病態V 5~8

59問 • 1年前

問題一覧

5.流行性角結膜炎epidemic keratoconjunctivitisの原因はどれか。

アデノウイルス

5.Aちゃん(3歳，男児)は，斜視strabismusの手術のために母親とともに歩いて入院した。入院期間は3日の予定である。3週前に外来で医師と看護師がAちゃんに手術と入院とについて説明した。入院時，Aちゃんはやや緊張した表情をしているが「眼の手術をしに来たの。病院に2つ泊まるんだよ」と看護師に話した。Aちゃんの眼の状態を図に示す。　Aちゃんの斜視strabismusはどれか。

左内斜視left convergent strabismus

5. （続き） Aちゃんの手術は無事終了した。翌日，Aちゃんは眼のガーゼと眼帯が外され，抗菌薬の点眼が始まり，退院が決まった。Aちゃんは眼を触らないように両上肢に肘関節抑制帯をつけている。母親は「手術が無事に終わってほっとしました」と話した。　母親に対する退院後の留意点の説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

「家でも点眼を続けてください」, 「物が二重に見えることがあります」

5.ベーチェット病Behçet diseaseについて正しいのはどれか。

左右両眼にブドウ膜炎が出現する。

5.閉眼に関与する神経はどれか。

顔面神経

小5.毛様体で産生された眼房水が最後に通る部分はどれか

隅角

小5.レーザー角膜内削形成術（LASIK）により矯正可能なのはどれか

近視

小5.内麦粒腫を生じる腺はどれか

瞼板腺（マイボーム腺）

小5.霰粒腫を生じる腺はどれか

瞼板腺（マイボーム腺）

小5.細菌性角膜潰瘍の症状で正しいのはどれか

前房蓄膿

小5.三大ぶどう膜炎に該当するのはどれか

フォークト-小柳-原田病（原田病）

小5.難治例のベーチェット病の眼病変に行うのはどれか

インフリキシマブ皮下注射

小5.ベーチェット病の眼症状はどれか

ぶどう膜炎

6. 緑内障glaucomaについて正しいのはどれか。2つ選べ。

視神経が萎縮する。, 眼圧の上昇が原因となる。

6.Aさん(81歳，女性)は夫(86歳)と2人で暮らしている。高血圧症hypertensionで内服治療をしているが，血圧のコントロールはできている。両眼に老人性白内障senile cataractがあり，老人性難聴presbyacusisのために補聴器を使用している。認知機能は問題なく，日常生活動作〈ADL〉はほぼ自立している。1年前から両眼の羞明，霧視が強くなり，視力が低下して趣味の編み物ができなくなってきた。また，家の中を移動するときに小さな段差につまずいたりドアにぶつかるなど，歩行時の転倒の危険性が増えた。Aさんは自宅での生活を安全に送りたい，趣味を続けたいという希望があり，10日間程度の入院で両眼の超音波水晶体乳化吸引術と眼内レンズ挿入術を行うことになった。入院当日，病棟の看護師がAさんに対してパンフレットを用いて手術前オリエンテーションを行うことになった。　Aさんへのオリエンテーションの方法で適切なのはどれか。

手術後の注意点はパンフレットに赤色の太い文字で書く。

6. （続き） Aさんの手術は局所麻酔下で行われ，10分程度で終了した。手術中および手術直後のバイタルサインに問題はなく，病室に戻ってきた。Aさんは眼痛や頭痛，気分不快などの症状はなく，「無事に終わって良かった」と話している。　手術後のAさんへの説明で適切なのはどれか。

医師の許可があるまでは頭を振る動作をしない。

6.網膜剝離を起こした患者の訴えはどれか。

眼の中にカーテンが引かれた感じ

6.85歳の女性。数年前に白内障と診断された。視力障害が強くなり転倒や衝突が多くなったため，片眼(右眼)の手術予定で入院した。軽度認知症で短期記憶障害がある。確認すべき眼症状はどれか。2つ選べ。

霧視, 羞明

6.加齢黄斑変性の症状として正しいのはどれか。

中心暗点

6.網膜剝離retinal detachmentについて正しいのはどれか。2つ選べ。

確定診断のために眼底検査を行う。, 前駆症状として光視症がみられる。

6.Aさん(59歳，女性)は裂孔原性網膜剝離rhegmatogenous retinal detachmentと診断され，硝子体手術の際に硝子体腔中にガス注入を受けた。　手術直後，病室での体位で適切なのはどれか。

腹臥位

6.加齢黄斑変性age-related macular degenerationの症状はどれか。

中心視野の欠損

6.老人性白内障senile cataractの症状で正しいのはどれか。

明るい場所ではまぶしくてよく見えない。

6.原発緑内障primary glaucomaについて正しいのはどれか。2つ選べ。

眼圧が上昇する。, 視神経が萎縮する。

6.急性の頭痛を起こす可能性が最も高いのはどれか。

緑内障glaucoma

6.緑内障glaucomaと診断された患者への説明で適切なのはどれか。

自覚症状がなくても進行しやすい病気です

小6.2016年以降、わが国の中途失明の原因疾患の順位で正しいのはどれか

緑内障＞網膜色素変性＞糖尿病網膜症

小6.光凝固療法で治療可能なのはどれか

網膜剝離

小6.白内障手術で水晶体を全摘するのはどれか

嚢内摘出術（ICCE）

小6.原発閉塞隅角緑内障の治療で用いてはいけないのはどれか

散瞳薬

小6.閉塞隅角緑内障の手術療法はどれか

虹彩切除術（イリデクトミー）

小6.ぶどう膜強膜流出路からの房水流出促進にはたらく薬剤はどれか

ラタノプロスト

7.中耳にあるのはどれか。

耳小骨

7.耳の感覚器と刺激との組合せで正しいのはどれか。

球形囊――――頭部の傾き

7.50歳の男性。出張の多い会社員。右真珠腫性中耳炎で鼓室形成術を受けた。術後経過は順調で耳痛はない。　退院に向けた生活指導で適切なのはどれか。

洗髪時は耳栓を使用する。

7.鼓室形成術を受けた患者の退院指導の内容で正しいのはどれか。

鼻を強くかむことを禁じる

7.急性中耳炎acute otitis mediaで内服薬による治療を受けた5歳の男児および保護者に対して，治癒後に行う生活指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

