胸部外傷

54問 • 6ヶ月前

はる

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外傷の中で胸部外傷の割合を選べ

26%

胸部外傷のほとんどが鋭的外傷である

❌

胸部外傷の原因は交通事故が多い

⭕️

胸部外傷では多発肋骨骨折や肺挫傷の頻度が高い

⭕️

減速機序によって胸部の前面に外力が加わった場合は大動脈断裂を起こす

⭕️

下部胸郭での鈍的外力では腹腔内蔵器の損傷は起きない

❌

外傷のショックでは循環血液量減少性と心外閉塞拘束性が多い

⭕️

心筋挫傷は鋭的外力で起こる

❌

心筋挫傷は循環血液量減少性ショックの原因となる

❌

心筋挫傷は右心室自由壁に多い

⭕️

心筋挫傷では心タンポナーデを合併することがある

⭕️

胸部への刺創では右心室や右心房に多い

❌

心房の破裂では救命されることは少ないが可能性はある

⭕️

ベックの三徴を全て選べ

頸静脈の怒張, 低血圧, 心音減弱

心タンポナーデでも右心房や右心耳の損傷では症状が比較的緩徐である

⭕️

心臓振盪は若年者のスポーツ中に起きやすい

⭕️

大動脈損傷の好発部位を答えろ

大動脈峡部

大動脈損傷に関係する動脈を全て選べ

上行大動脈, 弓部大動脈

大動脈は胸骨と脊椎に挟まれて断裂することがある

⭕️

肺挫傷では肋骨骨折を伴うことが多い

⭕️

臓側胸膜が損傷すると何が起きる

肺裂傷

穿通性の肺損傷の場合は受傷直後から喀血や泡沫状の血痰が見られる

⭕️

肋骨の骨折端によって壁側胸膜が損傷した場合肺裂傷や気管、気管支損傷をきたす

❌

気胸では陰圧が消失する

⭕️

緊張性気胸では吸気時に空気が入らず呼気時に空気が排出される

❌

気管偏位では気管は患側に偏位する

❌

気胸による皮下気腫は頸部や胸部だけではなく顔面や腹部、大腿にも及ぶことがある

⭕️

血胸は気胸に合併する

⭕️

気管・気管支損傷では鈍的外力によるものが多い

❌

気管・気管支の鈍的外傷ではほとんどの場合で何が起きる？ヒント　〜気腫

縦隔気腫

胸腔内の気管支の損傷では気胸を合併する

⭕️

肋骨骨折は胸部外傷で最も多い

⭕️

下位肋骨骨折では横隔膜があるため内蔵器損傷は来しにくい

❌

フレイルチェストは連続する( )本以上の肋骨がそれぞれ ( )箇所以上骨折していることをいう数字をそれぞれ答えろ

2, 2

横隔膜損傷は側胸部の外力により起きやすい

⭕️

横隔膜損傷は右横隔膜に好発する

❌

下部胸郭や上腹部の損傷の予後は不良である

❌

外傷性窒息は早期に救出されれば予後は比較的良好である

⭕️

外傷性横隔膜破裂や肺挫傷では呼吸音の左右差がある

⭕️

緊張性気胸でも循環血液量が減少している場合は頸静脈の怒張が出現しない

⭕️

心損傷では冠血管や筋組織が損傷している場合、循環血液量減少性ショックが起きる

❌

肋骨骨折は胸部外傷で一番多い

⭕️

下部胸郭の鈍的外傷では腹腔内臓器は損傷しない

❌

肺損傷直後から肺胞内への微小出血や浮腫が進行し、呼吸不全となる

❌

声門を閉じた状態で胸部に外力が加わると気道内圧が上昇して何を引き起こす？

肺破裂

胸部の前後方向に圧迫されたとき ( )や( )が保たれている場合は解離や仮性動脈瘤あるいは縦隔血腫を形成するにとどまる

大動脈外膜, 縦隔胸膜

肺挫傷では内部に血腫を形成する

⭕️

緊張性気胸では患側の胸郭が陥没する

❌

胸腔内気管支損傷では緊張性気胸を合併する

⭕️

肋骨骨折では骨折部に骨折端同士が触れ合うある音が聴取される

轢音

外傷性窒息では肺挫傷を合併する

⭕️

血胸では呼吸音の左右差が見られる

⭕️

第一肋骨骨折が起きている場合どこの動脈の損傷を疑うか？

鎖骨下動脈

鈍的外傷は左心室や左心房に多い

❌

救急活動学1.2

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救急活動学3.4

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