国試苦手問題

14問 • 2年前

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60歳男性。心疾患手術後､意識障害が長期に続いた。意識回復後左膝の動きに問題はなかったが､左足の動きが悪くなっていることに気付いた。考えられる神経麻痺はどれか。

腓骨神経

腓骨神経麻痺の感覚障害の範囲を示した図はどれか

腓骨神経麻痺で考えられる運動障害はどれか。2つ

足関節背屈, 母指伸展

25歳男性。右大腿中断端切断で骨格構造吸着式大腿義足(坐骨収納型)のチェックソケットによる仮合わせ中に坐骨が収納されている周辺に痛みを訴えた。前方から指で確認したところ坐骨結節から坐骨枝の部分は所定の位置にあったが､内側方向からの圧迫が強かった。考えられる原因はどれか(3つ)

ソケットのML径が小さい, 坐骨周辺の内側壁の形状が不適切である, 大転子後方部分の押さえが過大である

股関節離断用の骨格構造カナダ式大腿義足のソケットを製作中である。前額面で陽性モデル最大幅が44cmあり、樹脂注型のための積層の際に股継手の注型プレートを所定の位置に設定した。ところがその上からさらに積層材を被せる工程でズレたのに気付かずに注型してしまい、患側の外側から8cmのところに股継手の中心がきてしまった。このまま義足を組み立て、切断者が義足に体重をかけて歩行しようとした場合に生じる現象はどれか。2つ選べ

患側の腸骨稜に大きな圧力が加わる, 健側の腸骨稜に隙間が開く

25歳男性。１ヶ月前に右上腕部を機械に挟まれた。その後、図に示す領域に感覚障害を訴え来院した。関節可動域に問題はない。考えられるのはどれか

正中神経麻痺

正中神経は完全に麻痺していることが判明した。麻痺のある筋はどれか。(2つ)

短母指外転筋, 橈側手根屈筋

60歳男性。右下腿中断端切断で殻構造下腿義足(KBM式)を製作中である。ダイナミックアライメント調整中に、乗り越え感とソケット両翼の前方上縁による強い圧迫感を訴えた。膝を観察したところ立脚後期に過伸展になっていた。スタティックアライメントでは、踵に差高板をいれて立てば前方上縁の圧迫はなく楽な姿勢で立てるという。ベンチアライメントでは足部の差高は靴の踵の高さに適合していた。調整方法で正しいのはどれか。

ソケットを屈曲させて後方にずらす

32歳男性。左股関節離断で骨格構造カナダ式股義足を製作中である。ダイナミックアライメント調整中、立脚相で義足が外倒れをおこし、骨盤が健側に傾くという現象が現れた。また義足側会陰部に圧痛を訴えた。考えられる原因で正しいのはどれか（3つ）

股継手が内転している, ソケットの断端外側部分が緩い, ソケットの装着の仕方が緩い

25歳男性。交通事故による左脛骨骨折。ギプス固定で骨折は治癒したものの、図に示す領域に感覚障害があり、筋力低下をきたした。筋力低下が著名な筋はどれか(2つ)

前脛骨筋, 長腓骨筋

腓骨神経が障害され、予想される足部変形はどれか

下垂足

42歳男性。左上腕中断端切断で能動義手(随意開き式フック型)を製作し、完成時のチェックを行った。肘90度屈曲位でフックを開こうとしたら、1cm開いたところで前腕部が外側に回旋してしまった。コントロールケーブルの走路に問題はなかった。考えられる原因はどれか。2つ選べ。

ターンテーブルのネジの締め付けが弱い, 力源ゴムが強すぎる

40歳の男性。外傷による右変形性足関節症で距腿関節の固定術を行った。足関節は中間位で固定され、前足部の関節可動域に問題はない。歩行可能になった時点で右足関節の可動域を代償するために靴底に補正を加えることになった。右靴の踵に対する補正で正しいのはどれか。(3つ)

サッチヒール, カットオフヒール, キールヒール

40歳の男性。外傷による右変形性足関節症で距腿関節の固定術を行った。足関節は中間位で固定され、前足部の関節可動域に問題はない。歩行可能になった時点で右足関節の可動域を代償するために靴底に補正を加えることになった。右靴のソールに対する補正で正しいのはどれか(2つ)