臨床病理学　原田用

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問題数 159 • 8/5/2023

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問題一覧

検査後確率とは感度と特異度がわかれば求められる

❌

感度は健常な（疾患がない）個体群の検査値が異常となる比率である

❌

特異度は健常な（疾患がない）個体群の検査値が正常である比率である

⭕️

ROC曲線とは感度と特異度を図式化したもの

⭕️

陰性予測値は検査が異常で合ったときに疾患に罹患している割合である

❌

次の中で分析前誤差は？

抗凝固剤との混和不足

次の中で分析誤差は？4つ

不適当なサンプル量, 不適切な分析器の使用, 不適当な溶解, 手順を独自に変更する

次の中で分析後誤差は？

データ入力ミス

写真は犬の血球塗沫標本である。赤丸で囲まれた塊が影響する全血球計算CBCにおける検査項目はどれか？

赤血球数（RBC）, 平均赤血球容積（MCV）

写真は犬の血球塗沫標本である。この塗沫標本が影響する全血球計算CBCにおける検査項目はどれか？3つ

赤血球数（RBC）, 平均赤血球容積（MCV）, 白血球数

この写真のときに起きている現象の名前と症状を答えなさい。

赤血球凝集, 免疫介在性溶血性貧血

この写真のときに起きている現象の名前と症状を答えなさい。

連銭形成, 高タンパク血症

正確度の説明として正しいのは？3つ

検査値が真値にどれくらい近いかを表す尺度。, 測定値と真値との差(偏差:bias)で表す。, 標準液(または標準血清)による検定、標準法(definitive method)との相関性、精度管理調査への参加(医学領域)などから求められる。

精密度の説明として正しいのは？3つ

検査のばらつきの度合い、すなわち測定法の再現性を示す尺度。, 標準偏差あるいは変動係数(CV)を用いて評価できる。, 同時再現性および日差再現性などの多重測定から測定される。