発熱時は耳漏の有無を確認する。, 片側ずつ鼻をかむ。

7.Ménière〈メニエール〉病Ménière's diseaseの患者への指導内容について正しいのはどれか。

静かな環境を保持する。

7.Ménière〈メニエール〉病Ménière's diseaseで正しいのはどれか。（2020年過去問題午後問題0

めまいは回転性である。

7.患者からメニエール病Meniere's diseaseについての質問を受けた。説明として最も適切なのはどれか。

内服薬として利尿薬を処方されることがあります

7.老人性難聴presbyacusisの特徴はどれか。

語音の分別能力が低下する。

7.Aさん(85歳，女性)は，両側の感音難聴sensorineural deafnessで「音は聞こえるけれど，話の内容が聞き取れないので困っています」と話した。　Aさんに対する看護師の対応で適切なのはどれか。

看護師の口の動きが見えるように話す。

7.軽度の老人性難聴presbyacusisの特徴はどれか。

母音よりも子音が聞き分けにくい。

7.Aさん(53歳，男性，会社員)は，数日前から耳鳴，めまい，耳閉感が出現し，突発性難聴sudden deafnessと診断され入院となった。副腎皮質ステロイド薬の投与で症状が改善したため退院することになった。入院前の生活習慣は，外食2回/週，飲酒(ビール700mL)/日，睡眠6時間/日，入浴1回/日，喫煙20本/日，散歩2回/週。　退院後の生活で，Aさんが控えるべき事項はどれか。2つ選べ。

喫煙, 飲酒

小7.慢性中耳炎の三兆候はどれか

鼓膜穿孔

小7.滲出性中耳炎で正しいのはどれか。

小児の場合アデノイド腫脹の合併もある。

小7.難聴で正しいのはどれか

アミノグリコシド系抗生物質による難聴は不可逆的である

8.慢性副鼻腔炎chronic sinusitisについての説明で適切なのはどれか。

眼窩内感染を起こす危険性がある。

8.Aさん(32歳，男性)は慢性副鼻腔炎と診断され経過観察をしていたが，症状が改善せず手術を受けることになった。　Aさんへの術後の生活についての説明で適切なのはどれか。

物が二重に見えるときは看護師に伝える。

8.上顎洞がんで正しいのはどれか

慢性副鼻腔炎を原因とするものが多い。

8.舌癌tongue cancerについて正しいのはどれか。

扁平上皮癌が多い。

8.Aちゃん(6歳，男児)は，3歳ころから扁桃炎tonsillitisを繰り返し，今回，扁桃摘出術を受けるために入院した。Aちゃんに入院経験はあるが，手術を受けるのは初めてである。Aちゃんは検査を抵抗することなく受けている。手術は無事に終了し，Aちゃんは病室に戻ってきた。バイタルサインは安定している。　Aちゃんへの看護で適切なのはどれか。

前頸部に冷罨法を行う。

8.Aちゃん(7歳，女児，小学1年生)は，3歳ころから夜間就寝中や保育所の昼寝の時に時々いびきがあり，保育所の友達に「Aちゃんがうるさくて眠れない」と言われた。母親が心配してAちゃんを小児科外来に連れて行った。その後，Aちゃんは外来で経過観察されてきたが，今年の4月から7月までの間に，急性扁桃炎acute tonsillitisを3回起こしていることや，睡眠時無呼吸がみられるようになったことから，8月中に扁桃腺摘出術を受けることになった。手術後1日。　看護師が行うAちゃんの術後出血の観察方法で適切なのはどれか。

唾液の色を観察する。

8.急性扁桃炎のASO値上昇に起因する感染症はどれか

A群β溶連菌感染

8.ヒトパピローマウイルス(HPV)感染が原因として多いのはどれか

中咽頭がん

8.Aさん(59歳，女性)は，半年前に下咽頭癌hypopharyngeal cancerで放射線治療を受けた。口腔内が乾燥し，水を飲まないと話すことも不自由なことがある。　Aさんに起こりやすいのはどれか。

う歯

8.64歳の女性。下咽頭癌と診断され放射線療法を開始した。　治療中の生活指導で適切なのはどれか。

入浴時に照射部位をこすらない。

8.喉頭がんで正しいのはどれ

扁平上皮がんが大半である。

8.53歳の男性。営業職の会社員。喉頭癌の診断を受けた。医師から，声帯への浸潤と両側の頸部リンパ節転移とがあり，治療法として喉頭全摘術，放射線照射および化学療法があることが説明された。翌週，妻と再度受診し治療方針を決めることとなった。その後患者は手術に同意し，喉頭全摘術と頸部リンパ節郭清術とが行われた。　手術後の集中治療室での体位と頸部の固定法で適切なのはどれか。

仰臥位で頸部をまっすぐにする。

病態II

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