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抗菌薬・抗真菌薬

抗菌薬・抗真菌薬
74問 • 1年前
  • そうきち
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    問題一覧

  • 1

    Enterococcus faecalisに非常に有効な抗菌薬は？

    ペニシリン系抗菌薬

  • 2

    Enterococcus faecalis 以外の多くは( )しか効かない。

    抗MRSA薬

  • 3

    ESBL産生菌に用いる抗菌薬を2つ答えよ。

    セフメタゾール, カルバペネム

  • 4

    AmpC産生菌に用いる抗菌薬を2つ答えよ。

    第4世代セフェム系, カルバペネム

  • 5

    偽膜性大腸炎を引き起こす原因として有名な細菌は？

    Clostridioides difficile

  • 6

    非定型感染を起こす微生物に効かない抗菌薬の作用機序を答えよ。

    細胞壁を破壊する作用。

  • 7

    グラム陰性菌がグラム染色で染まらない理由は？

    ペプチドグリカンの外側に外膜があるから。

  • 8

    内毒素とは何か？

    グラム陰性菌が持つ外膜のリポポリサッカライド(LPS)という多糖類の部分のこと。

  • 9

    内毒素の特徴は？

    毒性は弱いが蛋白でないため熱に強い。またグラム陽性菌には存在しない。

  • 10

    グラム陰性菌が大量に増えてから抗菌薬で破壊されるとどうなるか？

    LPSによって免疫が過剰に刺激され播種性血管内凝固や敗血性ショックを起こす。

  • 11

    外毒素の特徴は？

    グラム陽性菌・陰性菌関係なく外毒素を作る菌が存在する。 蛋白なので熱に弱い。 無毒化も可能。

  • 12

    βラクタム系抗菌薬に分類されるものを3つ答えよ。

    ペニシリン系, セフェム系, カルバペネム系

  • 13

    βラクタム分解酵素を何というか？

    βラクタマーゼ

  • 14

    代表的なβラクタマーゼを2つ答えよ。

    ESBL, AmpC

  • 15

    第一世代セフェム系を2つ答えよ。

    セファゾリン(CEZ), セファレキシン(CEX)

  • 16

    第二世代セフェム系を4つ答えよ。

    セフォチアム(CTM), セフロキシム　アキセチル(CXM-AX), セフメタゾール(CMZ), フロモキセフ(FMOX)

  • 17

    注射用第3世代セフェム系を 3つ答えよ。

    セフォタキシム(CTX), セフトリアキソン(CTRX), セフタジジム(CAZ)

  • 18

    注射用第3世代セフェム系の緑膿菌に効果があるのはどれか？

    セフタジジム(CAZ)

  • 19

    第四世代セフェム系を2つ答えよ。

    セフェピム(CFPM) セフォゾプラン(CZOP)

  • 20

    βラクタマーゼ阻害薬を 3つ答えよ。

    スルバクタム(SBT), クラブラン酸(CVA), タゾバクタム(TAZ)

  • 21

    アミノグリコシド系抗菌薬を6つ答えよ。

    ストレプトマイシン(SM), カナマイシン(KM), ゲンタマイシン(GM), トブラマイシン(TOB), アミカシン(AMK), アルベカシン(ABK)

  • 22

    アミノグリコシド系は何に効いて何に効かないか？

    グラム陰性桿菌(緑膿菌含む)に効き、グラム陽性菌や嫌気性菌に効かない。

  • 23

    アミノグリコシド系で特に問題となる副作用を2つ答えよ。

    腎毒性, 耳神経障害(第8脳神経障害)

  • 24

    シナジー効果とは？

    相乗効果のこと。

  • 25

    アミノグリコシド系は何の抗菌薬と併用することでシナジー効果が得られるか？

    ペニシリン系抗菌薬

  • 26

    感染性心内膜炎の治療においてペニシリン系を使用する際にシナジー効果を狙って併用される薬は何か？

    ゲンタマイシン(GM)

  • 27

    バンコマイシンは他の抗菌薬では治療できなかった(A)、(B)、(C)に対して有効である。それぞれに該当する細菌を答えよ。

    MRSA, MRCNS, Enterococcus faecalis以外の腸球菌

  • 28

    バンコマイシンは何に対して無効か？

    グラム陰性桿菌(GNR)