有病率を表す式は？

真陽性＋偽陰性/真陽性＋偽陽性＋偽陰性＋真陰性

検査前確率が高い時の説明として正しいのは？

検査の陽性結果によって診断が確定するが、陰性結果は診断を除外するのに役立たない。

検査前確率が低い時の説明として正しいのは？

検査結果が陰性であれば予測した疾患の診断をほぼ除外できるが、妖精に出てしまった場合、逆に診断確定には役立たない。

系統誤差とは？

一定の傾向を持った誤差。分析装置の変更・試薬の劣化・標準液の調整ミスおよび試薬のロット変更などが要因となる。

偶発誤差とは？

偶発的に生じる誤差。ピペットの操作ミス。器具の汚染および比色時の気泡混入が要因となる。

感度とは？

疾患を持つ患者に使われた検査の陽性になる割合

特異度とは？

疾患を持たない群においてその検査が陰性となる割合

①特異度②感度を示す式を選べ

真陰性/（真陰性＋偽陽性）, 真陽性/（真陽性＋偽陰性）

インピーダンス法に関する記述で合ってるのを一つ選べ

細胞がアパーチャー通過時に生じる電気抵抗をパルスとしてヒストグラム化する

フローサイトメトリーに関する記述で合ってるのを一つ選べ

細胞がレーザー光線を受けて通る際に光を散乱し、その散乱傾向によって細胞を決定する。散乱傾向は細胞のサイズ、内部構造、粒状性、表面構造によって異なる

比重法に関する記述で合ってるのを一つ選べ

血液成分を遠心分離し、比重によって五層に細胞を分類する

①が塗沫標本上に確認できれば、赤血球の再生像ありと評価できる

網状（多染性）赤血球

有核赤血球の数が多い場合自動血球計算機で測定した白血球数が偽に①する

増加

有核赤血球が塗沫標本上に確認できた場合は赤血球の再生像以外の原因も考えられる。Yes or No

Yes

赤血球内構造物として正しいのは？4つ

ハウエルジョリー小体, 好塩基性斑点, ハインツ小体, デッペンハイマー小体

球状赤血球が確認される症状を選べ3つ

免疫介在性溶血性貧血（IMHA）, DIC, 膜の酸化障害

ヘルメット型赤血球が確認される症状を選べ 2つ

鉄欠乏性貧血, DIC

破砕赤血球が確認される症状を選べ4つ

微小血管障害, DIC, 血管肉腫, 鉄欠乏性貧血

大赤血球が示すものとして正しいのは？

MCV高値, 多染性赤血球

小赤血球が示すものとして正しいのは？2つ

MCV低値, 鉄欠乏性貧血

菲薄赤血球について合っているものを3つ選べ

鉄が欠乏している赤血球である, 赤血球の中心部が薄い, MCVが低値である

好中球の中毒変化に関して正しいものを4つ選べ

好中球の細胞質が塩基性（青み）を増す, 空胞を持つ, デーレ小体が出現する, 原因は細菌感染

Htの計算式として正しいのは？ ①×②/③

RBC（10＾6/μL）, MCV（fL）, 10

MCHCの計算式として正しいのは？ ①×②/③

Hg（g/dL）, 100, Ht（%）

毛細管を用いた測定に関して合っているのはどれか？

毛細管に血液を充填して遠心するとHtが求められる, 毛細管を遠心すると最下層に赤血球が分類される, ヘパリンの入った毛細管を用いると血清は分離されない, バフィーコートには白血球・血小板が含まれる

ヘパリンやEDTAを加えて遠心をすると何と何に分けられる？

血漿, 血球成分

遠心をすると何と何に分けられる？

血清, 血餅

血球を大きい順で並べると？

白血球, 赤血球, 血小板

ミエロペルオキシダーゼに染まるのを三つ選べ

好中球, 単球系, 血小板

貧血のうち網状赤血球が有るのは？

再生性貧血

赤血球の大きさを示す指標は？

MCV（平均赤血球容積）

ヘモグロビン量を示す指標は？

MCHC（平均赤血球ヘモグロビン濃度）

アルブミンが減少する原因として誤ったものを選べ

副腎皮質機能亢進症

次の組み合わせで合っているのは？

インピーダンス法ー細胞の電気抵抗を用いた方法, 比重法ー血液を遠心分離し、比重によって細胞を決定, マニュアル法ー計算板を使う, バフィーコート法ー毛細管を利用して赤血球とバフィーコート（白血球と血小板）と血漿を分離する, フローサイトメトリー法ー細胞に当たる光線の散乱傾向で細胞を決定

クームス試験が確定診断に有効な病態はどれか？

血管外溶血型の免疫介在性溶血性貧血

次の組み合わせで合っている組み合わせを選べ

血小板数-塗沫標本, 血小板機能-出血時間, 線溶系-D Dimer・FDP, 血管炎-病理組織標本, 凝固因子-ACT

アンチトロンビンに関する記述で正しいものを選べ4つ

アンチトロンビンはヘパリンに結合し、抗トロンビン作用を示す, アンチトロンビンは肝臓で産生される, アンチトロンビンは第2、3因子を不活化する, アンチトロンビンは抗凝固作用を促進する

