精神看護援助論1

41問 • 1年前

HARUKA M

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問題一覧

アギュララ,D.C.が提唱した危機〈クライシス〉を回避する要因で正しいのはどれか。

適切な対処機制

危機の説明で適切なのはどれか。2つ選べ。

対処機制が乏しい場合に起こりやすい。, 乗り越えることで成長する可能性をもつ。

経験5年目の看護師。以前は仕事熱心で献身的にケアをしていた。仕事に忙殺される日々が続くにつれ、心身ともに疲れ果て、患者の訴えが煩わしくなり、やってもやっても報われない気持ちから仕事に行くのが嫌になっている。看護師の現在の状態はどれか。

燃え尽き症候群

精神保健における一次予防はどれか。

ストレスとその対処法に関する知識の啓発活動を行う。

精神障害の三次予防の内容で適切なのはどれか。

うつ病患者の復職支援

精神保健活動における二次予防に該当するのはどれか。

学校を長期間欠席している児童への家庭訪問

こころのバリアフリー宣言の目的で正しいのはどれか。

精神疾患に対する正しい理解の促進

ピアジェ，J．の認知発達理論における段階と病気の説明に使用するツールの組合せで適切なのはどれか。

具体的操作期 ― 動　画

フロイト, S.のいう現実原則に従って機能し、防衛機制を働かせるのはどれか。

自　我

難病患者が自分の病気について学ぶことで不安を解消しようとする防衛機制はどれか。

知性化

昇華という防衛機制の説明で正しいのはどれか。

破壊的衝動をスポーツや文化的な活動に向ける。

食事制限を守れない患者が「食べ過ぎたのは友人が夕食に誘ったからだ」と考える防衛機制はどれか。

合理化

Bowlby〈ボウルビィ〉が提唱したアタッチメントの記述で正しいのはどれか。

人見知りは6、7か月の乳児に出現する。

D. E. オレムの看護の概念はどれか。

セルフケア獲得のための支援

2人以上の精神保健指定医による診察結果の一致が要件となる入院形態はどれか。

措置入院

精神保健指定医を指定するのはどれか。

厚生労働大臣

Aさん（43歳、男性）は統合失調症で通院していたが、服薬中断によって幻覚妄想状態が続いていた。ある日、Aさんの父親に対する被害妄想が強くなり、父親へ殴りかかろうとしたところを母親に制止された。その後、Aさんは母親に促されて精神科病院を受診し「薬は飲みたくないけど、父親が嫌がらせをするので、すぐに入院して家から離れたい」と訴えた。母親も入院治療を強く希望している。 Aさんの入院形態はどれか。

任意入院

精神科病院に医療保護入院をしている患者から退院請求があった。入院継続の適否について判定するのはどれか。

精神医療審查会

都道府県知事に対し、精神科病院に医療保護入院となっている患者の退院請求をすることができるのはどれか。

患者本人

精神障害者保健福祉手帳の交付によって精神障害者に適用されるのはどれか。

所得税の障害者控除

精神科病で行動制限を受ける患者への対応で正しいのはどれか。2つ選べ。

行動制限の理由を患者に説明する。, 原則として2名以上のスタッフで対応する。

精神病床に入院し、身体的拘束が必要となる攻撃性の高い精神疾患患者のケアで正しいのはどれか。

心的外傷＜トラウマ＞体験を想定して支援を行う。

精神科病棟における身体拘束時の看護で正しいのはどれか。2つ選べ。

拘束の理由を説明する。, 早期の解除を目指すための看護計画を立てる。

精神科病院の閉鎖病棟に入院中の患者宛てに厚みのある封筒が届いた。差出人は記載されていなかった。当日の看護師の対応で適切なのはどれか。

患者による開封に立ち会う。

ジャパン・コーマ・スケール＜JCS）で「刺激しても覚醒せず痛み刺激に対して払いのけるような動作をする」と定義されるのはどれか。

III-100

統合失調症の幻覚や妄想に最も関係する神経伝達物質はどれか。

ドパミン

統合失調症の陰性症状はどれか。

感情鈍麻

Aさん（20歳、男性、大学生）は、皆が自分を嫌っていると言い、昨年から大学を休学し、1人暮らしのアパートで引きこもるようになった。先週、アパートで夜中に大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人から両親へ連絡があった。Aさんの両親がAさんの部屋に入ってみると、窓は新聞紙で覆われていた。Aさんは「1日中誰かに見張られている。あなたは親じゃない」と叫び続けるため、精神科病院に入院した。Aさんは、統合失調症と診断され非定型抗精神病薬による治療が開始された。 Aさんは5日目ころから日中は臥床して過ごし、夜間は熟睡するようになった。食事の時間に遅れてくることが多く、看護師の声かけにほとんど反応しない。他の患者との交流もない。この時期の看護師の対応として最も適切なのはどれか。