  • 29

    バンコマイシンを注射する時の注意点とその理由を答えよ。

    最低でも1時間以上かけて点滴する。 急速に投与するとレッドネック症候群(皮膚アレルギーや血圧低下)が生じるため。

  • 30

    グリコペプチド系抗菌薬を2つ答えよ。

    バンコマイシン(VCM), テイコプラニン(TEIC)

  • 31

    抗MRSA薬を5つ答えよ。

    バンコマイシン(VCM), テイコプラニン(TEIC), アルベカシン(ABK), リネゾリド, ダプトマイシン

  • 32

    抗MRSA薬の代表的なターゲットを 3つ答えよ。

    MRSA, MRCNS, Enterococcus faecalis以外の腸球菌

  • 33

    オキサゾリジノン系抗菌薬を2つ答えよ。

    リネゾリド(LZD), テジゾリド(TZD)

  • 34

    リネゾリドのメリットを 3つ答えよ。

    腎負荷がない, 組織移行性が良い, 経口薬がある(吸収がよい)

  • 35

    リネゾリドの代表的な副作用を2つ答えよ。

    骨髄抑制(血球減少), 末梢神経障害

  • 36

    ダプトマイシンが使われるケースと使えないケースを答えよ。

    使われるケース:バンコマイシンの効かないMRSAやVREに対して使われる。 使えないケース:MRSA肺炎には使えない。(肺のサーファクタントで不活化されるため。)

  • 37

    マクロライド系抗菌薬を 3つ答えよ。

    エリスロマイシン(EM), クラリスロマイシン(CAM), アジスロマイシン(AZM)

  • 38

    非定型感染に効果がある抗菌薬の系統を 3つ答えよ。

    マクロライド系, テトラサイクリン系, ニューキノロン系

  • 39

    エリスロマイシンやクラリスロマイシンには抗菌作用とは全く別にどのような効果があるとされていますか？

    気道の慢性的な炎症を抑制する効果。 慢性副鼻腔炎、びまん性汎細気管支炎、気管支拡張症を改善する。

  • 40

    多剤とクラリスロマイシンを併用することで治療を行う症例を2つ答えよ。

    非結核性抗酸菌症, ヘリコバクター・ピロリ

  • 41

    ニューキノロン系は(A)によく効き、診断に手間がかかる(B)や(C)にもよく効く。

    (A)肺炎球菌, (B)マイコプラズマ, (C)レジオネラ肺炎

  • 42

    ニューキノロン系の副作用を7つ答えよ。

    腱炎, 腱断裂, 関節痛, 筋痛, 末梢神経障害, 中枢神経への影響(めまい、痙攣、幻覚、混乱、不安、うつ、不眠、頭痛など), QT延長

  • 43

    ニューキノロン系が禁忌となっているのは誰か？

    小児, 妊婦, アスリート

  • 44

    ニューキノロン系の効果が激減するため併用するのを避けるべき薬剤は何か？

    マグネシウム含有の抑酸薬・下剤 鉄剤 亜鉛を含む薬剤

  • 45

    テトラサイクリン系抗菌薬を3つ答えよ。

    ミノサイクリン(MINO), ドキシサイクリン(DOXY), チゲサイクリン(TGC)

  • 46

    ミノサイクリンは何に有効か？

    グラム陽性球菌、グラム陰性桿菌、嫌気性菌、非定型感染

  • 47

    テトラサイクリン系が禁忌なのは誰か？

    小児 妊婦

  • 48

    テトラサイクリン系を小児や妊婦に用いてはいけない理由は？

    赤ちゃんや子どもの歯に黄色〜茶色の着色(歯牙黄染)が起こるため。

  • 49

    テトラサイクリン系と併用することでテトラサイクリン系の効果が激減する薬剤は何か？

    アルミニウムやマグネシウム含有の抑酸薬・下剤 鉄剤 亜鉛含有薬

  • 50

    嫌気性菌に推奨される抗菌薬を2つ答えよ。

    クリンダマイシン(CLDM), メトロニダゾール(MNZ)