出血時間が延長する病態に当てはまるのは5つ

血小板減少症, フォンヴィルブランド病, 貧血, 尿毒症, DIC

出血時間-↑・血小板数-基準範囲内・フィブリノゲン濃度-基準範囲内の疾病は何か？

vWD（フォンヴィルブランド病）

aPTT-↑・血小板数-減少・PT-↑の疾病は何か？

ワルファリン中毒

aPTT-基準範囲内・血小板数-基準範囲内・PT-↑の疾病は何か？

第7因子欠乏症

出血時間↑・aPTT↑・血小板数↓・PT-↑・D dimer↑・フィブリノゲン↓の疾病は何か？

DIC

出血時間↑・血小板数↓の疾病は何か？

血小板減少症

DICの状態として正しいのは？

フィブリノゲンの低下, 血漿アンチトロンビンの減少

尿試験紙によるスティック検査をしたところ蛋白尿が＋1であった以下の文章で合っているものの組み合わせを選べ。

猫の尿であれば健常な尿でも見られる, 腎機能障害の可能性がある

尿試験紙によるスティック検査をしたところビリルビンが＋1であった以下の文章で合っているものの組み合わせを選べ。

犬の尿であれば健常な尿でも見られる, 胆道障害の可能性がある

尿試験紙によるスティック検査をしたところ潜血が＋1であった以下の文章で合っているものの組み合わせを選べ。

犬の尿であれば健常な尿でも見られる, 尿試験紙での検査でのビリルビンは抱合型のビリルビンのみが検出される

水制限試験で尿が濃縮された場合の原因は？

心因性の多飲

デスモプレシン試験をして尿比重が増加した場合の鑑別は？

中枢性尿崩症（バソプレシンの分泌ができていない）

尿試験で検出されるビリルビンは？

抱合型ビリルビン

少量のビリルビン尿が正常なのは？

犬

糖尿病の原因として当てはまるのは＞

犬の発情期, 副腎皮質機能亢進症

雌犬の尿検査を行った時、潜血＋4、蛋白＋1だった時に適切なものはどれか？

クレアチンキナーゼの測定を行う, 潜血の原因を特定するためにMCVを見る, 尿沈渣で赤血球の有無を見る

高窒素血症（↑BUNとクレアチニン）において↑PCV、TP（Alb）、尿比重（USG）↑だった時は？

腎前性：脱水

高窒素血症（↑BUNとクレアチニン）においてUSG等張だった時は？

腎性：腎不全

高窒素血症（↑BUNとクレアチニン）においてK↑だった時は？

腎後性：無尿・乏尿・膀胱破裂

尿比重↓・高窒素血症（BUN↑・クレアチン↑）・貧血・低カルシウム血症を呈する腎不全は？

慢性腎不全

短時間で重度のGFRの低下・乏尿無尿・USGは様々の腎不全は？

急性腎不全

腎機能低下を示唆する指標として正しいのは？

蛋白尿, 尿比重の低下, 高窒素血症（BUN↑）, 尿円柱の出現, 貧血

病院に来院した犬の尿検査で糖が3＋、血糖値が100mg/dlであった正しいものを選べ。

尿細管障害, ファンコニー症候群

対象動物を犬として正しい記述を選べ

腎機能は2/3喪失すると尿比重が下がる, クレアチンは血清学的検査で最も糸球体濾過率を反映する物質である

血管内溶血型貧血の特徴を選べ4つ

急速に症状が進む, 重篤, 赤色尿, 塗沫標本で自己凝集・ゴースト細胞を持つ

血管外溶血型貧血の特徴を選べ4つ

割と緩慢に進行, 尿が濃い黄色・ビリルビン尿, 塗沫標本で球状赤血球が見られる, クームス試験陽性

ゴースト赤血球が確認される症状を選べ

血管内溶血, 赤色尿

鉄を運搬するタンパク質であるトランスフェリンはどこで作られているか？

肝臓

鉄欠乏性貧血の時にトランスフェリンはどうなる？

濃度上昇

血清Fe↓・血清TIBC（総トランスフェリン量）WRI（基準範囲内）〜↑・フェリチン↓になるのは何の時か？

鉄欠乏性貧血

血清Fe↓・血清TIBC（総トランスフェリン量）↓・フェリチン↑になるのは何の時か？

肝臓の炎症

血清フェリチン↓・TIBC基準範囲〜↑血清鉄↓の時の症状は？

鉄欠乏性貧血

桿状核好中球が増多する疾患を何という？

左方移動

好中球減少症の原因となる感染症を3つ選べ

パルボ, FeLV, FIV

単球増加症の原因となるものを3つ

炎症, 免疫介在性疾患, FIP

リンパ球増加症の原因は？

リンパ腫, リンパ性白血病, 副腎皮質機能低下症, ワクチン接種後

リンパ球増加症の原因を6個答えよ

リンパ腫, リンパ性白血病, 副腎皮質機能低下症, ワクチン接種後, 感染症, 恐怖

次のうち絶対的赤血球増多症に含まれるものの組み合わせは？

腎炎, 真性多血症

好酸球が増加する病気として正しいものを選べ

肥満細胞種, アレルギー, 消化管内寄生虫感染症

モノクローナルガンモパチーが確認される疾病は？

多発性骨髄腫

全身性紅斑性狼瘡（SLE）の症状は？

血小板減少症, 溶血性貧血, 多発性関節炎, 発熱

SLEの確定診断を行うなら？

2つの主症状と血清学的所見が陽性

水制限試験に関して合っているのは？

多飲多尿の鑑別試験である, 飲水量を制限して尿が濃縮されれば心因性の尿崩症である

4歳の雑種権が食欲不振、嘔吐、多飲多尿を主訴に来院した。血液検査の結果は以下のとおりである。当てはまる診断は？

ファンコニー症候群

5歳の雑種犬が来院した。血液検査の結果は以下のとおりである。当てはまる診断は？

脱水

6歳の雑種犬の静脈血で測定した血液ガスの結果である。当てはまる病態は？

代謝性アシドーシス

猫猫の甲状腺機能亢進症の診断にはTSHの測定が必須である

❌

犬の甲状腺機能低下症の診断にはT3抑制試験が効果的である

❌

100

デキサメタゾン抑制試験は副腎皮質機能亢進症のスクリーニング検査である

⭕️

臨床病理学 原田用

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