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90問 • 1年前

れもん

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問題一覧

過敏性腸症候群の定義を答えよ。

慢性的に腹痛があり、便秘あるいは下痢などの便通異常を伴うが、その原因となる器質的疾患あるいは生化学的異常を認めない。

過敏性腸症候群の症状を答えよ。

腹痛, 便秘, 下痢

過敏性腸症候群の診断について答えよ。

RomeⅣ診断基準

過敏性腸症候群の治療について答えよ。

栄養指導を行う。

感染性腸炎の原因について答えよ。（）・（）・（）によるもの。

細菌, ウイルス, 寄生虫

感染性腸炎の症状について答えよ。

下痢, 嘔吐

感染性腸炎の診断について答えよ。

問診, 便細菌培養

感染性腸炎の治療について答えよ。

水分摂取, 電解質の輸液, 食事療法

潰瘍性大腸炎の定義について答えよ。

原因不明の慢性炎症性疾患。, 大腸粘膜にびらん・潰瘍を形成。, 若年成人に好発。

潰瘍性大腸炎の症状について答えよ。

腹痛, 血性下痢, 発熱, 体重減少, 排便回数増加

潰瘍性大腸炎の診断について答えよ。

内視鏡像, 注腸像, 組織学的所見

潰瘍性大腸炎の予後について答えよ。

寛解と増悪を繰り返す。, 長期的には大腸がんの合併症が見られうる。

クローン病の定義について答えよ。

回腸末端部に好発する原因不明の慢性非特異性肉芽腫炎症性疾患。

クローン病の症状について答えよ。

腹痛, 下痢, 痔ろう

クローン病の診断について答えよ。

内視鏡像, 注腸像, 組織学的所見

クローン病の治療について答えよ。第一が（）、必要に応じて（）を併用する。 ※狭窄や穿孔をきたした場合は()。

栄養療法, 薬物療法, 手術療法

クローン病の予後について答えよ。病変部を（）しても、再発が多い。

切除

腸結核症の定義について答えよ。

結核菌が腸粘膜下層のリンパ濾胞に入り、肥厚性ないし潰瘍性病変をきたした疾患・回盲部に好発する。

腸結核の症状について答えよ。

腹痛, 下痢, 便通異常

腸結核症の診断について答えよ。

内視鏡像, 注腸像, 組織学的所見, 便培養

腸結核症の治療について答えよ。（）、狭窄であれば（）。

安静・抗結核薬の投与, 外科的切除

虚血性大腸炎の定義について答えよ。

高齢者や基礎疾患を有する患者に好発する。, 腸粘膜の血管が部分的に阻血となり粘膜面の壊死と潰瘍が見られる。

虚血性大腸炎の症状について答えよ。突然の（）・（）

腹痛, 下血

虚血性大腸炎の診断について答えよ。

内視鏡像, 注腸像

虚血性大腸炎の治療について答えよ。多くは()で改善する。

内科的治療

急性腹膜炎の初期症状は、激しい（）・（）であり、同時に（）をみることがある。

腹痛, 悪心, 発熱

急性腹膜炎の症状について腹膜刺激症状として（）、（）がある。

筋性防御, ブルンベルグ徴候

急性腹膜炎の症状として麻痺性腸閉塞で（）機械的腸閉塞で（）がある。

