頭部外傷

74問 • 3ヶ月前

はる

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問題一覧

頭部外傷は外傷のうちどのくらいか？

33%

頭部外傷の( )%、重症頭部外傷の( )%に頚椎損傷を合併する

5, 15

減速機序を大きく2つ分けろ

直撃損傷, 反衝損傷

開放性頭部損傷と閉鎖性頭部損傷の違いは硬膜まで破綻しているかしていないかである

⭕️

二次性脳損傷の原因となるものをすべて選べ

貧血, 高体温, 高血糖, 低酸素症, 低血圧, 高二酸化炭素血症, 低二酸化炭素血症

受傷後の治療の主な目的は二次性脳損傷の発生を最小限にとどめることである

⭕️

過換気は脳血管を拡張させる

❌

抗血栓薬などの出血性素因は頭蓋内の血腫形成を促進させる

⭕️

頭皮の血流は少ない

❌

帽状腱膜下血腫の出血源は中硬膜動脈である

❌

皮下血腫は圧迫で容易に陥没する

❌

頭蓋骨縫合部を越えるものを全て選べ

帽状腱膜下血腫

線状骨折は鈍的な外力によって生じやすい

⭕️

新生児や乳児がなりやすい陥没骨折をなんという？

ピンポンボール骨折

頭蓋底を構成する骨を3つ答えろ

前頭骨, 側頭骨, 蝶形骨

頭蓋底骨折では脊髄神経の合併損傷が多い

❌

頭蓋底骨折は開放骨折である

⭕️

前頭蓋底骨折の場合におこる眼の徴候はなに？

パンダの眼

中頭蓋底骨折で起こる徴候はなに？

バトル徴候

頭蓋底骨折によるブラックアイやバトル徴候は外傷後すぐに見られる

❌

頭蓋骨と硬膜の間にできるものを選べ

急性硬膜外血腫

急性硬膜外血腫の断面は三日月型である

❌

急性硬膜外血腫の出血限は中硬膜動脈である

⭕️

急性硬膜外血腫は動脈性出血である

⭕️

急性硬膜外血腫で脳挫傷が見られる場合でも意識清明期は見られる

❌

高齢者は硬膜外血腫をきたしやすい

❌

急性硬膜外血腫について正しいものを全て選べ

頭蓋骨と硬膜の間にある血腫である, 断面は凸レンズ型である

急性硬膜下血腫について正しいものを全て選べ

出血源は架橋静脈の破綻によるものである, 脳挫傷を伴いやすい, 高齢者に多い, 幼若小児に多い

外傷性くも膜下出血では脳表面の小血管の破綻によるものである

⭕️

外傷性くも膜下出血では出血源を全て選べ

前頭葉の表面, 側頭葉の表面, 小脳テント, 脳室内, 脳底槽

脳挫傷は脳実質の損傷である

⭕️

脳挫傷で伴いやすいものを全て選べ

急性硬膜下血腫, 外傷性くも膜下出血

外傷性脳内血腫について正しいものを全て選べ

前頭葉に好発しやすい, 側頭葉に好発しやすい, 脳挫傷を合併しやすい, 硬膜下血腫を合併しやすい

びまん性脳損傷は脳が全体的に損傷されたことをいう

⭕️

びまん性脳損傷を軽症、中等症、重症の順に答えろ

軽症脳震盪, 古典的脳震盪, 重症びまん性脳損傷

びまん性脳損傷は減速機序によって神経線維(軸索)に損傷が起きる

❌

びまん性脳震盪の中等症は意識が戻るのに6時間かかる

❌

びまん性脳損傷の中等症は予後不良である

❌

重症のびまん性脳損傷では高次脳機能障害を残す

⭕️

外傷性てんかんについて正しいものを全て選べ

危険因子は若年者である, 受傷後2年以内に起きる, 前頭葉の脳挫傷で起きる

慢性硬膜下血腫の予後不良である

❌

髄液漏がある場合は滅菌ガーゼで圧迫する

❌

創傷部を強く触診して骨の動揺や陥没など骨折を示唆した場合は骨折部を避けて圧迫止血をする

⭕️

頭部外傷での緊急度が高いとなる基準は JCS100以上である

❌

頭部外傷での緊急度が中等症の基準は GCS9〜14である

❌

頭部外傷での緊急度が軽症の基準は GCS15点のみである

❌

手術を必要とする病変が頭蓋内に存在する可能性がある3徴候を全て選べ

意識レベル低下, 瞳孔不同, 片麻痺

外傷性てんかんを3種類答えろ

直後けいれん, 早期けいれん, 晩期けいれん

外傷性くも膜下出血は直達損傷である

⭕️

急性硬膜下血腫は直達損傷である

❌

脳挫傷は直達損傷である

⭕️

びまん性脳損傷は加速損傷である

⭕️

脳震盪の軽度の頭部外傷を数日から数週間繰り返すとなるものをなんという？

セカンドインパクト症候群

脳震盪で急性期に当てはまるものを全て選べ

頭痛, めまい, 昏迷, 耳鳴, 吐き気, 嘔吐, 視覚異常

除皮質肢位について当てはまるものを全て選べ

下肢の伸展内転, 上肢の屈曲内転

びまん性軸索損傷は外科的治療適応はなく、保存的加療が原則である

⭕️

外傷による死亡症例のうち頭部外傷は半分を占める

⭕️

頭部の損傷の多くは介達損傷である

⭕️

低酸素血症では脳血管が拡張する

⭕️

頭部の陥没骨折は頭蓋の広い範囲に外力が作用する

❌

頭蓋底骨折は( )や( )が通る孔から広がることが多い

動静脈, 脳神経

軽症脳震盪に見られる症状や説明で正しいものを全て選べ

めまい, 頭痛, 記銘力障害

現場で頭蓋底骨折を疑うときはどちらを観察する？

髄液漏の有無

頭蓋底骨折では経鼻エアウェイを挿入してもよい

❌

頭蓋底骨折が疑われる場合は鼻腔内の吸引はしない

⭕️

回転による頭部外傷では頭蓋骨骨折を合併する

❌

回転による頭部外傷では( )や( )が損傷される

神経線維, 架橋静脈

急性硬膜外血腫の血腫は成長が速い

⭕️

明らかな外傷を伴わない乳幼児の意識障害では何を疑う？

乳幼児揺さぶられ症候群

瞳孔不同では散瞳側の頭蓋内病変で脳ヘルニアが切迫している

⭕️

脳幹部の損傷を示唆する呼吸を全て選べ

チェーン・ストークス呼吸, 中枢性過換気, 失調性呼吸

重症頭部外傷の死亡率は50%である

❌

重症頭部外傷の死亡率は約50%である

❌

外傷のてんかんはの多くは一過性である

⭕️

救急活動学1.2

はる · 36問 · 11ヶ月前