糖尿病治療薬

24問 • 2年前

問題一覧

スルホニル尿素薬(SU薬)を３つ答えよ。

グリクラジド, グリベンクラミド, グリメピリド

スルホニル尿素薬の作用機序を答えよ。

膵β細胞のATP感受性K＋チャネルに存在するSU受容体に結合し、Katpを閉鎖する。それにより脱分極が起こり、電位依存性Ca2＋チャネルが開口しCa2＋が細胞内に流入することでインスリン分泌顆粒のエキソサイトーシスが促進されインスリンが分泌される。

速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）を３つ答えよ。

ナテグリニド, ミチグリニド, レパグリニド

速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）の作用機序を答えよ。

SU構造は持たないが、SU薬と同様に膵β細胞のATP感受性K＋チャネルに存在するSU結合部位に結合し、インスリン分泌を促進する。（機序はSU薬と同じ）

チアゾリジン薬を１つ答えよ。

ピオグリタゾン

チアゾリジン薬の作用機序を答えよ。

脂肪細胞に分布するペルオキシソーム増殖因子活性化受容体γ（PPAR-γ）に結合して刺激する。それにより小型の脂肪細胞が出現する。小型脂肪細胞のアディポネクチン・遊離脂肪酸・TNF-αの分泌や放出は正常であるため、結果として投与前よりアディポネクチンが増加し、TNF-αが減少することでインスリン抵抗性が改善される。

ビグアナイド薬を２つ答えよ。

メトホルミン, ブホルミン

ビグアナイド薬の作用機序を答えよ。

肝臓において糖新生を抑制する。また、脂肪酸の分解促進、合成抑制によって肝臓内脂肪含量が減り、肝臓のインスリン抵抗性が改善する。

α-グルコシダーゼ阻害薬を3つ答えよ。

ボグリボース, アカルボース, ミグリトール

α-グルコシダーゼ阻害薬の作用機序を答えよ。

二糖類を単糖類に分解する酵素であるα-グルコシダーゼを阻害する。これにより食物中の糖の吸収が穏やかになり、食後血糖の上昇が緩やかになる。

SGLT2阻害薬を６つ答えよ。

イプラグリフロジン, ダパグリフロジン, トホグリフロジン, ルセオグリフロジン, カナグリフロジン, エンパグリフロジン

SGLT2阻害薬の作用機序を答えよ。

腎尿細管においてSGLT2による糖の再吸収を阻害することで過剰な血液中の糖を尿中に排泄し、血糖低下作用を示す。

インクレチンとは何か？

食事摂取に伴い消化管から分泌され、インスリン分泌を促進するホルモンの総称。

ジペプチジル・ペプチダーゼⅣ阻害薬（DPP-4阻害薬）を８つ答えよ。

シタグリプチン, ビルダグリプチン, アログリプチン, リナグリプチン, テネリグリプチン, アナグリプチン, サキサグリプチン, トレラグリプチン

ジペプチジル・ペプチダーゼⅣ阻害薬（DPP-4阻害薬）の作用機序を答えよ。

インクレチン分解酵素であるジペプチジル・ペプチダーゼⅣ（DPP-4）を阻害してインクレチン濃度を上昇させる。→インクレチンによるグルカゴン分泌抑制、インスリン分泌増幅作用を増強する。

グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1受容体作動薬）を3つ答えよ。

リラグルチド, エキセナチド, リキシセナチド

グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1受容体作動薬）の作用機序を答えよ。

膵β細胞のGLP-1受容体を刺激し、グルカゴン分泌抑制・インスリン分泌増幅作用を示す。

超速効型インスリン製剤を３つ答えよ。

インスリンアスパルト, インスリンリスプロ, インスリングルリジン

速効型インスリン製剤を１つ答えよ。

ヒトインスリン/生合成ヒト中性インスリン

中間型インスリン製剤を２つ答えよ。

中間型インスリンリスプロ, ヒトイソフェンインスリン

持効型インスリン製剤を3つ答えよ。

インスリングラルギン, インスリンデテミル, インスリンデグルデク

混合型インスリン製剤を３つ答えよ。

二相性プロタミン結晶性インスリン, インスリンリスプロ混合製剤, ヒト二相性イソフェンインスリン

アルドース還元酵素阻害薬を１つ答えよ。

エパルレスタット

アルドース還元酵素阻害薬の作用機序を答えよ。

ポリオール経路（グルコース→ソルビトール→フルクトース）の酵素であるアルドース還元酵素（グルコース→ソルビトールに関わる酵素）を阻害することでソルビトール、フルクトースの蓄積を防ぎ、糖尿病神経障害の自覚症状を改善し、神経機能の悪化を抑制する。

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