49回

27問 • 1年前

問題一覧

関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で誤っているのはどれか

Daniels らの徒手筋力テストで三角筋後部線維のテストとして正しいのはどれか。 2 つ選べ。

2, 3

45 歳の男性。脳出血による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージは上肢II、下肢III。感覚障害は中等度。非麻痺側機能はおおむね良好。裸足での歩行は可能であるが、安定性が低下し速度も遅い。麻痺側の遊脚相で分回し歩行と強い内反尖足が出現する。立脚中期の膝ロッキングがみられる。この患者に適した装具はどれか。

クレンザック足継手付短下肢装具

80 歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom 法ステージは上肢、手指、下肢ともにIII。右短下肢装具を装着し 1 本杖歩行は 15 m までは可能である。12 段の階段昇降は可能であるが、そばで見守る必要がある。歩行と階段の FIM の点数の組合せで正しいのはどれか。

歩行5点 ―――― 階段5点

歳の女性。右中大脳動脈領域の脳梗塞による左片麻痺。立位時に左下肢の外旋と足部内反が著明であり、歩行時に装具を装着している。最も適応となりにくいのはどれか。

内側 Y ストラップ

68 歳の男性。歩行中に転倒して歩けなくなり救急搬送された。上下肢に麻痺を認めたが骨傷はみられず、中心性頸髄損傷の診断を受けた。受傷 5 日後の ADL は全介助であった。 6 か月後に FIM で ADL を評価したときに、最も自立度が低いと予想される項目はどれか。

更衣(上半身)

24 歳の男性。バイクに乗っていて乗用車と衝突し救急搬送された。頸椎脱臼骨折の診断で手術を受けた。MMT の結果を表に示す。機能残存レベルはどれか。

右股関節の可動域を下表に示す。予想される歩行時の特徴はどれか。

左の歩幅の減少

大腿切断者の移動動作を図に示す。適切でないのはどれか。

5. 障害物をまたぐ

関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で、立位または座位で頭上から投影して測定するのはどれか。 2 つ選べ。

肩甲帯伸展, 肩水平屈曲

関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で参考可動域角度が 10°とされているのはどれか。 2 つ選べ。

肩甲帯引き下げ, 足部外転

Danielsらの徒手筋力テストにおける段階2の検査で、検査する筋と測定肢位の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。

中殿筋 ―――――― 背臥位, 縫工筋 ―――――― 背臥位

Daniels らの徒手筋力テストで顔面筋のテストの段階付けの方法で誤っているのはどれか。

N ―――――筋力は正常である。

対麻痺に用いられる交互歩行装具と内側継手付き両側長下肢装具の比較で正しいのはどれか。

交互歩行装具は骨盤帯を必要とする。, 内側継手付き両側長下肢装具では装着したまま車椅子が使用できる。

肩甲上腕関節の外旋筋はどれか。

小円筋

関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で正しいのはどれか。 2 つ選べ。

1. 手橈屈, 4. 前腕回外

Danielsらの徒手筋力テストで、体幹屈曲の段階 2 以下では判定のために 3 段階の操作が示されている。検査肢位を図に示す。段階 2 が確定するのはどれか。 2 つ選べ。

図 1 で頭を持ち上げるように教示したとき、頭は持ち上がったが肩甲骨が床から離れなかった。, 図 2 で体幹前屈を教示したとき、胸郭に凹みが生じた。

脳卒中片麻痺患者の麻痺側の足背屈可動域を測定した結果を表に示す。

分離運動の障害がある。

25 歳の男性。オートバイ運転中に乗用車と接触して頭部を強打し救急搬送され、外傷性脳損傷と診断された。理学療法が開始され 2 か月が経過した。FIM は 92 点。基本動作はすべて可能であるが、注意散漫になりやすい。Brunnstrom 法ステージは上肢VI、下肢V、modified Ashworth scale 1 、歩行速度は 0.9 m/s、functional balance scale は 52 点であった。現時点の理学療法で重点的に行う内容はどれか。

二重課題練習

22 歳の男性。身長 170 cm、体重 70 kg。外傷性頸髄損傷後 6 か月経過。MMT は、肘関節屈曲 5 、肘関節伸展 2 、手関節屈曲 1 、手関節伸展 4 、手内筋 0 、下肢 0 。ベッドへの移乗が自立したので、屋内で使用する車椅子を検討した。車椅子作製上の留意点で適切なのはどれか。 2 つ選べ。

トグル式ブレーキを使用する。, 足台をスイングアウト式にする。

関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で部位・運動方向と移動軸の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。

肩内旋 ――――――― 尺骨, 肘伸展 ――――――― 橈骨

関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で垂直線を基準に用いるのはどれか。 2 つ選べ。

肩屈曲, 股内旋

Danielsらの徒手筋力テストにおける段階4の検査で、検査する運動と抵抗を加える部位の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。

股関節伸展 ―――――――――― 下腿遠位部後面, 股関節内転 ―――――――――― 大腿遠位部内側面

Daniels らの徒手筋力テストで正しいのはどれか。

順序尺度である。

Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類で基本的機能筋に指定されているのはどれか。2つ選べ。

上腕筋, 深指屈筋

Duchenne 型筋ジストロフィーで正しいのはどれか。

下肢の関節拘縮を生じやすい。

「治る見込みがないのにリハビリテーションを続けるのはとても苦しいです」という訴えへの共感的な対応はどれか。

「つらく感じているのですね」

神経理学療法

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