として適切なのはどれか。

2週間後

ハイリスク妊娠について正しいのはどれか。

妊娠高血圧症候群（pregnancy-induced hypertension）では胎児発育不全（fetal growth restriction）になりやすい。

厚生労働省のこころのバリアフリー宣言の目的で正しいのはどれか。

精神疾患への偏見をなくすための正しい理解の促進

入浴時に困っていることはないか尋ねる。

広汎性発達障害（pervasive developmental disorders）に特徴的なのはどれか。

非言語的コミュニケーションが適切にとれない。

入院患者の精神科リハビリテーションで適切なのはどれか。

多職種によるチーム連携が必要である。

脾機能亢進症（hypersplenism）でみられる所見はどれか。

貧血

全身性エリテマトーデス〈SLE〉（systemic lupus erythematosus）で生命予後を悪くするのはどれか。

ループス腎炎（lupus nephritis）

長期投与すると骨粗鬆症（osteoporosis）を発症するリスクが高まるのはどれか。

副腎皮質ステロイド

立位の保持が可能な患者にグリセリン浣腸 120 mlを実施することになった。正しいのはどれか。

注入時は口呼吸を指示する。

糖尿病外来の看護師が通院中の糖尿病の患者を対象にフットケア教室を行うことになった。対象者の選定基準で、最も優先されるのはどれか。

外出頻度が高い人

置き換え

食中毒（food poisoning）について正しいのはどれか。2つ選べ。

ボツリヌス菌感染症（clostridium botulinum infection）では呼吸筋麻痺を生じる。, ノロウイルス感染症（norovirus infection）は冬に多くみられる。

児童虐待の防止等に関する法律で、親の虐待によって負傷した児童を発見した際の通告先として規定されているのはどれか。2つ選べ。

福祉事務所, 児童相談所

理解力に問題のない入院中の成人患者を対象にした看護研究を行うこととした。倫理的配慮で適切なのはどれか。2つ選べ。

研究参加の同意は後で撤回できることを患者に説明する。, 個人情報が含まれた研究の書類は、施錠できる場所に保管する。

小脳機能の評価方法で適切なのはどれか。

指鼻試験

看護師等の人材確保の促進に関する法律に規定されている内容で、正しいのはどれか。2つ選べ。

都道府県ナースセンターの指定, 看護師等就業協力員の委嘱

介護保険制度による訪問看護で正しいのはどれか。2つ選べ。

主治医の訪問看護指示書が必要である。, 訪問滞在時間によって介護報酬は異なる。

出生時にみられるのはどれか。2つ選べ。

把握反射, 緊張性頸反射

閉経に近づくと上昇するホルモンはどれか。2つ選べ。

黄体形成ホルモン〈LH〉, 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉

正常分娩した産褥2日の褥婦の状態で、順調な経過であると判断できるのはどれか。2つ選べ。

後陣痛がある。, 乳房の緊満感がある。

「お父様の意向に娘さんも同意されるのですね｣

Ａさん（88歳、男性）は、脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で、要介護5の認定を受けている。Ａさんは意思を明確に表出できない。63歳の娘が介護を行っている。娘が食事形態を工夫して摂食の援助を行ってきたが、これまでにＡさんは2回の誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）を起こしている。今回、3回目の誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）で入院し、低栄養状態を改善するための栄養管理方法の1つとして、医師が娘に胃瘻の造設を提案した。Ａさんは胃瘻を造設しないで、自宅で療養することになった。退院後に訪問診療と訪問看護とを受ける手続きをして退院した。退院後3日、訪問看護師はＡさんの自宅を訪問した。Ａさんを援助するための情報で最も重要なのはどれか。

経口摂取の状況

Ａさん（88歳、男性）は、脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で、要介護5の認定を受けている。Ａさんは意思を明確に表出できない。63歳の娘が介護を行っている。娘が食事形態を工夫して摂食の援助を行ってきたが、これまでにＡさんは2回の誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）を起こしている。今回、3回目の誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）で入院し、低栄養状態を改善するための栄養管理方法の1つとして、医師が娘に胃瘻の造設を提案した。Ａさんは、娘が作るお粥や野菜・肉類のペーストをほとんど摂取しなくなってきた。「父は果物が好きだったから、おいしい手作りジュースを飲ませたいのです｣と、訪問看護師に相談があった。娘に対する助言で適切なのはどれか。