腸雑音消失, 腸雑音亢進

慢性腹膜炎の症状を答えよ。

発熱, 腹部腫瘤, 寝汗, 腸閉塞の症状, 腹水

癌性腹膜炎の症状について答えよ。

悪液質, 腹水, 腫瘤の触知, 腹部膨満

腹膜炎の診断について答えよ。

血液検査, 立位単純X線検査, 腹部CT検査

腹膜炎の診断・血液検査について答えよ。

白血球数増加。, CRP上昇。, 菌血症に進行するとプロトカニン上昇。

腹膜炎の診断・立位単純X線検査について答えよ。

消化管穿孔の際に横隔膜下に遊離ガス

腹膜炎の診断・腹部CT検査について答えよ。

消化管穿孔の場合に遊離ガスを認める。

急性腹膜炎の治療について答えよ。（）を要することが多い。

開腹手術

慢性腹膜炎の治療について答えよ。（）・（）を投与し原疾患の治療を行う。

抗結核薬, 抗生物質

虫垂炎の分類について答えよ。

カタル性虫垂炎, 化膿性虫垂炎, 壊疽性虫垂炎

虫垂炎の症状について答えよ。

嘔吐, 心窩部痛, マックバーニー圧痛点, ランツ圧痛点

虫垂炎の診断について答えよ。

超音波検査, CT検査

虫垂炎の治療について答えよ。軽症であれば、（）、（）、（）で軽快する。

抗生剤, 絶食, 点滴

ヘルニアの定義について答えよ。

先天的・後天的な原因で生じた組織の間隙から臓器や組織が脱出している状態を指す。

ヘルニアの分類について2種類

真性ヘルニア, 仮性ヘルニア

ヘルニアの分類について壁側腹膜に被包された状態で逸脱するもの

真性ヘルニア

ヘルニアの分類について腹膜の被包のないヘルニア

仮性ヘルニア

外鼠径ヘルニア（）歳以下の小児に発生することが多い。（）でかつ（）側に発生することが多い。

２, 男性, 右

内鼠径ヘルニアについて（）歳以上の（）に多い。（）や（）の脆弱化が原因である。

40, 男性, 筋肉, 髄膜

大腿ヘルニアについて（）に多く、（）の頻度が高い。

高齢女性, 嵌頓

腹壁ヘルニアについて（）は最も頻度が高く、（）に生じる。（）は上腹部正中の白線上に発生するヘルニアで（）～（）歳の（）に多い。

腹壁瘢痕ヘルニア, 手術瘢痕部, 上腹壁ヘルニア, 20, 50, 男性

腹壁ヘルニアについて（）は腹直筋外側の（）に生じるヘルニアであり、まれである。

半月状線ヘルニア, 半月状線

腹部の外ヘルニアの症状について答えよ。局所の（）、（）、（）、（）を訴える場合が多い。

膨隆, 不快感, 牽引痛, 鈍痛

ヘルニア嵌頓では症状が（）で（）を訴える。

激烈, 強い痛み

ヘルニアの根治には（）が必要である。

手術

腸閉塞の分類について・機械的腸閉塞の2種類を答えよ。

閉塞性腸閉塞, 絞扼性腸閉塞

腸閉塞の分類について・機能性腸閉塞の2種類について答えよ。

麻痺性腸閉塞, 痙攣性腸閉塞

腸閉塞の定義について答えよ。

何らかの原因で腸管の通過障害が起こる。, 腸内容物が腸空内に充満することで多様な症状をきたす。, 腹痛、嘔吐、排便の停止など。, 嘔吐などで脱水を起こし、全身状態の悪化を招くこともある。

