問題一覧
1
診断における身体診察の有用性と役割につい て正しい選択肢をすべて選べ。
問診の寄与する割合は80%程度である, 検査は診断の最終的な確認が目的で行われるこ とが多い
2
社会歴・嗜好に関する問診について正しい選 択肢をすべて選べ。
認知症患者のADLを確認する場合は、 具体的な 動作について確認する必要がある , 純アルコール摂取量を推定できるように、量と 頻度を聴取する
3
Semantic qualifier(SQ)について正しい 選択肢をすべて選べ。
患者の経験を医学的な枠組みにはめ込むことで ある , 「2か月前から両方の手足の関節が腫れて痛 む」という訴えは 「小関節中心の慢性対称性多関 節炎」と変換できる
4
既往歴・薬剤歴・アレルギーの問診について 正しい選択肢をすべて選べ。
薬剤歴では、 最近開始、変更、中止しているも のがないかを確認する, アレルギー歴の申告があったときは、 発症のタ イミングや具体的な症状まで確認する , 既往歴では手術、 入院、 通院、 健診異常などを 具体的に聞く
5
主訴・現病歴の問診について正しい選択肢を すべて選べ。
突然発症だと判断したら、 原則として医師に相 談する, 何が原因で症状が改善または増悪したかを確認 する
6
以下の病歴において、 出現が予想される身体 所見はどれか、正しい選択肢をすべて選べ。 「2 日前に変形性股関節症に対する人工股関節置換術 を施行された77歳女性。 内科疾患の既往はない。 夜間にナースコールがあり訪室したところ、胸の 痛みと息苦しさを訴えている。 一見して顔面蒼白 で、非常につらそうである。
頻脈 , 頻呼吸 , 下肢の腫脹・圧痛
7
頭痛のレッドフラッグとして適切なものはど れか、正しい選択肢をすべて選べ。
発熱 , 髄膜刺激徴候 , 複視
8
心窩部痛を引き起こす疾患について、頻度と 緊急度の組み合わせが正しい選択肢をすべて選 べ。
胆石胆嚢炎:中頻度一緊急 , 感染性胃腸炎 : 高頻度一非緊急
9
以下の病歴において、優先度の高い身体診察 はどれか、 正しい選択肢をすべて選べ。 「糖尿病 と脂質異常症で通院中の64歳男性。 1か月ほど前 から歩行中に足の痛みが出るようになり、 途中で 休憩しないと歩けなくなってしまう。 整形外科で は、骨の隙間が狭くなっていると言われている。
足背動脈の触診, 下肢の血圧測定, 下肢の知覚
10
以下の病歴において、優先度の高い身体診察 はどれか、 正しい選択肢をすべて選べ。 「脳梗塞 後遺症の80歳男性。 意識消失発作があったと連絡 があり看護師が自宅を訪問した。 本人は記憶がな く、妻によるとソファに腰掛けてTVを観ていたら 横にゆっくり倒れた。 30秒くらい反応がなかった が、目が覚めたらいつも通りだった。 どこもぶつ けていない。」
血圧測定 , 意識レベルの評価, 胸部聴診
11
感度・特異度の診断への適用について正しい 記述を全て選べ。
感度が高い検査が疾患の除外に適しているの は、偽陰性が少ないからである , 特異度が高い検査が疾患の診断に適しているの は、偽陽性が少ないからである
12
エビデンスに基づく身体診察について正しい 記述を全て選べ。
特異度の低い検査では、陽性尤度比が低いこと が多い, 複数の所見を組み合わせることで、診断精度を より高めることができる
13
ベイズの定理について正しい記述を全て選 べ。
情報を患者に当てはめた結果、 ある疾患を有す る確率が上下する, 事後オッズを大きく変化させられる情報ほど質 が高い , 事後オッズ=事前オッズ×尤度比で表される
14
尤度比について正しい記述を全て選べ。
尤度比は、ある情報が診断にどの程度有用かを 示す指標になる , 陽性尤度比5の情報は、 診断確定に対する有用性 が高い
15
感度と特異度について正しい記述を1つ選べ。
感度と特異度は、 有病率によって変化しない
16
次のうち誤った行動、アセスメントを1つ選べ。
モニターでは呼吸回数が18回/分で呼吸状態は 安定していると評価した
17
ERを受診した患者が不穏状態で、チアノーゼ を認めています。 HR100回/分でSpO2は70%台 でした。この人のおおよそのPaO2を1つ選べ。
.40mmHg
18
次のうち血圧が上昇するものを1つ選べ。
喫煙した
19
次のうち体温のセットポイントが上がらない ものを1つ選べ。
.熱中症
20
次のうち、20歳男性において異常なバイタル サインを1つ選べ。
呼吸数 : 26回/分
21
Q5. 次のうち低音性連続性副雑音はどれか。
rhonchi
22
次のうち背側で横隔膜に接する肺区域はどれですか?