「ジュースにとろみをつけてみましょう｣

「緩和ケアは病気の段階とは関係なくつらい症状を緩和するものです｣

Ａさん（74歳、女性）は、右肺尖部癌（apical lung cancer）と診断され、外科的治療は困難で、外来で抗癌化学療法を実施していた。半年後、胸壁への浸潤が進行したため、抗癌化学療法目的で入院した。Ａさんは5年前に夫を亡くしてからは1人暮らしをしており、入院前は、近所に住むＡさんの娘が毎日訪問していた。Ａさんは抗癌化学療法を開始したが、副作用が強かったため、「治療をやめて家で過ごしたい｣と希望し、退院した。退院後3日、訪問看護が開始された。訪問看護師が今後注意すべきＡさんの症状はどれか。

上肢の強い痛み

Ａさん（74歳、女性）は、右肺尖部癌（apical lung cancer）と診断され、外科的治療は困難で、外来で抗癌化学療法を実施していた。半年後、胸壁への浸潤が進行したため、抗癌化学療法目的で入院した。Ａさんは5年前に夫を亡くしてからは1人暮らしをしており、入院前は、近所に住むＡさんの娘が毎日訪問していた。Ａさんは現在、在宅酸素療法2l/分に加えて定期薬としてオキシコドン塩酸塩水和物徐放薬10 mgを 1日2回内服し、臨時追加薬としてオキシコドン塩酸塩水和物を使用している。訪問看護師がＡさんに対して行う疼痛管理の指導として適切なのはどれか。

臨時追加薬を内服した日付と時刻とを記録する。

呼吸の断続性副雑音

「息切れがあるときに血液の酸素飽和度を測定してみましょう｣

Ａさん（58歳、女性）は、 3年前に慢性閉塞性肺疾患（chronicobstructive pulmonary disease）と診断された。3日前に38 .0℃の発熱があった。市販の総合感冒薬を内服して様子をみていたが、昨晩から黄色痰がみられ、息苦しさが増強した。外来を受診したところ肺炎（pneumonia）と診断され、入院した。入院時の状態は、体温 38.2 ℃、呼吸数28 /分、脈拍 92/分、血圧 138/72mmHg。Ａさんは、酸素吸入（1l/分）を行いながら入浴することが許可された。看護師は、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）と脈拍とを測定しながら入浴の見守りを行った。測定時の結果と症状とを表に示す。次回入浴時の対策で適切なのはどれか。

身体を洗った後に休憩してから髪を洗う。

Aさんにスポーツドリンクを飲ませる。

静脈路の確保の準備をする。, 頸部の両側を氷嚢で冷やす。

Ａさん（55歳、男性）、会社員。野球が趣味で、野球チームに所属し毎週日曜日に試合や練習を行っている。 7月のある日曜日、気温 32 ℃、湿度 86 %。Ａさんは野球の試合で守備についていたとき、急激な下肢の痛みが出現し倒れこんだ。その試合を偶然観戦していた看護師がＡさんの状態を観察した。ジャパン・コーマ・スケール（JCS）Ⅰ-1。呼吸数30 /分。脈拍 120/分、整。身体は熱く、多量の発汗がみられた。入院後2日、Ａさんは回復し退院することになった。Ａさんは「暑かったから、試合中は水分を摂（と）るようにしていたのに、なぜ熱中症（heat illness）になったのだろう｣と病棟看護師に尋ねた。病棟看護師のＡさんへの説明で適切なのはどれか。