腸閉塞の理学的所見について答えよ。

腹痛, 嘔吐, 排ガス, 排便の停止, 腹部膨満, 脱水症状

腸閉塞の診断について答えよ。検査上最も重要なのは（）である。 →（）で確認することができる。

鏡面上形成, 腹部立位単純X線

（）の場合、緊急手術の適応となる。

絞扼性腸閉塞

腸閉塞の治療について答えよ。

絶飲食、鎮痛薬, イレウス管による腸管内容の吸引、減圧。, 輸液により脱水の改善と電解質を補正する。, 抗生物質, 消化管運動調整剤

食道は咽頭と胃を交通する管で（）に位置する。

後縦隔

食道は生理的狭窄部位が（）か所ある。

食道の生理的狭窄部位について3か所答えよ。

食道起始部, 気管分岐部, 横隔膜貫通部

食道は内側から外側に向かって（）・（）・（）の3層からなり（）を欠く

粘膜, 筋層, 外膜, 漿膜

食道粘膜は()で覆われ粘膜下には食道腺という粘膜腺が散在している。

扁平上皮

食道がん・組織型は約90％が（）、２～３％が腺癌。・60歳以上の()に多い。

扁平上皮癌, 高齢の男性

食道がんの局在部位として約50％以上を示す（）。

胸部中部食道

食道アカラシアとは、（）の弛緩不全と食道全体の蠕動運動障害により、食道から胃への食物・液体の通過障害をきたす疾患。

下部食道括約筋

食道アカラシアについて病理学的には食道固有筋層内の（）の変性や消失

アウエルバッハ神経叢

食道アカラシアの症状について・多くは（）・（）、（）、（）なども認める。

つかえ感, 胸焼け, 胸痛, 咳嗽

アカラシアの食道X線造影検査の分類について

直線型, シグモイド型, 進行シグモイド型

胃食道逆流症はどのような症状か。

胃内容物が食道へ逆流することで不快な症状や合併症をきたす病態。

胃食道逆流症の症状について

下部食道括約筋の機能不全, 胃酸分泌過多

胃食道逆流症の症状について

胸焼け, 呑酸

胃・食道逆流症の治療薬について答えよ。

プロトンポンプ阻害薬, ボノプラザン

食道がんについて正しいのはどれか。

アルコール飲料は危険因子である。

成人において胃食道逆流を防ぐために食後30分から1時間程度とると良い体位はどれか。

座位

胃食道逆流症について正しいのはどれか。

プロトンポンプ阻害薬が第一選択の治療法である。, バレット上皮は腺がんの発生リスクが高い。

薬物代謝で肝臓が関与するのはどれか。

代謝

経口投与後の薬物が初回通過効果を受ける場所はどれか。

肝臓

健常な成人において、血液中のグルコース濃度が低下した時に、グルカゴンの働きでグリコゲンを分解してグルコースを生成し、血液中に放出するのはどれか。

肝臓

生体内でタンパク質が分解され、アミノ酸の代謝が生じたアンモニアは肝臓で（）される。

尿素

ウイルス性肝炎・A型肝炎:（）などから感染・B型肝炎:（）感染、（）感染・C型肝炎:（）感染・E型肝炎:（）から感染(鹿、猪)

二枚貝, 血液, 垂直, 血液, 生肉

A型肝炎(急性肝炎) ▪生牡蠣等の二枚貝の摂取や糞口感染で感染する。 ▪感染して（）週間から（）か月で発症する。 ▪成人での感染は重症化しやすい(劇症化する) ▪症状:発熱、嘔気、食思不振、倦怠感、黄疸 ▪治療:対症療法 ▪予防:ワクチン接種(保険適応外)

2, 2

B型肝炎(急性肝炎、慢性肝炎) ▪感染力が強く、少量の血液からでも感染を起こす。感染経路として針刺し事故、注射の使いまわし、性行為、出産での垂直感染も起こる。 ▪症状:急性期:嘔気、食思不振、倦怠感、黄疸（）になる症例がある(（）の20-30%程度) ▪治療:垂直感染:ワクチン投与感染者の治療:インターフェロン、核酸アナログ製剤 ▪予防:ワクチン接種

劇症肝炎

C型肝炎(急性肝炎、慢性肝炎) ▪治療薬 • （）(direct-acting antiviral agent: DAA)

直接作用型抗ウイルス薬

E型肝炎(急性肝炎) ▪鹿や猪からの生肉接種からの感染、糞口感染 ▪潜伏期間:（）週間から（）週間 ▪症状:発熱、嘔気、食思不振、倦怠感、黄疸劇症肝炎になる症例がある ▪治療:対症療法 ▪予防:なし