  • 51

    リンコマイシン系抗菌薬を1つ答えよ。

    クリンダマイシン(CLDM)

  • 52

    クリンダマイシンは何と何によく効くか？

    グラム陽性球菌と嫌気性菌

  • 53

    壊死性筋膜炎に対して併用する抗菌薬は何と何か？

    ペニシリン系orカルバペネム系, クリンダマイシン

  • 54

    クリンダマイシンの注意点は？

    Clostridioides difficileには無効なので偽膜性大腸炎を生じやすい。

  • 55

    偽膜性大腸炎に用いる抗菌薬を2つ答えよ。

    メトロニダゾール(MNZ), バンコマイシン(VCM)

  • 56

    偽膜性大腸炎を疑ったら何と何を検査するか？

    C.difficile抗原, 毒素(CDトキシン)

  • 57

    膿瘍のような抗菌薬が届きにくい感染に用いる抗菌薬は何か？ またその薬が推奨される理由は？

    メトロニダゾール 移行性が良く、膿瘍に多い嫌気性菌に効果があるから。

  • 58

    横隔膜より上では(A)による感染が多く、横隔膜より下は(B)による感染が多い。

    (A)グラム陽性球菌, (B)グラム陰性菌　(嫌気性菌)

  • 59

    メトロニダゾールとの併用により併用薬の血中濃度が上昇するためメトロニダゾールの投与量を調整する必要がある併用薬は何か？

    ワーファリン

  • 60

    大腸菌などの腸内細菌や肺炎球菌、モラキセラ、インフルエンザ桿菌に効き、ニューモシスチス肺炎の予防・治療にも用いられる抗菌薬は何か？

    ST合剤

  • 61

    ST合剤は何と何のシナジー効果を狙った合剤か？

    スルファメトキサゾール, トリメトプリム

  • 62

    ST合剤の注意点を答えよ。

    血清クレアチニンやカリウムの値を上昇させる。(腎を障害するわけではない。) ワーファリンの血中濃度が上昇する。 スルホニル尿素薬の効果増大による低血糖が起こる。 数%で薬疹がある。

  • 63

    糸状菌を見るための染色方法を2つ答えよ。

    Grocott(グロコット)染色, ラクトフェノール・コットンブルー染色

  • 64

    グロコット染色で見る微生物は？

    真菌(主にカンジダ), 放線菌, ノカルジア

  • 65

    アスペルギルスやムーコルを見るための染色は何か？

    ラクトフェノール・コットンブルー染色

  • 66

    ギムザ染色で見る微生物を4つ答えよ。

    マラリア, トリコモナス, ピロリ菌, サイトメガロウイルス(フクロウの目のような核内封入体が見られる)

  • 67

    フルコナゾールが有効な真菌を4つ答えよ。

    Candida albicans(カンジダ　アルビカンス), Candida parapsilosis(カンジダ　パラプシローシス), Candida tropicalis(カンジダ　トロピカリス), Cryptococcus(クリプトコッカス)

  • 68

    フルコナゾールのメリットとデメリットを答えよ。

    メリットは中枢神経や眼内を含めた移行性が良いこと。 デメリットはバイオフィルムに包まれた菌に対して著しく効果が下がることとやや腎負荷があること。

  • 69

    アスペルギルス属に対する第一選択薬は何か？

    ボリコナゾール(VRCZ)

  • 70

    キャンディン系のメリットとデメリットを答えよ。

    メリット:アゾール系が効かないカンジダにも効く。高用量でアスペルギルスにも有効。腎毒性がなくバイオフィルムを突破できる。 デメリット:眼内移行性がほぼない。

  • 71

    ほぼ全ての真菌に有効でアスペルギルス以外には最も効果があるものは何か？

    アムホテリシンB

  • 72

    重症患者においてシナジー効果を狙ってアムホテリシンBと併用することがある抗真菌薬は何か？

    フルシトシン(5-FU)