「湿度の高さも関係します｣

尿閉

桃色〜鮮紅色

「食事の内容を変える必要はありません｣

筋力の低下がある。

Ａさん（76歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。これまで健康に生活しており、登山会への参加を趣味にしていた。3週前に、散歩中に転び、殿部から腰背部にかけての痛みがあったが様子をみていた。Ａさんは痛みのため臥床して過ごすことが多くなり、次第に足に力が入らず立ちあがりも困難になった。食事は夫が購入した弁当を残さず食べていた。 2日前から1日中臥床するようになったため、夫の介助で受診し、腰椎圧迫骨折（lumbar compression fracture）と診断され入院した。入院後5日が経過し、Ａさんは病室内を歩くようになったが、腰痛を訴えている。看護師が検討すべき事項として適切なのはどれか。

鎮痛剤の内服

Ａさん（76歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。これまで健康に生活しており、登山会への参加を趣味にしていた。3週前に、散歩中に転び、殿部から腰背部にかけての痛みがあったが様子をみていた。Ａさんは痛みのため臥床して過ごすことが多くなり、次第に足に力が入らず立ちあがりも困難になった。食事は夫が購入した弁当を残さず食べていた。 2日前から1日中臥床するようになったため、夫の介助で受診し、腰椎圧迫骨折（lumbar compression fracture）と診断され入院した。Ａさんの経過は順調で歩行機能も回復したため、退院することになった。退院直後の生活指導として適切なのはどれか。

散歩の再開と継続

肺血流量の増加

毎朝授乳前に体重測定をする。

母親の対応が悪いのではないと伝える。

排泄時には付き添う。

Ａちゃん（5歳、男児）は、両親と2歳の妹と4人で暮らしている。Ａちゃんは、1歳のときにてんかん（epilepsy）と診断され、抗てんかん薬を服用していた。数日前から、失禁を伴う意識消失発作がみられるようになったため、検査と治療の目的で入院した。母親によると、抗てんかん薬を飲ませるのを忘れてしまうことがあったという。Ａちゃんは、幼稚園に通っており、外で遊んだり絵本を見たりすることが好きである。知的発達の遅れはみられない。入院後2日。Ａちゃんは、午後1時から脳波検査の予定である。看護師は、Ａちゃんが自然入眠して脳波検査が行えるよう計画していた。Ａちゃんは、午前5時に自然に覚醒した。Ａちゃんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

そのまま覚醒させ、午前中は眠らないよう働きかける。

Ａちゃん（5歳、男児）は、両親と2歳の妹と4人で暮らしている。Ａちゃんは、1歳のときにてんかん（epilepsy）と診断され、抗てんかん薬を服用していた。数日前から、失禁を伴う意識消失発作がみられるようになったため、検査と治療の目的で入院した。母親によると、抗てんかん薬を飲ませるのを忘れてしまうことがあったという。Ａちゃんは、幼稚園に通っており、外で遊んだり絵本を見たりすることが好きである。知的発達の遅れはみられない。てんかん発作がみられなくなり、Ａちゃんは退院することになった。退院後の内服について、母親は「指導を受けて忘れない工夫はしているのですが、 2歳の妹の世話が大変で、つい忘れてしまうのではないかと不安です｣と言う。看護師の対応で適切なのはどれか。

母親の育児・家事の負担を減らす方法について話し合う。

CRP

清潔ケアは清拭とする。

胎児心拍モニターを装着する。

血清カリウム

自分から嘔吐について話したことを肯定的に評価する。

Ａさん（16歳、女子）は、両親と弟と4人で暮らしている。中学生の頃からモデルにあこがれてダイエットを始めた。高校に入ってからは、太ることへの恐怖から食べた後に吐いたり、緩下薬を服用することも多くなった。次第にやせが顕著になり、無月経となった。Ａさんの状態を心配した母親に伴われ、心療内科を受診し、医師から入院治療を勧められ、Ａさんは入院した。入院後1か月、Ａさんの体重は徐々に増加してきたため、食後1時間はベッド上で安静とし、病棟内の歩行が許可された。Ａさんは、頻繁に早足で廊下を歩いたり、病室でエアロビクスをしたりしている。入浴には1時間以上かけており、食後 1時間の安静時間にはベッド上で腹筋運動をしていることがある。この時点における看護師の対応で最も適切なのはどれか。

Ａさんと1日の過ごし方について話し合う。

2011年度(第101回)国試 午前61-120 90.1%

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