9&10
23
次のうち呼吸音が増強するものを選んでください。
過換気症候群
24
. 次のうち下気道に属するのはどれですか?
気管
25
次のうち誤った行動、アセスメントはどれでしょう?
モニターでは呼吸回数が16回/分で呼吸状態は安定していると評価した
26
ワルトン管が排泄管である唾液腺は次のうちどれか。一つ選びなさい
顎下腺
27
色覚異常について、正しいものを一つ選びなさい。
先天性色覚異常は男性に多い。
28
鼓膜に接している耳小骨は次のうちどれか。一つ選びなさい。
ツチ骨
29
屈折異常について、正しいものを一つ選びなさい。
乱視とは、縦と横の屈折率が、異なる状態のことである。
30
Weber法にて左側に音が響く場合、考えにくい病態はどれか。一つ選びなさい。
左感音難聴
31
次のうち深部感覚の診察手技を2つ選べ
振動させた音叉を患者の骨突出部にあて振動が止まったら教えてもらう, 患者の指を屈曲もしくは伸展させどちらに動いたか問う
32
次のうち、逃避性跛行がおこりにくい疾患を1つ選べ。
多発性筋炎
33
次のうち、股関節の診察法を2つ選べ。
Thomasテスト, Patrick テスト
34
次のうち胸郭出口症候群の有無を調べる徒手検査法でないものを1つ選べ。
Thomsen テスト
35
次のうち踵打ち歩行となる疾患を2つ選べ。
亜急性脊髓連合変性症, 脊髓癆
36
直腸診(直腸内指診) で前立腺が石様硬であった。疑う疾患はどれか?
前立腺癌
37
CVA(肋骨脊柱角)の叩打痛を認める可能性が低いのはどれか?
腎囊胞
38
. 触診で触れる可能性があるのはどちらか?
右腎
39
陰嚢の腫大があり、ライトを使用したところ透光性を認めた。疑うべき疾患はどれ か?
陰囊水腫
40
前立腺特異抗原PSA値を下降させるのはどれか?
フィナステリド (プロペシア)内服
41
乳がんの罹患率、死亡率ついて正しいものを1つ選びなさい。
女性がんの中で罹患率は1位だが、死亡率は1位ではない。
42
乳がんの術後は創部の安静が保てないので、リハビリテーションはなるべくしない方がいい。
誤っている
43
乳がんの診断について間違っているものを1つ選びなさい。
確定診断はマンモグラフィと超音波で行う。
44
乳がんの治療について正しいものを1つ選びなさい。
主な治療方法は手術、放射線、抗がん剤、ホルモン療法である。
45
乳がんの触診について間違っているものを1つ選びなさい。
乳房は指でつまんで触診する。
46
上位運動ニューロンが共通して通過する部位はどこか。正しいものを1つ選びなさい。
內包
47
次の記述のうち誤っているものを1つ選びなさい。
痛み刺激を加える場合、掛け物は掛けたまま行ったほうがよい
48
意識レベルの確認に使用されるGCSの特徴について正しいものを1つ選びなさい
国際的に広く用いられている
49
呼びかけに反応しない意識障害のある患者に痛み刺激を加えたところ開眼せず、写真のような姿勢を示した。JCSによる評価はどれか。
JCSIII-200
50
患者の状態をアセスメントする際のポイントについて最も適切だと思うものを1つ選びなさい。
意識レベルはバイタルサインの一つである
51
吸気時に使用する筋肉について誤っているものを1つ選びなさい
內肋間筋
52
呼吸障害において二酸化炭素の貯留をきたすものとして正しいものを1つ選びなさい。
肺胞低換気
53
安静時の呼吸について正しいものを1つ選びなさい
吸気時間≒呼気時間
54
チアノーゼの説明について正しいものを1つ選びなさい。還元ヘモグロビンが○g/dLを超えた場合に出現。
「5」
55
打診において、共鳴音が聴こえるのはどの部位か正しいものを1つ選びなさい。
肺
56
次のうち浮腫について述べたもので正しいものを2つ選んでください。
静水圧の変化や膠質浸透圧の変化が原因, 前脛骨部分を圧迫して40秒以内に戻るものをfast edemaという
57
次のうち総頸動脈の触診について誤っているものを選んでください。
内頸動脈と外頸動脈の分岐点を触る
58
次のうち心音について正しく述べたものを2つ選んでください。
Ⅰ音は僧帽弁と三尖弁が閉鎖する音である, Ⅲ音やⅣ音はベル型が聴取しやすい
59
次のうち右房圧を反映するのはどこか?
内頸静脈
60
. 次のうちチアノーゼについて述べたもので誤ったものはどれでしょう?