  • 73

    播種性カンジダ症の20〜50%で合併している症状は何か？

    網膜炎、眼内炎

  • 74

    カンジダ症バンドルの中の必須事項を4つ答えよ。

    24時間以内のカテーテル抜去, 眼内炎の否定, 血液培養陰性化の確認, 血液培養陰性化かつ臨床症状改善から最低2週間治療

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  • 1

    Enterococcus faecalisに非常に有効な抗菌薬は？

    ペニシリン系抗菌薬

  • 2

    Enterococcus faecalis 以外の多くは( )しか効かない。

    抗MRSA薬

  • 3

    ESBL産生菌に用いる抗菌薬を2つ答えよ。

    セフメタゾール, カルバペネム

  • 4

    AmpC産生菌に用いる抗菌薬を2つ答えよ。

    第4世代セフェム系, カルバペネム

  • 5

    偽膜性大腸炎を引き起こす原因として有名な細菌は？

    Clostridioides difficile

  • 6

    非定型感染を起こす微生物に効かない抗菌薬の作用機序を答えよ。

    細胞壁を破壊する作用。

  • 7

    グラム陰性菌がグラム染色で染まらない理由は？

    ペプチドグリカンの外側に外膜があるから。

  • 8

    内毒素とは何か？

    グラム陰性菌が持つ外膜のリポポリサッカライド(LPS)という多糖類の部分のこと。

  • 9

    内毒素の特徴は？

    毒性は弱いが蛋白でないため熱に強い。またグラム陽性菌には存在しない。

  • 10

    グラム陰性菌が大量に増えてから抗菌薬で破壊されるとどうなるか？

    LPSによって免疫が過剰に刺激され播種性血管内凝固や敗血性ショックを起こす。

  • 11

    外毒素の特徴は？

    グラム陽性菌・陰性菌関係なく外毒素を作る菌が存在する。 蛋白なので熱に弱い。 無毒化も可能。

  • 12

    βラクタム系抗菌薬に分類されるものを3つ答えよ。

    ペニシリン系, セフェム系, カルバペネム系

  • 13

    βラクタム分解酵素を何というか？

    βラクタマーゼ

  • 14

    代表的なβラクタマーゼを2つ答えよ。

    ESBL, AmpC

  • 15

    第一世代セフェム系を2つ答えよ。

    セファゾリン(CEZ), セファレキシン(CEX)

  • 16

    第二世代セフェム系を4つ答えよ。

    セフォチアム(CTM), セフロキシム　アキセチル(CXM-AX), セフメタゾール(CMZ), フロモキセフ(FMOX)

  • 17

    注射用第3世代セフェム系を 3つ答えよ。

    セフォタキシム(CTX), セフトリアキソン(CTRX), セフタジジム(CAZ)

  • 18

    注射用第3世代セフェム系の緑膿菌に効果があるのはどれか？

    セフタジジム(CAZ)

  • 19

    第四世代セフェム系を2つ答えよ。

    セフェピム(CFPM) セフォゾプラン(CZOP)

  • 20

    βラクタマーゼ阻害薬を 3つ答えよ。

    スルバクタム(SBT), クラブラン酸(CVA), タゾバクタム(TAZ)

  • 21

    アミノグリコシド系抗菌薬を6つ答えよ。

    ストレプトマイシン(SM), カナマイシン(KM), ゲンタマイシン(GM), トブラマイシン(TOB), アミカシン(AMK), アルベカシン(ABK)

  • 22

    アミノグリコシド系は何に効いて何に効かないか？

    グラム陰性桿菌(緑膿菌含む)に効き、グラム陽性菌や嫌気性菌に効かない。

  • 23

    アミノグリコシド系で特に問題となる副作用を2つ答えよ。

    腎毒性, 耳神経障害(第8脳神経障害)

  • 24

    シナジー効果とは？

    相乗効果のこと。

  • 25

    アミノグリコシド系は何の抗菌薬と併用することでシナジー効果が得られるか？

    ペニシリン系抗菌薬

  • 26

    感染性心内膜炎の治療においてペニシリン系を使用する際にシナジー効果を狙って併用される薬は何か？

    ゲンタマイシン(GM)

  • 27

    バンコマイシンは他の抗菌薬では治療できなかった(A)、(B)、(C)に対して有効である。それぞれに該当する細菌を答えよ。

    MRSA, MRCNS, Enterococcus faecalis以外の腸球菌

  • 28

    バンコマイシンは何に対して無効か？

    グラム陰性桿菌(GNR)