２, ９

経口感染するウイルス性肝炎はどれか。

A型肝炎

ウイルス性肝炎の気炎ウイルスでDNAウイルスはどれか。

B型肝炎ウイルス

針刺し事故を防止する方法で適切なのはどれか。

針専用の廃棄容器は容器が８割程度に達したら処分する。

胆嚢は肝臓で作られた（）で蓄えられる。

胆汁

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過敏性腸症候群の定義を答えよ。

慢性的に腹痛があり、便秘あるいは下痢などの便通異常を伴うが、その原因となる器質的疾患あるいは生化学的異常を認めない。

過敏性腸症候群の症状を答えよ。

腹痛, 便秘, 下痢

過敏性腸症候群の診断について答えよ。

RomeⅣ診断基準

過敏性腸症候群の治療について答えよ。

栄養指導を行う。

感染性腸炎の原因について答えよ。（）・（）・（）によるもの。

細菌, ウイルス, 寄生虫

感染性腸炎の症状について答えよ。

下痢, 嘔吐

感染性腸炎の診断について答えよ。

問診, 便細菌培養

感染性腸炎の治療について答えよ。

水分摂取, 電解質の輸液, 食事療法

潰瘍性大腸炎の定義について答えよ。

原因不明の慢性炎症性疾患。, 大腸粘膜にびらん・潰瘍を形成。, 若年成人に好発。

潰瘍性大腸炎の症状について答えよ。

腹痛, 血性下痢, 発熱, 体重減少, 排便回数増加

潰瘍性大腸炎の診断について答えよ。

内視鏡像, 注腸像, 組織学的所見

潰瘍性大腸炎の予後について答えよ。

寛解と増悪を繰り返す。, 長期的には大腸がんの合併症が見られうる。

クローン病の定義について答えよ。

回腸末端部に好発する原因不明の慢性非特異性肉芽腫炎症性疾患。

クローン病の症状について答えよ。

腹痛, 下痢, 痔ろう

クローン病の診断について答えよ。

内視鏡像, 注腸像, 組織学的所見

クローン病の治療について答えよ。第一が（）、必要に応じて（）を併用する。 ※狭窄や穿孔をきたした場合は()。

栄養療法, 薬物療法, 手術療法

クローン病の予後について答えよ。病変部を（）しても、再発が多い。

切除

腸結核症の定義について答えよ。

結核菌が腸粘膜下層のリンパ濾胞に入り、肥厚性ないし潰瘍性病変をきたした疾患・回盲部に好発する。

腸結核の症状について答えよ。

腹痛, 下痢, 便通異常

腸結核症の診断について答えよ。

内視鏡像, 注腸像, 組織学的所見, 便培養

腸結核症の治療について答えよ。（）、狭窄であれば（）。

安静・抗結核薬の投与, 外科的切除

虚血性大腸炎の定義について答えよ。

高齢者や基礎疾患を有する患者に好発する。, 腸粘膜の血管が部分的に阻血となり粘膜面の壊死と潰瘍が見られる。

虚血性大腸炎の症状について答えよ。突然の（）・（）

腹痛, 下血

虚血性大腸炎の診断について答えよ。

内視鏡像, 注腸像

虚血性大腸炎の治療について答えよ。多くは()で改善する。

内科的治療

急性腹膜炎の初期症状は、激しい（）・（）であり、同時に（）をみることがある。

腹痛, 悪心, 発熱

急性腹膜炎の症状について腹膜刺激症状として（）、（）がある。

筋性防御, ブルンベルグ徴候

急性腹膜炎の症状として麻痺性腸閉塞で（）機械的腸閉塞で（）がある。

腸雑音消失, 腸雑音亢進

慢性腹膜炎の症状を答えよ。

発熱, 腹部腫瘤, 寝汗, 腸閉塞の症状, 腹水

癌性腹膜炎の症状について答えよ。

悪液質, 腹水, 腫瘤の触知, 腹部膨満

腹膜炎の診断について答えよ。

血液検査, 立位単純X線検査, 腹部CT検査

腹膜炎の診断・血液検査について答えよ。

白血球数増加。, CRP上昇。, 菌血症に進行するとプロトカニン上昇。

腹膜炎の診断・立位単純X線検査について答えよ。

消化管穿孔の際に横隔膜下に遊離ガス

腹膜炎の診断・腹部CT検査について答えよ。

消化管穿孔の場合に遊離ガスを認める。

急性腹膜炎の治療について答えよ。（）を要することが多い。

開腹手術

慢性腹膜炎の治療について答えよ。（）・（）を投与し原疾患の治療を行う。

抗結核薬, 抗生物質

虫垂炎の分類について答えよ。

カタル性虫垂炎, 化膿性虫垂炎, 壊疽性虫垂炎

虫垂炎の症状について答えよ。

嘔吐, 心窩部痛, マックバーニー圧痛点, ランツ圧痛点

虫垂炎の診断について答えよ。

超音波検査, CT検査

虫垂炎の治療について答えよ。軽症であれば、（）、（）、（）で軽快する。

抗生剤, 絶食, 点滴

ヘルニアの定義について答えよ。

先天的・後天的な原因で生じた組織の間隙から臓器や組織が脱出している状態を指す。

ヘルニアの分類について2種類

真性ヘルニア, 仮性ヘルニア