中枢チアノーゼでは口腔粘膜にチアノーゼが生じない
61
座位で右上肢を外転してもらおうとしたところ、上肢は持ち上がらなかった。仰臥位 で同じく外転してもらおうとしたところ、90°以上外転することができた。MMTは何点か❓
2点
62
次のうち振戦について誤ってのべているものを1つ選べ。
姿勢時振戦はB遮断薬で発症する
63
次のうち不随意運動について誤って述べているものを1つ選べ。
バリスムは両側上下肢の投げ出すような粗大な激しい運動である
64
次のうち、骨格筋について誤って述べているものを1つ選べ。
骨格筋細胞にKイオンが流入すると筋小胞体からCaイオンが放出される
65
筋萎縮について誤って述べたものを1つ選べ。
下位運動ニューロン障害では近位筋優位に萎縮が起こる
66
触診について正しいものを1つ選びなさい。
触診には浅触診と深触診という手技がある
67
腹部のフィジカルイグザミネーションについて正しいものを1つ選びなさい。
視診、聴診、触診、打診の順で行われる
68
フィジカルアセスメントについて正しいものを1つ選びなさい。
フィジカルアセスメントとは身体的情報を得て分析・評価することである
69
視診について誤っているものを1つ選びなさい
メドゥーサの頭とは門脈圧の上昇により腹部中央臍周囲に現れる動脈の怒張である
70
フィジカルイグザミネーションについて誤っているものを1つ選びなさい
フィジカルイグザミネーションは視診、聴診、触診からなる
71
嚥下障害の診断法はどれか。
嚥下造影検査, 嚥下内視鏡検査
72
舌の麻痺による著しい嚥下障害を改善するために有効な口腔内装置はどれか。
舌接触補助床
73
咀嚼が行われる嚥下の時期はどれか。
準備期
74
嚥下反射が起きる嚥下の時期はどれか。
咽頭期
75
嚥下障害のスクリーニングテストはどれか。
頸部聴診, 反復唾液嚥下テスト, 改訂水飲みテスト
76
嘔吐の病態生理について正しいものを一つ選んでください
前庭器にはヒスタミン受容体が存在する
77
小児に関連する嘔吐について正しいものを一つ選んでください。
新生児期には生理的嘔吐が見られる
78
嘔吐の原因について正しいものを一つ選んでください。
頭蓋内出血にはCTが有用である
79
がんに関連する嘔吐について正しいものを一つ選んでください。
催吐リスクが高い抗がん薬に対しては複数の制吐薬が有用である
80
嘔吐に関して正しいものを一つ選んでください。
嘔吐中枢は延髄に存在する
81
体温39.1度、心拍数96/分の発熱患者は、全身性炎症反応症候群の診断基準に当てはまる。
正しい
82
発熱患者に、発熱以外のバイタルサインの異常を伴う場合は、全身の反応が強い場合があり、注意が必要である。
正しい
83
悪性腫瘍など、感染症以外の疾患では、発熱をきたすことはない。
誤り
84
肋骨脊椎角の叩打は、転移性脊椎腫瘍の診断に有用である。
誤り
85
ペンライトを用いた口腔内の診察では、下咽頭や喉頭も観察できる。
誤り
86
体位を調整する時に考えることで正しいものを1つ選択しなさい
患者自身が、その体位を受け入れて継続できるか
87
横隔膜の動きが一番あると考えられる設定で正しいものを1つ選択しなさい。
CPAP
88
人工呼吸管理を行う時に考えなくてはいけないことで正しいものを1つ選択しなさい。
すべて正しい
89
ケアに迷った場合の考え方で誤っているものを1つ選択しなさい。
とりあえず行えることを行ってみる
90
患者自身が動けない状態のときに行うことで正しいものを1つ選択しなさい。
循環動態を考慮した上で、無気肺、下側肺障害をおこさないような体位変換を行う
91
次のうち早期ショックのアセスメントとして不適切なものを1つ選べ。
爪床を2秒間圧迫して色調変化を観察した
92
次のうち心外閉塞・拘束性ショックを呈する状態を1つ選べ。
肺血栓塞栓症
93
. 次のうちショックの徴候として不適切なものを1つ選べ。
皮膚の発赤
94
次のうちアナフィラキシーの診断基準を満たすのを2つ選べ。
虫に刺されたあと、息苦しくなってきて嘔吐を伴った, 以前アレルギーが出た食品を摂取後、血圧が80mmHgまで下がった
95
次のうち心タンポナーデについて適切に説明しているものを1つ選べ。
急速に心囊液が増加すると、100ml程度でも心タンポナーデを起こす
96
神経障害性疼痛について誤っているものはどれですか?
オピオイドが効きやすい
97
がん疼痛マネジメントを阻害するものについて誤っているものはどれですか
保健医療専門職者の疼痛マネジメントに取り組む姿勢
98
侵害受容性疼痛について誤っているものはどれですか?
しびれるように痛む
99
痛みの特徴を評価する項目について誤っているものはどれですか?
家族が捉える治療の効果
100
がん疼痛マネジメントについて誤っているものはどれですか?
適切な疼痛緩和のために医師、看護師が行う