  • 29

    バンコマイシンを注射する時の注意点とその理由を答えよ。

    最低でも1時間以上かけて点滴する。 急速に投与するとレッドネック症候群(皮膚アレルギーや血圧低下)が生じるため。

  • 30

    グリコペプチド系抗菌薬を2つ答えよ。

    バンコマイシン(VCM), テイコプラニン(TEIC)

  • 31

    抗MRSA薬を5つ答えよ。

    バンコマイシン(VCM), テイコプラニン(TEIC), アルベカシン(ABK), リネゾリド, ダプトマイシン

  • 32

    抗MRSA薬の代表的なターゲットを 3つ答えよ。

    MRSA, MRCNS, Enterococcus faecalis以外の腸球菌

  • 33

    オキサゾリジノン系抗菌薬を2つ答えよ。

    リネゾリド(LZD), テジゾリド(TZD)

  • 34

    リネゾリドのメリットを 3つ答えよ。

    腎負荷がない, 組織移行性が良い, 経口薬がある(吸収がよい)

  • 35

    リネゾリドの代表的な副作用を2つ答えよ。

    骨髄抑制(血球減少), 末梢神経障害

  • 36

    ダプトマイシンが使われるケースと使えないケースを答えよ。

    使われるケース:バンコマイシンの効かないMRSAやVREに対して使われる。 使えないケース:MRSA肺炎には使えない。(肺のサーファクタントで不活化されるため。)

  • 37

    マクロライド系抗菌薬を 3つ答えよ。

    エリスロマイシン(EM), クラリスロマイシン(CAM), アジスロマイシン(AZM)

  • 38

    非定型感染に効果がある抗菌薬の系統を 3つ答えよ。

    マクロライド系, テトラサイクリン系, ニューキノロン系

  • 39

    エリスロマイシンやクラリスロマイシンには抗菌作用とは全く別にどのような効果があるとされていますか？

    気道の慢性的な炎症を抑制する効果。 慢性副鼻腔炎、びまん性汎細気管支炎、気管支拡張症を改善する。

  • 40

    多剤とクラリスロマイシンを併用することで治療を行う症例を2つ答えよ。

    非結核性抗酸菌症, ヘリコバクター・ピロリ

  • 41

    ニューキノロン系は(A)によく効き、診断に手間がかかる(B)や(C)にもよく効く。

    (A)肺炎球菌, (B)マイコプラズマ, (C)レジオネラ肺炎

  • 42

    ニューキノロン系の副作用を7つ答えよ。

    腱炎, 腱断裂, 関節痛, 筋痛, 末梢神経障害, 中枢神経への影響(めまい、痙攣、幻覚、混乱、不安、うつ、不眠、頭痛など), QT延長

  • 43

    ニューキノロン系が禁忌となっているのは誰か？

    小児, 妊婦, アスリート

  • 44

    ニューキノロン系の効果が激減するため併用するのを避けるべき薬剤は何か？

    マグネシウム含有の抑酸薬・下剤 鉄剤 亜鉛を含む薬剤

  • 45

    テトラサイクリン系抗菌薬を3つ答えよ。

    ミノサイクリン(MINO), ドキシサイクリン(DOXY), チゲサイクリン(TGC)

  • 46

    ミノサイクリンは何に有効か？

    グラム陽性球菌、グラム陰性桿菌、嫌気性菌、非定型感染

  • 47

    テトラサイクリン系が禁忌なのは誰か？

    小児 妊婦

  • 48

    テトラサイクリン系を小児や妊婦に用いてはいけない理由は？

    赤ちゃんや子どもの歯に黄色〜茶色の着色(歯牙黄染)が起こるため。

  • 49

    テトラサイクリン系と併用することでテトラサイクリン系の効果が激減する薬剤は何か？

    アルミニウムやマグネシウム含有の抑酸薬・下剤 鉄剤 亜鉛含有薬

  • 50

    嫌気性菌に推奨される抗菌薬を2つ答えよ。

    クリンダマイシン(CLDM), メトロニダゾール(MNZ)

  • 51

    リンコマイシン系抗菌薬を1つ答えよ。

    クリンダマイシン(CLDM)