日中の休息時間を維持する。

入院後1か月。Aさんは体重が3kg増加した。バイタルサインに異常はない。血液検査データは空腹時血糖200mg/dL、HbA1c5.2%である。入院時の空腹時血糖は80mg/dLであった。 Aさんと両親に特記すべき既往歴はない。 Aさんにみられる非定型抗精神病薬の副作用（有害事象）で最も考えられるのはどれか。

耐糖能の異常

入院後2か月。症状も落ち着いてきたため、退院の準備をすることになった。Aさんは看護師に「病気はもう治ったのに、いつまで薬を飲まなければならないのか。薬を飲むと頭がぼんやりする。体力がなくなった気がする」と話した。 Aさんの退院の準備のために行う支援で優先度が高いのはどれか。

服薬心理教育

Aさん（19歳、男性、大学生）は、実家近くのアパートに1人で暮らしている。ある日、線路沿いの道を裸足で歩きながら険しい表情でカッターナイフを振り回し、ぶつぶつと独り言を言い続けていたことから警察に保護された。Aさんは、警察から連絡を受けた両親とともに精神科病院を受診したが「自分は命を狙われている」、「この人たちは自分の親じゃない」と言い、医療者に対しても拒否的な態度をとっている。診断の結果、Aさんは統合失調症と診断された。Aさんの頭髪は乱れ、食事や睡眠がとれていない様子であったため、そのまま医療保護入院をすることになった。入院当日にAさんの両親から情報収集する内容として、優先度が高いのはどれか。

Aさんの入院に対する両親の受け止め方

Aさん（42歳、男性）は、統合失調症で入院中だが、3か月の治療で症状が改善したため、退院することになった。Aさんは、統合失調症で数回の入院経験があるが、前回の退院後に拒薬がみられたため、今回は2週間に1回の訪問看護が計画されている。Aさんはアパートで1人で暮らしている。身体的な疾患はない。退院後、看護師がAさんを訪ねると、Aさんは耳栓をしていた。アパートは静かな住宅地にあり、看護師には特に騒音は聞こえない。看護師が「どうしましたか」と尋ねると、Aさんは「大勢の人が大声でしゃべるからうるさくてしょうがないんだよ」と言う。看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

「お薬は飲んでいますか」, 「どんなことが聞こえますか」

ある日、看護師が訪問時刻に遅れてしまったが、Aさんは電話の設置をいやがっていたため、連絡がとれなかった。看護師が15分遅れでAさんの家に到着し、すぐに謝ったが、Aさんは「バカにしているなら帰れ」と怒鳴った。看護師の対応で適切なのはどれか。

Aさんを心配していることを伝える。

訪問時、ごみ箱に多くの内服薬が捨てられていた。Aさんは「その薬は飲んではいけないとみんなが言うし、飲むと体がだるくなるので飲みたくない」と言う。看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

「薬を飲んだ後の症状を聞かせてください」, 「薬の内容について主治医に相談してみませんか」

躁状態でよくみられる症状はどれか。2つ選べ。

誇大妄想, 観念奔走

Aさん（42歳、男性）、会社員。うつ病で自殺企図のために入院した。外傷はない。入院時に看護師が「大変でしたね」と声をかけたが、Aさんは一言も話そうとせず、硬い表情をしている。この時点でのAさんへの対応で適切なのはどれか。

「持ち物を一緒に確認させていただけますか」

Aさん（52歳、女性、専業主婦）は、夫と2人の息子との4人で暮らしている。Aさんは内向的な性格であり、順番にまわってきた町内会の役員を引き受けたことで悩むことが多くなった。2か月前から食欲不振と不眠が続いている。1か月前から家事ができなくなり、死んでしまいたいと言い始めたため、夫が付き添って精神科を受診したところ、うつ病と診断された。 Aさんは「いつも体がだるくて、何もしたくない。生きていても皆に迷惑がかかるだけだ」と話す。体重減少と長期間続く不眠のため、疲れ果てた様子をみせていることから、その日のうちに入院し、薬物治療が開始された。入院当日の観察項目で優先度が高いのはどれか。

水分摂取量

入院後1か月。Aさんは「私は役に立たない人間です。昔から妻や母親としての役割を果たせていませんでした」と発言している。食事は3分の2を摂取できるようになり、夜間も眠れていることから、主治医は認知療法への参加を勧めた。この時点の認知療法で修正するのはどれか。

自分は役に立たない人間だという考え方

入院後2か月。Aさんと夫は主治医と面接し、Aさんは2週後に自宅への退院を目指すことになった。それ以来、Aさんは積極的に病から自宅への外出を繰り返すようになったが、夕方に外出から戻ってくるとすぐにベッドに入りしていることが多くなった。うつ病の回復期にあるAさんについて情報収集する項目で優先度が高いのはどれか。

希死念慮の確認

精神障害者のリカバリ＜回復＞について正しいのはどれか。

ストレングスモデルが適用される。

精神障害者のリカバリ＜回復＞の考え方で正しいのはどれか。2つ選べ。

患者の主体的な選択を支援する。, 患者のストレングス＜強み・力＞に着目する。

物理

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解剖生理　循環器