ヘルニアの分類について壁側腹膜に被包された状態で逸脱するもの

真性ヘルニア

ヘルニアの分類について腹膜の被包のないヘルニア

仮性ヘルニア

外鼠径ヘルニア（）歳以下の小児に発生することが多い。（）でかつ（）側に発生することが多い。

２, 男性, 右

内鼠径ヘルニアについて（）歳以上の（）に多い。（）や（）の脆弱化が原因である。

40, 男性, 筋肉, 髄膜

大腿ヘルニアについて（）に多く、（）の頻度が高い。

高齢女性, 嵌頓

腹壁ヘルニアについて（）は最も頻度が高く、（）に生じる。（）は上腹部正中の白線上に発生するヘルニアで（）～（）歳の（）に多い。

腹壁瘢痕ヘルニア, 手術瘢痕部, 上腹壁ヘルニア, 20, 50, 男性

腹壁ヘルニアについて（）は腹直筋外側の（）に生じるヘルニアであり、まれである。

半月状線ヘルニア, 半月状線

腹部の外ヘルニアの症状について答えよ。局所の（）、（）、（）、（）を訴える場合が多い。

膨隆, 不快感, 牽引痛, 鈍痛

ヘルニア嵌頓では症状が（）で（）を訴える。

激烈, 強い痛み

ヘルニアの根治には（）が必要である。

手術

腸閉塞の分類について・機械的腸閉塞の2種類を答えよ。

閉塞性腸閉塞, 絞扼性腸閉塞

腸閉塞の分類について・機能性腸閉塞の2種類について答えよ。

麻痺性腸閉塞, 痙攣性腸閉塞

腸閉塞の定義について答えよ。

腸閉塞の理学的所見について答えよ。

腹痛, 嘔吐, 排ガス, 排便の停止, 腹部膨満, 脱水症状

腸閉塞の診断について答えよ。検査上最も重要なのは（）である。 →（）で確認することができる。

鏡面上形成, 腹部立位単純X線

（）の場合、緊急手術の適応となる。

絞扼性腸閉塞

腸閉塞の治療について答えよ。

絶飲食、鎮痛薬, イレウス管による腸管内容の吸引、減圧。, 輸液により脱水の改善と電解質を補正する。, 抗生物質, 消化管運動調整剤

食道は咽頭と胃を交通する管で（）に位置する。

後縦隔

食道は生理的狭窄部位が（）か所ある。

食道の生理的狭窄部位について3か所答えよ。

食道起始部, 気管分岐部, 横隔膜貫通部

食道は内側から外側に向かって（）・（）・（）の3層からなり（）を欠く

粘膜, 筋層, 外膜, 漿膜

食道粘膜は()で覆われ粘膜下には食道腺という粘膜腺が散在している。

扁平上皮

食道がん・組織型は約90％が（）、２～３％が腺癌。・60歳以上の()に多い。

扁平上皮癌, 高齢の男性

食道がんの局在部位として約50％以上を示す（）。

胸部中部食道

食道アカラシアとは、（）の弛緩不全と食道全体の蠕動運動障害により、食道から胃への食物・液体の通過障害をきたす疾患。

下部食道括約筋

食道アカラシアについて病理学的には食道固有筋層内の（）の変性や消失

アウエルバッハ神経叢

食道アカラシアの症状について・多くは（）・（）、（）、（）なども認める。

つかえ感, 胸焼け, 胸痛, 咳嗽

アカラシアの食道X線造影検査の分類について

直線型, シグモイド型, 進行シグモイド型

胃食道逆流症はどのような症状か。

胃内容物が食道へ逆流することで不快な症状や合併症をきたす病態。

胃食道逆流症の症状について

下部食道括約筋の機能不全, 胃酸分泌過多

胃食道逆流症の症状について

胸焼け, 呑酸

胃・食道逆流症の治療薬について答えよ。

プロトンポンプ阻害薬, ボノプラザン

食道がんについて正しいのはどれか。

アルコール飲料は危険因子である。

成人において胃食道逆流を防ぐために食後30分から1時間程度とると良い体位はどれか。

座位

胃食道逆流症について正しいのはどれか。

プロトンポンプ阻害薬が第一選択の治療法である。, バレット上皮は腺がんの発生リスクが高い。

薬物代謝で肝臓が関与するのはどれか。

代謝

経口投与後の薬物が初回通過効果を受ける場所はどれか。

肝臓

生体内でタンパク質が分解され、アミノ酸の代謝が生じたアンモニアは肝臓で（）される。

尿素

ウイルス性肝炎・A型肝炎:（）などから感染・B型肝炎:（）感染、（）感染・C型肝炎:（）感染・E型肝炎:（）から感染(鹿、猪)

二枚貝, 血液, 垂直, 血液, 生肉

2, 2

劇症肝炎

C型肝炎(急性肝炎、慢性肝炎) ▪治療薬 • （）(direct-acting antiviral agent: DAA)

直接作用型抗ウイルス薬

２, ９

経口感染するウイルス性肝炎はどれか。

A型肝炎

ウイルス性肝炎の気炎ウイルスでDNAウイルスはどれか。

B型肝炎ウイルス

針刺し事故を防止する方法で適切なのはどれか。

針専用の廃棄容器は容器が８割程度に達したら処分する。

胆嚢は肝臓で作られた（）で蓄えられる。

胆汁