  • 52

    クリンダマイシンは何と何によく効くか？

    グラム陽性球菌と嫌気性菌

  • 53

    壊死性筋膜炎に対して併用する抗菌薬は何と何か？

    ペニシリン系orカルバペネム系, クリンダマイシン

  • 54

    クリンダマイシンの注意点は？

    Clostridioides difficileには無効なので偽膜性大腸炎を生じやすい。

  • 55

    偽膜性大腸炎に用いる抗菌薬を2つ答えよ。

    メトロニダゾール(MNZ), バンコマイシン(VCM)

  • 56

    偽膜性大腸炎を疑ったら何と何を検査するか？

    C.difficile抗原, 毒素(CDトキシン)

  • 57

    膿瘍のような抗菌薬が届きにくい感染に用いる抗菌薬は何か？ またその薬が推奨される理由は？

    メトロニダゾール 移行性が良く、膿瘍に多い嫌気性菌に効果があるから。

  • 58

    横隔膜より上では(A)による感染が多く、横隔膜より下は(B)による感染が多い。

    (A)グラム陽性球菌, (B)グラム陰性菌　(嫌気性菌)

  • 59

    メトロニダゾールとの併用により併用薬の血中濃度が上昇するためメトロニダゾールの投与量を調整する必要がある併用薬は何か？

    ワーファリン

  • 60

    大腸菌などの腸内細菌や肺炎球菌、モラキセラ、インフルエンザ桿菌に効き、ニューモシスチス肺炎の予防・治療にも用いられる抗菌薬は何か？

    ST合剤

  • 61

    ST合剤は何と何のシナジー効果を狙った合剤か？

    スルファメトキサゾール, トリメトプリム

  • 62

    ST合剤の注意点を答えよ。

    血清クレアチニンやカリウムの値を上昇させる。(腎を障害するわけではない。) ワーファリンの血中濃度が上昇する。 スルホニル尿素薬の効果増大による低血糖が起こる。 数%で薬疹がある。

  • 63

    糸状菌を見るための染色方法を2つ答えよ。

    Grocott(グロコット)染色, ラクトフェノール・コットンブルー染色

  • 64

    グロコット染色で見る微生物は？

    真菌(主にカンジダ), 放線菌, ノカルジア

  • 65

    アスペルギルスやムーコルを見るための染色は何か？

    ラクトフェノール・コットンブルー染色

  • 66

    ギムザ染色で見る微生物を4つ答えよ。

    マラリア, トリコモナス, ピロリ菌, サイトメガロウイルス(フクロウの目のような核内封入体が見られる)

  • 67

    フルコナゾールが有効な真菌を4つ答えよ。

    Candida albicans(カンジダ　アルビカンス), Candida parapsilosis(カンジダ　パラプシローシス), Candida tropicalis(カンジダ　トロピカリス), Cryptococcus(クリプトコッカス)

  • 68

    フルコナゾールのメリットとデメリットを答えよ。

    メリットは中枢神経や眼内を含めた移行性が良いこと。 デメリットはバイオフィルムに包まれた菌に対して著しく効果が下がることとやや腎負荷があること。

  • 69

    アスペルギルス属に対する第一選択薬は何か？

    ボリコナゾール(VRCZ)

  • 70

    キャンディン系のメリットとデメリットを答えよ。

    メリット:アゾール系が効かないカンジダにも効く。高用量でアスペルギルスにも有効。腎毒性がなくバイオフィルムを突破できる。 デメリット:眼内移行性がほぼない。

  • 71

    ほぼ全ての真菌に有効でアスペルギルス以外には最も効果があるものは何か？

    アムホテリシンB

  • 72

    重症患者においてシナジー効果を狙ってアムホテリシンBと併用することがある抗真菌薬は何か？

    フルシトシン(5-FU)

  • 73

    播種性カンジダ症の20〜50%で合併している症状は何か？

    網膜炎、眼内炎

  • 74

    カンジダ症バンドルの中の必須事項を4つ答えよ。

    24時間以内のカテーテル抜去, 眼内炎の否定, 血液培養陰性化の確認, 血液培養陰性化かつ臨床症状改善から最低2週間治療